我們的柯基犬胖虎於2022年5月3日凌晨00:05分離開我們。一個可愛活潑的生命在陪伴瞭我們四年半之後還是被無情的掠走瞭。從胖虎初步診斷到最後離開一共經歷瞭269天，這其中的滋味無比復雜。

除瞭悲痛之外，我們希望胖虎的離開能夠有意義，有價值，所以想把這269天的經歷分享出來，給更多有相同問題的傢庭做參考，希望你能夠在其中獲得一些幫助或者安慰。

由於不是專業醫生，所以有一些思考和推斷不具備醫學范疇內的嚴謹性，也請大傢在面對和處理自傢小狗的問題時謹慎。

基本情況

胖虎是一隻在北京通州的一個大型狗廠購買的公柯基犬，今年是4歲半。外觀上看它的前足發育不是很好，是彎曲的，但是不影響行走和奔跑。性格不是特別自來熟，隻喜歡與少數的狗玩耍，跟陌生犬沒有特別強的交際興趣。

飲食比較挑剔，幾乎什麼狗糧都不吃，很喜歡吃零食。

病情關鍵階段發展以及治療措施及思考

階段一：初診確認 2021-8-7 北京寵愛國際醫院 安貞店

2021年8月份，要給胖虎進行洗牙，所以醫生建議檢查血液指標，看身體功能是否支持。（因為狗的洗牙一般是要麻醉的，麻醉劑的代謝會對肝腎功能有影響）這也是第一次知道胖虎有慢性的腎臟病。做瞭腎臟形態的檢查，發現形態很不好，提示腎功能不全以及腎損傷。

功能層面上是這樣的：

1． 尿素氮是25.1 標準值上限是9.6

2． 肌酐是328 標準值上限是124

3． 磷的指標未查

從以上指標可以看出，胖虎的腎臟功能已經出現瞭很大的問題。但是我們都非常的懵，因為以前從來沒有想過會出現這樣的慢性病。

以上的值大傢僅需要參考，後面我們有過更換醫院的情況，由於機器不同，出來的數值范圍不同，大傢不要混淆。

此時，我們去查瞭一下腎病的分級，胖虎已經處於慢性腎病的第二期（一共是四期），而此時的預計存活時間是200-400天。如果你的狗也有相同的問題，那麼要對狗的壽命有一個預期。

由於是一個挺大的打擊，再加上當時對於腎臟病診斷的將信將疑（就是那種“為什麼會這樣啊？”的感覺），所以我們對於胖虎的疾病的發展的時間還是有一點偏樂觀瞭。現在看來這就是一種內心的補償機制，好像就是隻要我選擇不相信，那麼糟糕的事情就不會那麼快到來的感覺。

我們詳細咨詢的醫生關於疾病管理的註意點，有兩點最關鍵：

1. 飲食上要低蛋白低磷；

2. 多補水，不管是喝進去還是喂進去還是皮下註射進去，隻要多補水，腎臟代謝不瞭的毒素就會更多的排出來，有望延長壽命；

後來的事實證明，有且僅有以上的兩種方法，在後期我們嚴格執行的時候，指標是明顯的好轉瞭。

但是，作為病犬的主人，當時是難以相信這樣的治療方案的。因為太簡單太直白瞭，而且看上去並沒有“用盡全力”。藥吃不吃？要吃什麼？還有其他的方法嗎，要不要試一試？所以當時的我們也在各種渠道上搜集看上去很有用的信息。

當時醫生建議我們回傢多給胖虎喝水，並且控制飲食中的蛋白和磷，並且預約瞭20天後的再次檢查。

現在反思，當時做得不好的地方是：

1. 對於進水這件事，我們采取瞭未幹預的態度，本來是可以通過喂水的方式來促進排尿的，但是我們當時沒有立刻做。而是傢裡多放瞭一些水盆，胖虎渴瞭隨時能找到水喝，但是這樣是遠遠不夠的；

2. 咨詢瞭當時的醫生，胖虎是不是可以吃一些雞肉紅薯幹，醫生的建議是適當吃一點也可以，因為病犬的生活質量也很重要。但是由於胖虎不愛吃狗糧（幾乎任何的狗糧都不愛吃），於是雞肉紅薯幹成瞭它的主要糧食來源。這是非常不利於病情管理的。一塊肉幹的蛋白質含量相當於一塊生肉的5倍！

