法医学讲堂(第拾期):“她在街上被人用针扎了一下,倒地身亡了”

柯南·道尔之作《血字的研究》中出现过一种毒药,它“入水即溶,无色无味,剧毒无比“,其实这并不是虚构的,这种毒物来自于一种可爱的小青蛙——箭毒蛙:

黄金箭毒蛙

箭毒蛙被誉为世界上外表最美丽的青蛙,它们大多生活在南美的热带雨林中,机智的印第安人发现了这种小青蛙的毒液具有极强的毒性,于是将其分泌的毒液抹在箭上用来狩猎。

这种毒液最终被通过化学手段提取出来,即筒箭毒堿(D-tubocurarine)

氯化筒箭毒堿五水合物

这种特别的生物堿在1942年被正式作为一种非去极化型肌松药用于临床。

而我今天要介绍的,是筒箭毒堿的改良产物,一种超短效去极化型肌松剂——琥珀胆堿(Succinylcholine) 。

氯化琥珀胆堿琥珀胆堿和筒箭毒堿同属于N—R阻断药,但作为肌肉松弛剂的类型不一样

琥珀胆堿是现在临床上效果很好的一种肌肉松弛类药物,它极易溶于水的特点让它经常被制作为注射剂的药剂形式,这就为很多犯罪活动提供了条件:

2016年4月17日,福建龙岩新罗区某小区门口发生一起故意杀人事件,一名男子拿着针筒紧追着一名女子跑,在追上后将针筒扎向女子,女子倒地,当场身亡。

据目击者所述:

现场留下两支“针筒”

该男子和女子都是中年人,双方是男女朋友关系,男方是因为闹分手等情感纠纷而实施了犯罪行为,而手法就是注射琥珀胆堿。

无独有偶,2012年7月在上海嘉戬公路立业的路口,一个偷狗贼在用自制的毒针偷狗时遇到路人阻止,于是其用毒针扎这位路人的头部,路人当场昏倒,后死亡。

2015年12月,福建龙岩漳平市官田乡石门新村,怀孕7个月的李某,清晨突遭“毒针”袭击,刺中小腿肚,后昏迷送医,抢救无效死亡,射杀李某的同样是个偷狗贼,本来想要射狗,没想到把人射中了。

一般来说,注射琥珀胆堿之后人体内会发生这些事情:

1·琥珀酰胆堿被注射进入人体,被迅速水解

水解琥珀酰胆堿的一般是人体肝脏、血液里面一种叫做丁酰胆堿酯酶[1]的东西。

2·被水解之后发生一系列的缓慢分解过程

琥珀酰单胆堿(初步分解产物)→琥珀酸+胆堿(无肌松作用的代谢物)

3·人体代谢

静脉注射琥珀胆堿后的血药浓度—时间曲线(表来源见参考资料)

可以到达作用部位的量:10%~15%

没有被分解的部分:2%

以代谢物的形式排出的量:其余全部(以存在尿液中的形式) 正常情况下琥珀胆堿的作用是局部麻醉,但要是剂量过大就不好了,会导致心率减缓、心律失常,支气管痉挛、过敏性休克等不良症状,严重的情况就是诱发高血钾症导致心搏停止直接致死。

这些奇奇怪怪的病理学原理看不懂?

没关系,你只需要知道:

——琥珀胆堿在人体内分解快、难以保留

——琥珀胆堿独特的作用机制导致它在心血、肝、胃内容物的毒物检测中难以检出

——琥珀胆堿独特的致死机制让死于它的死者尸体表面没有像氰化物中毒那样的特异性指标

那么,是不是意味着这玩意就可以用来干坏事了呢?

不是。

诚然,琥珀胆堿代谢过快,理论上来说除非凶手在杀了死者之后继续在其体内注射,不然没什么道理直接在血液里可以将其检出(人死后水解琥珀胆堿的丁酰胆堿酯酶活性丧失)。

但是血液并不是毒物检测的唯一载体,我们依然有办法将其检出,比如:

1·作为代谢物载体的尿液里经常可以检出

2·由于琥珀胆堿溶液挥干性明显,其注射针眼附近往往会留下琥珀胆堿原药白色粉末

3·针眼附近的肌肉、皮肤组织内常常因为侧漏、用量过大的原因留下原药成分 以上分析都是基于理论的,我们再来看一个实际案例:

2009年9月的一天,58岁的马某到农田里割草,无意之间看到有人用弩弓射鸡意图偷鸡,马某看到之后大喊站住,然后冲上去制止,被偷鸡贼用弓射中面部,追了十几米后倒地,送到医院的时候已经死了。

从尸检来看,尸斑暗红、十指指甲紫绀、左眶上缘外侧检见创口(深入皮下肌肉层),解剖可见肺淤血和水肿,这些都可以不管,最重要的是:

看清楚了吗?传说中杀人不留痕的毒物、理论血内查不出来的毒物照样会在尸体上处处留下它的痕迹。

为什么呢?

