近些年來，隨著人們生活水平的提高，高血脂的人越來越多，他汀類降脂藥因應用廣泛而被人們所熟知，相比他汀類藥物，老藥依折麥佈其實也值得瞭解，因為依折麥佈作為第一種腸道膽固醇吸收抑制劑，與他汀類聯用可進一步降低膽固醇水平，臨床應用也越來越多。

依折麥佈的降脂效果如何？

依折麥佈是通過作用於小腸粘膜刷狀緣的特殊轉運蛋白，抑制轉運蛋白活性，從而減少食物及膽汁中膽固醇的小腸吸收，達到降低血脂的作用。

雖然作用機制不同於他汀類藥物，但主要是以降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平為主，相比他汀類藥物20-50%的降血脂作用，依折麥佈的降血脂作用稍弱，降低總膽固醇水平約15%作用，降低低密度脂蛋白水平約17-23%作用，目前臨床上主要用於不耐受他汀類藥物治療的患者，要想發揮它的真正作用，聯合他汀類或其他類降脂藥物效果更佳，可以達到1+1>2的治療效果。

但如何安全有效地使用依折麥佈呢？至少應知道這4點

1）服藥劑量

雖然依折麥佈的降脂效果明確，安全性也較高，但在服用時還是要註意一天1次，一次10mg，可以在任何時間段服藥，不受進食影響，空腹或飯後都可以，常規服用周期在3-6個月，期間要定期監測肝腎功能和血脂水平，對於純合子傢族性高膽固醇血癥的患者需要終身服藥。

2）適用人群和禁用人群

依折麥佈主要適用3種類型的人群：1）依折麥佈通常和他汀聯合使用，用於單用他汀類藥物療效不佳的患者，由於依折麥佈和他汀降血脂的機制不同，二者聯合使用會有1加1大於2的效果，從而可以控制血脂達標。2）不能耐受他汀類藥物治療的患者，可以考慮單獨應用依折麥佈。3）純合子型谷甾醇血癥患者及純合子型傢族性高膽固醇血癥患者可選用依折麥佈。

同時應註意，有活動性肝病或不明原因的肝轉氨酶水平持續升高的患者應禁止依折麥佈與他汀類藥物的聯用；孕婦及哺乳期婦女禁用；10歲以下兒童不推薦使用。

3）服藥期間註意飲食

服藥期間註意調整飲食結構，要以低脂飲食為主，發揮最大藥效，如果攝入大量高膽固醇或高脂飲食會大大降低依折麥佈的降脂作用，多吃瓜果蔬菜，清淡飲食是保證藥物療效的關鍵。

4）註意藥物不良反應

依折麥佈的安全性和耐受性良好。最常見的不良反應有頭痛、腹痛和腹瀉。需要註意的是：依折麥佈與他汀聯用，可發生轉氨酶增高和肌痛等副作用。當依折麥佈與他汀類聯合應用時，治療前應進行肝功能測定。所有患者在開始的治療時，應被告知肌病發生的風險，並被告知要迅速報告任何不明原因的肌痛、觸痛或無力。

目前降脂藥物中，他汀類藥物仍然是臨床上的首選和基礎用藥，但依折麥佈的出現，對於協同降脂治療做出瞭重要貢獻，在安全性上和不良反應發生風險方面具有自己的優勢，因此關註用藥註意事項合理使用會起到事半功倍的效果。