階段二：復查 2021-8-29 又升高瞭！北京寵愛國際醫院安貞店

1. 尿素氮34.6 上限是9.6

2. 肌酐517 上限是159

3. 磷2.4 上限是2.19

22天，指標上升那麼多！

也就是此時，我對於第一次醫生給的診療方案更加懷疑瞭。我們當時真的搞不清楚為什麼才20天，指標會上升那麼多？也是在那個時候，我在知乎上找到瞭這篇關於用中藥尿毒清控制病情發展的文章。

看到文章裡面的成功案例，我的內心充滿瞭希望。我覺得不管怎麼樣，都值得試一試。

但是，胖虎媽媽卻非常反對這種治療方式，第一是因為從我們的判斷來看，寵物醫院的醫生診療方案是符合邏輯的（當時我們看瞭不少書，查瞭不少資料，醫生的診斷方案跟專業的書籍和文獻上的描述是一致的）；同時，如果增加一種額外的診療方案，對於病情的管理的變量就多瞭，比較不利於我們判斷方案的有效性；再次，我們跟醫生也聊瞭我們查到的關於服用中藥尿毒清的治療方法，但是醫生的反應並不特別積極，因為這些診療的方法沒有大規模的測試過，有效性很難講，甚至有可能會出現不可預估的副作用，所以醫生也對此持保留態度。

綜上，我們此階段沒有采用服中藥尿毒清的方法。而是改成瞭五天密集輸液的方式來迅速的降低指標。

階段三：復查 2021-9-5 指標降低瞭！北京寵愛國際醫院安貞店

經過過去五天的密集的靜脈輸液，胖虎指標降低瞭！

尿素氮 20.3 上限是9.6

肌酐 309 上限是159

磷 1.8 上限是2.19

我們還是很高興的！跟五天前比，肌酐和尿素氮都有瞭大幅的下降。這五天的日子過得並不好，胖虎每天的輸液時間大約6-8小時，而且體內有留置針（為瞭第二次輸液不紮針，就把一段塑料針留在靜脈內），所以它本身也有一些疼痛。它輸完液之後還要正常的遛，尿尿，吃飯等。看著小狗把一天中相當多的時間放在醫院裡面，也覺得很心疼。但是即使如此，我們很高興的看到指標有瞭下降。

尿素氮是身體消化蛋白質後產生的廢物，正常情況下是隨著尿液排出體外。但是由於腎功能不好，每次尿尿排出的尿素氮會變少，所以給身體補水其實是為瞭刺激身體產生更多尿，從而排出更多的尿素氮。肌酐和磷也是同理。

但是，這種治療方式其實是屬於透支型治療。因為腎臟的功能有一部分損失瞭，所以剩下的腎臟隻能更加拼命的工作來彌補。但是拼命的工作會導致過勞，也會讓腎臟更快的自我消耗。由於腎臟功能的不可逆性，其實透支的方式是治標不治本的。但是在當時的情景下，我們沒有更好的選擇瞭。

醫生看完輸液後的結果，跟我們再次同步和強調瞭治療的兩點關鍵：

1. 飲食上註重低蛋白低磷；

2. 要補水，提升排尿量；

於是，我們的皮下補水的治療，就這麼開始瞭。

皮下補水跟靜脈補液不一樣，屬於創傷性更小的治療方式。操作方式是把狗的皮膚拎起來，然後把針紮在皮膚裡，把水註入皮膚和肌肉中間的夾層。

這種治療方式在腎臟病動物身上非常常見，甚至可以主人自己在傢操作。並且這種紮針方式補水速度很快，所以臨床上很多會采用。

我們嘗試瞭買針頭和針筒在傢操作，但是胖虎非常掙紮要咬人，所以最後還是統一每天去醫院紮針，每天都去。

在此，要感謝我的爸媽的支持，是他們每天都帶著胖虎去補水，風雨無阻。

同時，對於飲食的管理，我們依舊比較松散，紅薯雞肉幹還在繼續吃，用以彌補胖虎不吃狗糧造成的營養攝入不均衡。

階段四：2021-9-18 指標輕微上升 北京寵愛國際醫院安貞店

漫長的兩周補水過去瞭，我們又去檢查指標瞭。

尿素氮 28 上限是9.6

肌酐 346 上限是159

磷 1.8 上限是2.2

兩周補水後，指標是上升瞭，但是比第二次要好。這說明補水的效果是有的，但是同時，腎臟的功能其實是在進一步的損失。

此時的我們已經陷入瞭哀傷和絕望裡。因為我們基本上把所有的治療方式都做瞭，但是指標告訴我們腎臟功能的損失速度是高出我們的預期的。真的很難受，要去接受一個生命很快的消逝，不是一件容易的事情。

