小兒推拿楊曉：孩子頭暈胸悶老嘆氣，感冒高發季警惕患上心肌炎！

冬天是感冒旺季，尤其是小朋友感冒特別多，醫院兒科都人滿為患。感冒看似小病，但也有可能引發嚴重後果，甚至致命。其中最可怕的後果之一，是心肌炎。心肌炎很多都是由感冒等上呼吸道感染導致的，尤以3~10歲小兒感冒後多見。近年調查表明，兒童病毒性心肌炎患病率正在逐年增長。

一、什麼是心肌炎？

心肌炎是兒童常見的心臟疾病，病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟，以心肌局限性或彌漫性病變為主的疾病，有的可伴有心包或心內膜炎癥改變。以神疲乏力，面色蒼白，心悸氣短，肢冷多汗為臨床特征。本病發病年齡以3～10歲小兒為多。

心肌炎臨床表現輕重不一，約半數患兒在心肌炎出現前可能會出現發熱、咳嗽、嘔吐、惡心、全身不適等，常伴肌痛、關節痛，這與感冒、腸炎的癥狀極為相似，往往被傢長忽略。每個孩子的癥狀差異比較大，輕者無自覺癥狀，但如果不及時就醫，當發展到危重狀態（暴發性心肌炎）時，會造成生命危險，雖然暴發性心肌炎隻占很少數，但毫不誇張地說，暴發性心肌炎是一個令孩子和傢長防不勝防的“隱形殺手”。但如果得到及時救治，預後大多良好。

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二、寶寶心肌炎到底是怎麼引起的呢？

1、病毒

寶寶得瞭心肌炎一般是病毒性的心肌炎，最常見的就是腸道病毒，其他還有一些能夠引起胃腸道疾病和呼吸道的病毒等，病毒主要是通過兩種方式對孩子的心臟產生損害，一種是病毒進入身體之後隨著血液流向心臟，直接進入瞭心肌細胞，對細胞造成一定的破壞。另一種是病毒進入身體後會誘發一種傷害心肌細胞的物質，從而損傷心肌細胞。

2、病毒性的感冒

寶寶的身體抵抗力比較差，容易受到病毒的侵襲，當孩子病毒性感冒好瞭之後容易引起胸悶、乏力、容易出汗的癥狀，主要是因為病毒性感冒累及心臟，從而導致瞭心肌炎。病毒性的感冒或者上呼吸道感染，容易引發心肌炎，主要原因是病毒感染後，直接侵入瞭孩子的心肌細胞。如果孩子感冒，最後常常出現深呼吸、胸部疼痛、全身沒力的癥狀，有可能是病毒性的感冒導致瞭心肌炎，及時去醫院檢查治療。

3、紅斑狼瘡

若是孩子患上瞭系統性的紅斑狼瘡，巨細胞性的心肌炎，也是導致小兒心肌炎的原因之一，另外如果胸部接受到瞭放射性的治療，會引起心肌的損傷。服用多種藥物，比如抗菌素、腫瘤化療藥物等也會引起心肌炎。

三、為什麼心肌炎會“青睞”兒童？

由於兒童處在生長發育階段，身體的各項機能還不完善，容易受到各種外來細菌、病毒等因素的侵襲，上呼吸道感染和胃腸炎可以說是兒科門診最常見的疾病，傢長們也習以為常，認為沒啥大事。但要註意恰恰是這兩種“小病”，卻會成為另一種“大病”的誘因——兒童心肌炎。

四、哪裡不舒服提示有心肌炎的可能？

病毒性心肌炎一般在孩子感冒後數天或2~3周後發病，一開始癥狀不明顯，再加上小孩常表述不清，很容易被傢長忽視。直到孩子病情加重，出現呼吸困難、心悸、抽搐，不少傢長才察覺。不過，傢長可以從以下幾方面來推測孩子的感冒是否引發瞭心肌炎。

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一是查看面色。由於病毒侵犯心肌，影響心臟功能，人體會缺氧。孩子雖然燒退瞭，面色仍呈灰白，口唇青紫發紺。

