什么是泪囊，它在哪里？

泪囊是位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内。其上方为盲端，下方与鼻泪管相连接，长约10mm，宽约3mm。

急性泪囊炎

大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强或机体抵抗力低有关，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。新生儿急性泪囊炎并不多见，儿童患者常为流感嗜血杆菌感染。

泪囊区“红肿热痛”

临床表现

患眼充血，流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿，坚硬，疼痛，压痛明显，炎症可扩展到眼睑，鼻根和面颊部，甚至可引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒，发热等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。

治 疗

传统治疗方法主张早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎。如炎症未能控制，脓肿形成，则应切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口愈合，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。但目前主张早期进行鼻内窥镜下切开引流，恢复快，并发症少。

慢性泪囊炎

最常见的泪囊病，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不发生混合感染，泪小点反流的分泌物作涂片染色可鉴定病原微生物。本病多见于中老年女性，特别是绝经期妇女。慢性泪囊炎的发病与沙眼，泪道外伤，鼻炎，鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大等因素有关。

临床表现

主要症状为泪溢。检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区，有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时，冲洗液自上，下泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物。由于分泌物大量贮留，泪囊扩张，可形成泪囊黏液囊肿。

慢性泪囊炎是眼部的感染病灶。由于常有黏液或脓液反流入结膜囊，使结膜囊长期处于带菌状态。如果发生眼外伤或施行内眼手术，则容易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。

治 疗

药物治疗

可用抗生素眼液滴眼，每日4~6次。滴眼前要先挤出分泌物，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。药物治疗仅能暂时减轻症状。

手术治疗

开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。常用术式是经内眦皮肤径路泪囊鼻腔吻合术或经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术，术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔黏膜相吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。

传统术式为经皮肤鼻腔泪囊吻合术，术后可能出现瘢痕增生，创伤相对较大，术式开展广泛鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，没有皮肤疤痕，创伤小