事情到瞭現在的階段，能做的事情其實也不是很多。無非就是用已知的治療方式來延長胖虎的生命瞭。

回溯一下，在這個階段包括，我們還是沒有刻意控制胖虎的飲食，雖然吃的肉不是很多，但是現在想想，也許進一步減少肉量，可能會有幫助。

接下來，就是每日不停的補水瞭。

階段五：2021-10-31 補水一直在進行，但指標繼續上升 北京寵愛國際醫院安貞店

尿素氮26.9 上限是9.6

肌酐411 上限是159

磷2.63 上限是2.19

磷第一次超標瞭！

醫生告訴我們，磷的超標可能會帶來胖虎的嘔吐和消化道的潰瘍，要註意瞭；

此時，依舊在飲食方面沒有做激進的限制；

階段六：2022-2-26 補水沒有停，但指標還在漲～ 北京寵愛國際醫院

尿素氮 45.2 上限9.6

肌酐 846 上限159

磷 2.89 上限是2.19

全面惡化～

醫生告訴我們，接下來還需要監控胖虎的血壓指標、貧血情況。這些指標也很快會出現惡化；

補水在進行，但是也比較松散。有時候我們心疼它每日紮針，會給他停一天，周六日想要給它更好的生活狀態，也沒有送到醫院去補水。

這個時候胖虎的整體狀態也發生瞭一些可見的變化，比如白天在傢睡覺的時間更長，身體因為持續的皮下補液而出現瞭皮膚松弛的情況，同時遛它時感覺到它的力氣和興奮度比以前更小瞭。

這時的我們真的太著急瞭！皮下補液的方式給胖虎補水在繼續（除此之外也沒有更好的辦法），但是指標真的也一直在往上漲！我當時也非常生氣，覺得這樣的醫療方式看上去效果極其有限，於是想起來瞭在去年的8月30日給胖虎咨詢的中藥尿毒清的治療方式。在爭執瞭很久之後，我們打算做一個實驗，看看尿毒清的方法到底能否改善指標。於是從2月26日開始的兩周，我們停止補水，開始服藥。

藥物包括三種，重要尿毒清，開同片，以及碳酸鑭。

尿毒清每日四次，開同片和碳酸鑭都是每日一粒，隨餐服用。

服藥的過程時比較耗時也辛苦的，尿毒清胖虎不願意吃，因為是苦味中藥，隻能跟酸奶這樣的粘稠介質混合服用，尿毒清和碳酸鑭都不太溶於水，所以要充分在酸奶中攪拌後用奶瓶擠入嘴中。每次吃藥還要帶上防咬圈，有點折騰。

我個人因為在知乎上咨詢瞭黑狗村的老師，又看瞭幾個成功案例，對這個方案是有一些信心的。

階段七：2022-3-15 北京寵愛國際醫院

尿素氮 大於46.4 上限是9.6

肌酐936 上限是159

磷3.68 上限是2.19

使用中藥尿毒清兩周之後，我們發現指標也是上漲瞭。這個時候我們開始懷疑服藥的方式能否對指標有所幫助。

即使如此，我們還是非常感謝@Alfabeta在線上咨詢時給予的非常詳盡的指導。她從科學的角度幫我們分析瞭病情和治療策略，並且提出瞭很重要的治療註意點。

但是非常可惜，尿毒清+開同片+碳酸鑭的聯合治療的方式沒有達到我們治療的預期。

到底是哪裡出瞭問題呢？

階段八 2022-3-17 轉診瞭～ 北京寵頤生動物醫院中心店

尿素氮45 上限是9.6

肌酐 未測量

磷 未測量

在兩日前得知數據之後，我們得到瞭一些線索，能找到在這個領域內非常知名的專傢，所以到瞭寵頤生動物醫院。

我們找到的大夫是邱志釗，他在看完兩日前的數據之後又給胖虎做瞭簡單的檢查。因為胖虎的病情已經沒有治療的可能瞭，大夫建議我們增加補水量，來延長生命。

我們的決定是，每日補水兩次（皮下註射），來看看效果～

這個時候其實我們已經對於胖虎的病情沒有什麼進一步的期待瞭，就想著能讓它多活幾天也好。這真是痛苦又無奈的決定。

這個階段藥並沒有停（尿毒清、碳酸鑭、開同片）

階段九 2022-3-24 指標略微下降瞭！北京寵頤生動物醫院中心店

尿素氮 31 上限是9.6

肌酐 750 上限是159

一周的補水看上去對於指標是有用的，每天兩次的補水確實提升瞭尿量，也帶走瞭身體裡的一些毒素。這個結果讓在絕望中的我們有瞭一點點安慰。

在此後的階段中，我們都保持瞭一周一次去檢查的頻度。在後來的檢查中又發現胖虎開始貧血瞭，所以在進行每天補液的同時，又增加瞭每兩日一次的促紅素針劑。貧血會導致身體各個器官的衰竭，也是非常致命的。

