首大王宇:得瞭青光眼有什麼癥狀?

  青光眼在眼科中是一類很常見的眼病,眼壓升高為其主要的危險因素。眼內壓力升高超過瞭眼內組織,給眼內各組織尤其是視神經視功能帶來損害。青光眼是當前致盲的主要原因之一。青光眼所致的失明,就目前的醫學技術水平來說是無法使其逆轉和恢復的。

  很多病人在就診時都會問這樣的問題:得瞭青光眼有什麼癥狀?我想在這裡詳細講一下,希望能夠給朋友們一些幫助。

  青光眼有很多種類,不同的種類癥狀也是不一樣的。

急性青光眼:包括急性閉角型青光眼在內的眼壓急性升高的青光眼。輕微發作時,眼睛稍有不適,輕脹,可伴有眼眶酸、同側頭部不適、看東西稍模糊、休息、小睡可緩解。大發作時,即上述癥狀在休息後不緩解,癥狀逐漸加重,眼脹愈發明顯,頭痛加重,有些人伴有惡心甚至嘔吐。

慢性青光眼:包括慢性閉角型、開角型青光眼。

  有些患者早期毫無癥狀。有些患者有輕微脹痛感,不易與視疲勞等區分。到疾病中晚期發現視野周邊發黑(視野變小)才來就診。夜間或光線暗處視力很差,不像正常人那樣能夠慢慢適應。

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早發現,防患於未然

  青光眼早期都有哪些表現呢?

  一、情緒激動或在暗處停留過久(如看電影、電視或在暗室工作),便有眼脹、頭痛、視物模糊,眼前如同有一層雲霧,這是閉角型青光眼的早期癥狀。多次反復出現後,有可能突然進入急性大發作期。

  二、40歲前出現老花眼,尤其是女性,且老花度數變化很快,需頻繁更換眼鏡。這可能與眼調節力減退有關,並與青光眼早期病變的程度成正比。

  三、早晨起床後看書報較吃力,易出現鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規律,一般清晨偏高,夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大,故早晨眼壓就更高,就會出現癥狀。

  四、晚間看燈光出現五彩繽紛的暈圈,好比雨後天空出現彩虹一樣,醫學上稱虹視。這是由於眼壓上升,角膜水腫而造成角膜折光改變所致。

  五、視力逐漸下降,驗光配鏡視力矯正不到1.0。尤其高度近視者,戴適度的眼鏡後仍常有頭痛眼脹感。由於高度近視的鞏膜變長,彈性明顯下降,所以出現高眼壓時,自覺癥狀不明顯或無癥狀,患者容易疏忽,而視力卻在悄悄損失,醫生也往往易漏診。

  六、平時一次喝水較多時出現頭痛。這是因為飲水速度快,量多,可使血液稀釋引起滲透壓降低,進入眼內的房水就會增多,從而引起眼壓升高。患者常在飲水後15~30分鐘出現眼脹頭痛。

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哪些人容易得青光眼?

  青光眼重在預防,下列人群要特別註意:

  ●有青光眼傢族史的人

  ●年輕時為遠視眼的老年人

  ●患高度近視眼的年輕人

  ●有眼外傷史的人,特別是傷後曾有高眼壓的人

  ●有高血壓、糖尿病史

  ●性情急躁或憂慮的人

  ●查體時發現眼壓升高或者杯/盤增大、不對稱的病人。

  ●有偏頭痛的患者

  以上患者,尤其是40歲以上的患者,應到眼科進行檢查,即使檢查正常也應該定期復查。如果發現明顯的解剖結構異常(如短眼軸、厚晶體、淺前房)或眼壓異常則建議行24小時眼壓檢查、激發試驗、OCT、UBM等進一步檢查。

醫生介紹:

王宇:北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師、原北京同仁醫院豐臺京苑醫院眼科副主任醫師。精通眼科疾病的診斷和治療(包括兒童常見眼病),治療瞭許多眼科的疑難雜癥,尤其在眼底病的診斷和治療方面有獨到之處。

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