Parents專傢 吳海蘭

北京兒童醫院新生兒中心主治醫師，兒子5歲半。新生兒肺炎有著非典型的癥狀表現，父母不瞭解的話就會錯過早期發現的機會，耽誤治療甚至病情加重，想分享一些自己多年總結的經驗和知識，希望能對大傢有所幫助。

新生兒肺炎沒有那麼可怕，但也別覺得沒啥事

在新生兒科，新生兒肺炎可以說是一種常見病，冬天的發病率更高一些，大概有一半來醫院就醫的新生兒是肺炎。這個病聽起來有些嚇人，其實也不盡然。癥狀比較輕的，來醫院開點藥回傢服用就行，稍重一些的，會留在門診輸液，再嚴重的，就需要住院治療瞭。總體來說，以目前我們國傢的醫療技術水平，新生兒肺炎並非疑難雜癥，死亡率很低，絕大多數都能通過治療康復。所以，父母看待新生兒肺炎的態度別走極端，不要覺得它特別可怕，一旦得瞭就異常焦慮。但也不要覺得沒啥事，以為扛扛就能過去，一部分重癥肺炎會出現呼吸衰竭，而且可能合並敗血癥等嚴重後果。正確的做法首先是，做好預防，一旦寶寶得病，能盡早發現寶寶的異常，及時送醫院，積極配合醫生的治療。

發病時間不固定，原因有多種，父母要保持警惕性

吸入性肺炎和感染性肺炎是新生兒肺炎的兩大常見類型。吸入性肺炎可能就是寶寶還在媽媽子宮內時因宮內窘迫吸入瞭胎糞污染的羊水，或者出生後在吃奶時嗆瞭一口奶而造成。感染性肺炎很容易理解，在媽媽子宮內、生產時、出生後都可能感染細菌、病毒等病原體而發生肺部感染。新生兒感染性肺炎發病的原因和時間不一樣，宮內或生產時感染的肺炎，多在出生後3~7天內發病，出生一周後，發病的多為生後感染性肺炎。

吐泡泡、頻繁嗆奶、鼻塞、咳嗽，新生兒肺炎的癥狀容易被忽視

如果是大點的孩子，或大人出現瞭肺炎，可能會發燒、出現咳嗽、憋氣等表現，癥狀非常明顯，容易發現。可是新生兒肺炎就不一樣，癥狀表現非常不典型，缺乏護理經驗的新手爸媽，很難發現。以下通過我多年的工作經驗，總結出其癥狀表現，如果新生寶寶出現這樣情況，要引起你的重視。

● 寶寶突然開始吐泡泡。

● 吃奶的時候開始頻繁嗆奶。

● 新生寶寶出現鼻塞、咳嗽的癥狀。

● 平時很好，突然開始哭鬧，也不好好吃奶。

● 精神狀態明顯不好，有點發蔫。

如果出現下面的幾種情況，說明情況比較嚴重，要馬上送醫院看醫生。

● 新生兒出現發燒的情況。

● 寶寶精神狀態非常不好，也不吃奶瞭。

● 出現呼吸困難，臉色發青發紫。

傢人的不良習慣，可能是新生兒肺炎的源頭

千萬別覺得新生兒有母體裡帶的抗體保護就不會生病。其實，很多時候往往就是父母和傢人的一些不良習慣，讓孩子受到感染。在孩子新生兒時期，我和傢人在這些方面就非常註意，把我的一些心得經驗跟大傢分享一下。

1 在月子裡，傢裡的人別太多，如果有親朋好友想來探望，最好讓他們等孩子滿月後再來。因為每個人身上都會帶有細菌病毒，人多人雜，孩子受感染的幾率會更大。

2 無論是媽媽、月嫂，還是其他傢人，在開始接觸孩子之前，最好先洗個手。養成勤洗手的好習慣，對自己和孩子來說，都是有益無害的。

3 傢裡要勤通風，保持空氣流通、新鮮和清潔，對於新生寶寶來說至關重要。不開窗、不通風的陳舊習慣不但沒好處，反而會危害孩子的健康。

4 傢裡的每個人從外面回來，第一件事是先換衣服、洗手，再去抱孩子。在外面呆瞭一天，衣服上看似幹凈，其實潛伏著大量的細菌病毒，這些對大人來說可能危害不大，但對新生兒來說，卻是極大的威脅。

5 經常跟孩子親密接觸的傢人多用鹽水漱口。寶寶都很可愛，很多傢人都會忍不住去親吻他的臉蛋、額頭，可是你知道嗎？有些細菌病毒可能就潛伏在成人的呼吸道裡，當你跟他親密接觸的時候，很多就傳染給他。所以自己和傢人多用鹽水漱口，也是對孩子的一種保護。

解答3個關於新生兒肺炎在傢理的難題

寶寶發出呼嚕呼嚕的聲音，睡覺總是憋醒。寶寶得瞭新生兒肺炎，呼吸道裡有痰液，嗓子呼嚕呼嚕的，聽起來很難受。這種情況，寶寶在睡覺時應該讓他側躺，寶寶會舒服一些。

頻繁嗆奶，媽媽都不敢喂奶瞭。很多得瞭新生兒肺炎的寶寶，在吃奶的時候會讓人很揪心，總是頻繁嗆奶，媽媽都不敢喂奶瞭。這種情況，可以讓寶寶少量多次吃奶。喂母乳的時候，媽媽可以用手捏住乳房，奶量不像平時那麼沖，寶寶嗆奶的情況就會有所好轉，然後采取少量多次的原則。如果是吃配方奶，選擇流量比較小的奶嘴，也能減少嗆奶的幾率。

嗓子裡有痰，咳嗽不止。你可以通過手法給寶寶拍痰。媽媽四個手指微微彎曲並攏，形成空手心，在寶寶背上，從下往上反復輕拍，幫助寶寶把痰排出來。

Tips 兒科醫生的科普時間

驗血不一定白細胞超標

3歲以內的寶寶出現肺炎，主要是因為受到病毒、支原體或細菌感染，每種肺炎的治療方法不同。血液化驗的目的不是判斷有沒有肺炎，而是判斷這次感染究竟是哪一種病原體引起的，這樣可以有針對性地治療。患肺炎時白細胞的結果正常並不奇怪，這說明肺炎可能是由病毒或支原體感染所致。

接種瞭預防肺炎的疫苗就不會再得肺炎瞭？

錯誤。目前的肺炎疫苗隻能預防肺炎球菌引起的肺炎，這是最多見也比較嚴重的一種。還有很多病原體都能導致肺炎，所以接種瞭肺炎疫苗，並不就是萬事大吉，平時還要多觀察和照顧好寶寶。