“不死的癌癥”——類風濕性關節炎

類風濕性關節炎被稱為“不死的癌癥”,最早的關節炎病理記錄可能要追溯到古埃及。

當時的古埃及人在公元前1550年左右的兩份紙莎草紙上明確記錄瞭痛風的癥狀,當時即已正式定義其為疾病;同時,其中一分紙莎草紙上還引用瞭再往前1000年的埃及博學大師印和闐(tián)對關節炎的描述。

可見,在更早期的古埃及王朝就把關節炎辨識為特定疾病。

公元前3世紀古希臘《希波克拉底全集》中已出現風濕(rheuma)一詞,意為流動,反映瞭最初人們風濕病病因的推想,即著名的“體液論”。

隨後的時間裡,類風濕也一直侵襲著人類,不少人飽受類風濕的困擾。

甚至有患者還是著名的藝術傢,比如歐洲文藝復興時期的著名畫傢魯本斯,他的畫作裡就有關節炎患者變形的手指。

另外,法國印象派大師畫傢雷諾阿也是類風濕關節炎患者,由於雙手關節嚴重變形,他需要把畫筆綁在手臂上才能繼續作畫。圖為代表作《紅磨坊的舞會》

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在中國歷史上,對類風濕的描述也不少。中國古代將其歸屬為“痹癥”的范疇,中醫認為類風濕性關節炎屬虛損性疾病,常見的論述有:行痹、痛痹、著痹、歷節痛、痛風、頑痹、鶴膝風,以及骨痹、腎痹等等。對類風濕性關節炎病因、病機、癥狀、治療方法、預防等,歷代醫傢均有闡述,形成瞭較為完整的理論體系。

最早出現“痹”字概念的醫學文獻,是1973年底長沙馬王堆三號漢墓出地的帛書,在《足臂十一脈灸經》和《陰陽十脈灸經》中有“疾畀(痹)”,“踝痹”,以及“足小指痹”等文字記載,其它與痹癥相關的癥狀有“手痛”“四末痛”“膝腫”“足大小指廢”等等。《五十二病方》中還收載瞭現今治療痹證的常用藥物,如“烏喙”(烏頭)、續斷根、防風、白芷、牛膝等。盡管在這珍貴的古醫帛書中,沒用形成較完整的疾病概念,也沒有像現在一樣的分門別類,但證明“痹”在夏商時期就已經作為病理名詞或癥狀命名,見諸於現存最古老的醫著。近年,我國類風濕關節炎發病率大約是0.34%-0.36%,全國大約有500萬的類風濕關節炎病人,廣東省常住人口有1億,估計類風濕關節炎病人有40萬左右(數據截止到2017年)。由此可見,類風濕在人類發展的進程中,從未消失,隻不過隨著科技逐漸發展,人們才對類風濕的瞭解越來越深刻。

那麼,類風濕有哪些危害呢?

1.關節腫痛:這種類風濕性關節炎的關節癥狀多呈對稱性,常侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節。關節紅、腫、熱、痛、活動障礙都是類風濕性關節炎的關節癥狀。

需要註意的是,骨關節炎和類風濕關節炎不同之處在於,骨關節炎是第一節骨節肥大,類風濕關節炎則是第二三節骨節腫痛。

2. 關節變形:類風濕性關節炎嚴重時常出現掌指關節屈曲及尺偏畸形,如關節癥狀發生在足趾,則呈現爪狀趾畸形外觀。

3.各種並發癥:從病理改變的角度來看,類風濕性關節炎主要累及關節滑膜甚至後期累及關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌腱,其次可能累及漿膜、心、肺及眼等結締組織。因此患者除瞭有以上關節炎的表現外,還可有其他全身性表現,如發熱、疲乏無力、體重減輕、皮下結節、心包炎、胸膜炎、周圍神經病變、眼病變、動脈炎等。遺憾的是,目前人們對於類風濕的病因,還無法確定,隻能確定一些誘因,比如感染/環境因素/性激素/抽煙等。類風濕關節炎的預防


目前來說,類風濕是無法做到根治的。最好的辦法就是做到早期治療,及時就診。而就診的過程中,醫生也是朝著類風濕關節炎緩解的方向進行的。如何預防類風濕關節炎呢?雖然我們無法確定類風濕的病因,但是部分誘因是可以確定的,所以我們做好誘因的預防,也是在盡量避免類風濕的發生。1.避免感染。長期反復的慢性感染,可能就會加重或者有可能易感類風濕。因為某些病毒和細菌感染可能作為始動因子,啟動攜帶易感基因的個體發生免疫反應,進而導致類風濕關節炎的發病。與類風濕關節炎發病相關的病原體包括EB病毒、細小病毒B19、流感病毒及結核分枝桿菌等。所以我們需要提高警惕,及早就醫,避免感染。

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2.避免寒冷潮濕。在長期寒冷潮濕的情況下,類風濕的發病率顯著提高。至於為什麼會出現這種情況,目前還存在爭論。有一種解釋是:當氣壓降低時,關節受到的壓力也會降低,這會造成病人的關節產生水腫,進而壓迫本來就敏感的痛覺神經,從而導致疼痛加劇。還有人認為,溫度低會導致肌肉收縮,關節僵硬,關節血液供應減少,滑液分泌減少,從而造成疼痛的發作或加劇。但是寒冷潮濕的環境的確可以誘發類風濕。

3. 內分泌因素:由於類風濕性關節炎一般就多發生於女性,尤其是在懷孕期間,有人認為內分泌因素和類風濕性關節炎似有一定關系。

4.戒煙:吸煙會使男性患類風濕關節炎的風險添加1倍,類風濕因子濃度與吸煙年數呈正相關性。吸煙與類風濕結節構成和放射學反常有關,但對病程變量如血沉、痛苦、關節計數、全體嚴峻度或功用狀況沒有影響。這些發現都進一步證明吸煙是類風濕關節炎發作的一個獨立風險要素。

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5.運動鍛煉。適量運動,生活作息規律,健康飲食,健康生活,增強自身免疫力,才是預防類風濕關節炎發生的最佳途徑。

總之,類風濕關節炎是一個不可小覷的疾病,它不僅引起慢性疼痛嚴重危害患者身心健康;並隨著病程的發展患者的關節逐漸畸形,嚴重影響患者生活質量及社會功能,且病情還會反復遷延,導致患者經濟負擔加重。這些因素都會給患者帶來精神壓力,造成抑鬱。因此,我們更要珍愛自己的健康,預防類風濕的發生。

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