二是觀察精神狀態。平時精神很好的孩子，感冒後萎靡、發蔫，總喊頭暈沒勁，動一下就氣喘、胸悶、心慌，也是心臟受損的表現。

三是觀察脈搏。安靜或睡眠時，孩子脈搏每分鐘少於60次或多於120次，或跳幾下後出現較長時間的間隙，都不正常。

孩子們常常無法準確表達自己的病情，傢長一定要細心觀察，尤其是感冒過後長出氣、懶動、多汗的患兒，最好帶去醫院做必要的檢查，如心肌酶、心肌肌鈣蛋白、心電圖等。

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五、心肌炎都檢查哪些呢？

首先，當孩子患上呼吸道感染出現胸悶、氣促、臉色蒼白等情況時應及時到醫院就醫、進行詳細檢查。醫生會建議傢長為孩子進行心電圖、胸片等檢查（那是需要排除孩子是否患有心肌炎的可能），如果發現出現心律失常或ST-T發生改變、早搏；或者影像顯示心影擴大，這些對今後的診斷會有非常重要的作用。

當然，也不能單憑心電圖就診斷孩子患心肌炎，還需要進行其他檢查：血液化驗查心肌酶譜、心臟超聲等檢查，來確定孩子是否患有心肌炎或者排除心肌炎的可能。

六、兒童心肌炎的常見治療攻略

1、早期診斷、早期積極治療非常重要！

早期癥狀：以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見面色蒼白、口周可有發紺、心尖部第1心音低鈍、可見輕柔吹風樣收縮期雜音、有時有期前收縮。

2、臥床休息

實驗顯示臥床休息可預防急性期心肌內病毒復制的增加。因此，急性期至少完全臥床8周，待心影恢復正常、心電圖改變明顯好轉後，開始輕微活動；恢復期至少半天臥床6個月；心臟增大者臥床半年以上，至心臟明顯縮小；有心力衰竭者嚴格臥床，至心力衰竭控制穩定、心臟檢查明顯好轉，再開始輕微活動。

3、針對心肌的治療

高濃度大劑量維生素能有效清除體內氧自由基，阻斷脂質過氧化反應，減輕心肌細胞損傷，促進心肌病變恢復，效果明顯，因而是臨床上常用的治療藥物之一。泛癸利酮(輔酶Q10) 對受到心肌炎病毒感染的心肌細胞有保護作用，因此臨床上也常應用。肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一。危重患兒搶救時.也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴註。

1.6 - 二磷酸果糖口服液 改善心肌代謝,有正性肌力作用,,降低心肌耗氧,改善心肌泵血,從而有效改善心功能。

七、兒童心肌炎日常護理

一旦出現瞭心肌炎，除瞭要采取有效的治療之外，還應該註重平時的日常護理，要保證充足的休息，不要進行重體力和和高難度的運動，而且要註重營養搭配均衡，應該多吃含蛋白質豐富的食物，可以多吃豆制品和奶制品，還要多吃綠葉蔬菜和水果，最關鍵的是要保持心態平和，這樣才能夠有效的穩定病情。

1、小兒病毒性心肌炎多數預後良好，僅有極少數發展成慢性心肌炎。對輕、中型患兒，首先要註意休息，急性期有發熱、心悸、心前區不適、心動過速者應臥床休息。有時患兒已不發熱或一般狀況尚好，傢長認為是感冒而不予重視，過早地去上學，常會誘發病情驟變。一般來說應休息2周。出院並不意味著心肌炎痊愈，仍需要一段時間恢復。

2、飲食應給予營養豐富、容易消化的食物，為減輕心臟負擔，要適當減少一些鹽量和限制入量（少吃咸的，少喝水）。多吃水果，保證攝入充足的維生素B和C。多吃一些含纖維素多的蔬菜，保持大便通暢。

3、要按時服藥：在恢復期還要繼續應用營養心肌的藥物，可根據醫生的指導服用果糖、輔酶Q10等。

4、要定時復查：一般心肌炎出院後1月、3月、6月、1年，應分別到醫院復查一次，尤其是有心律失常如早搏、心動過緩的患兒，更要定期做心電圖檢查，以調整抗心律失常藥物的劑量。如患兒有心前區不適、疲乏、發熱等癥狀時，應及時去醫院就診。

5、要避免感冒，增加抵抗力：要為患兒建立一個愉悅舒適的休息環境，按時作息，每天要使居室通風，患兒多曬太陽，避免接觸呼吸道感染的病人，不到人多的公共場所去，註意天氣變化，及時增減衣物，預防上呼吸道感染。

6、急性期或心力衰竭者應絕對臥床休息，恢復期也應限制活動量，以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量。

7、傢長應密切觀察病情變化，應每天堅持數脈搏，一天4次，註意脈搏強度、節律和頻率，如頻率比正常超過50%以上，或有脈率不齊，應及時找醫生。如患兒感到憋氣、心慌、煩躁不安等應立即到醫院診治。

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