因为琥珀胆堿的致死量不明,过量注射等情况经常出现,所以心血里也经常可以检得它的存在:

相关研究所取的54例琥珀胆堿致死尸体中心血中均检出氯化琥珀胆堿,质量浓度最低者为 9.8 ng/mL,最高者为 56.4 ng/mL(表来源见参考资料)

最后再来总结一下琥珀胆堿中毒死亡的四个较常见征象:

1·尸斑暗紫红色、面部青紫

2·肺表面有出血点(40%)

3·针孔常见(94%)

4·心血易检出琥珀胆堿

同样以2005年1月至2015年12月间死于琥珀胆堿中毒的54例受害人来看:

琥珀胆堿中毒死亡案件特点分析(数据来源见参考资料)

不难得出几个结论:

1·误伤死亡的很多

2·意外致死多于故意杀人

3·故意杀人的案例也有很大偶然因素

这几个结论不难理解——以前琥珀胆堿死亡的案例很多都是临床出现安全事故的情况,而现在用琥珀酰胆堿(一般是毒针)进行的犯罪活动变多了,通常是那些活跃于农村城镇的偷狗贼,他们想要偷鸡偷狗又怕狗咬鸡啄,才用此物来毒狗毒鸡的,而杀人很多时候是偷狗行为被撞破的结果。

利用琥珀胆堿偷狗也衍生出了一系列黑色产业,比如“毒狗肉”事件:

2014年,浙江警方查扣了一批狗肉,将其送往省公安厅物证鉴定中心检测,检测出氯化琥珀胆堿等成分。

2014年11月5日清晨北京,接受动物保护组织救助的一条小狗在双桥中路附近被射杀,小狗身上共中有四根毒针,其中一根正中咽喉,经过鉴定,毒针上有毒狗常用的琥珀胆堿。

2017年11月16日,丹阳警方破获了一起发生在丹阳的系列用毒镖毒狗的盗窃案,该团伙不仅装备有毒镖弓弩来猎杀农户家犬,还在冷库里囤积了248只被毒死的狗。

········

传说中的毒狗针,网上花230元买带红外线的弩可以赠送麻醉箭售卖麻醉箭的网站在犯罪团伙的落脚点,几台冰柜里堆满了被毒害的狗某犯罪团伙以毒镖射杀路边无人看管的狗60多条,并将这些狗肉以每斤3~4元的价格卖出给购买商,后者再以每斤5.5元的价格将毒狗肉转手流入市场。

同理,这些死于琥珀胆堿中毒的狗和死于琥珀胆堿中毒的人一样,很容易因为用量等问题在体内残留一定余量的原药,经常食用是会出现大问题的。

所以,以后如果看到什么小说电视上有哪个高手又把注射琥珀胆堿这种手法形容为“高智商”“查不到痕迹”,那你大可以潇洒帅气、大大方方的嘲笑他。

全文结束

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——·相关阅读推荐——

1·Moriarty K:小谈「犯罪现场重建」之根本——洛卡德物质交换定律

2·Moriarty K:法医学讲堂(第玖期):浅谈静脉推注氯化钾致死的机制及死因鉴定

——参考资料——

[1] SUGIYAMA K,KONDO T,OOUCHIDA Y,et al. Clinical utility of diffusion tensor imaging for evalua-ting patients with diffuse axonal injury and cognitive disorders in the chronic stage[J]. J Neurotrauma,2009,26(11):1879-1890.

[2] HASILOGLU Z I, ALBAYRAM S, SELCUK H, et al. Cerebral microhemorrhages detected by suscepti- bility-weighted imaging in amateur boxers[J]. AJNR Am J Neuroradiol,2011,32(1):99-102.

[3] PARK J H, PARK S W, KANG S H, et al.De- tection of traumatic cerebral microbleeds by suscepti- bility-weighted image of MRI[J]. J Korean Neurosurg Soc,2009,46(4):365-369.

[4]赵元峰,赵丙清,马克兢,张杰,陈方园:54例氯化琥珀胆堿中毒案件的法医学分析

[5]竺凌,闻俊等:琥珀胆堿的体内过程及其法医毒物分析研究

参考

  1. ^是由肝脏合成的一种非特异性酯酶

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