四月份開始，我們進一步的管理瞭胖虎的飲食。也是在這個時候，我們才真正的開始把肉類從它的飲食中全部刪去。它的主要食物變成瞭嬰兒面條（裡面是不含有鈉的，這一點很重要）。同時，這些食物裡也是含有一部分蛋白質的，隻不過含量比較低。並且，它的零食也全面改成瞭主要為富含碳水的一些餅幹或者小饅頭一樣的東西。

事實證明，這樣的飲食方式再加上補水（最後我們的補水量能達到800-1000毫升每日），對於指標的控制是比較好的。具體數值我就不放瞭。

當然，在這個階段，它還在服用開同片和碳酸鑭，尿毒清就不吃瞭。之所以繼續堅持，是因為跟邱志釗大夫溝通時，他的建議時我們已經通過補水看到瞭指標下降，那麼，這個時候可以加上藥物看看是否能夠進一步的提升治療效果，畢竟胖虎那個時候已經那樣瞭。

現在回溯，這段時間（主要是三月份下旬到四月份）我們的幹預方式是最激進和最有效的。其實這些方式跟我們最開始發現胖虎生病時醫生給的方法是一致的。隻不過，我們當時真的沒有非常嚴格的執行。

同時我們發現，雖然大量的補水可以促進排尿，但是如果一直有外源性的蛋白質和磷的攝入，指標也好不瞭，所以把肉去掉以及改成含有碳水高的零食，是比較關鍵的。

即使我這麼說，也並不表明以上的方式是完美的方式（尤其是關於飲食的管理），之所以這麼說，是因為，控制瞭飲食就代表瞭營養攝入的不均衡，不均衡到最後也會帶來器官的衰竭。我們隻是做瞭妥協而已-在腎臟指標如此高的前提下，已經管不瞭營養不良這件事瞭。

關於補水量，我們這段時間的皮下註射恢復成瞭一天一次，每次250毫升。之前的一天兩次對於小狗來說真的很折騰。每次打水之前都要掙紮嘶吼，而且250毫升要均勻分佈在三個點，一天要紮6個點，確實讓人心疼。

不管是什麼方式，隻要能身體進水就行。所以我們開始密切觀察和記錄胖虎的每日飲水量，並且在此基礎上進行額外的喂水（抱起來往嘴裡喂一些稀釋的新鮮果汁或者稀釋的牛奶），這樣能保證飲水量。

在指標相對穩定之後（還是高，但是穩定瞭，比最高的時候下降瞭不少，最好的一次尿素氮是30，大約是21年8月份的水平），我們也放心不少，希望通過這種比較激進的幹預，胖虎能夠真的活得久一點。一直到4月30日。

階段10 2022-4-30 抽搐發作 芭比堂望京/美聯眾合轉診中心

這天早上我們在還在睡覺，胖虎突然出現瞭一些異樣的聲響，我們立刻起床一看，它側臥著劇烈的抽搐，四條腿在蹬著，嘴裡開始出現泡沫。

我們嚇壞瞭，一直試圖叫喊它的名字。大約五分鐘之後它逐漸平息瞭下來，就像沒事人一樣，沖著我們咧嘴笑。

感覺到事情可能不妙，我們立刻送到瞭芭比堂望京點看診（望京點是一個24小時的醫院）。

在醫院裡，這一天，胖虎一共抽搐發作瞭6次，每次大約3-5分鐘不等。在發作期間，醫生會使用一種藥劑丙泊酚來鎮定大腦。

到現在為止，我們都並不知道抽搐發作的原因。有可能是本身小狗有癲癇，或者腎臟病導致的腦病。但不管這麼說，這次發作事件，都是一個糟糕的信號。

我們在醫院呆瞭一天，每次發作丙泊酚的有效時間是5-10分鐘。在最後一次發作之後，芭比堂醫院的醫生建議我們轉診到美聯眾合的轉診中心進行觀察治療。

階段11 2022-5-1/2/3 美聯眾合轉診中心

這是胖虎生命的最後階段瞭。我們真的沒有想到會很快失去它。美聯眾合的醫生們判斷這是癲癇大發作，是大腦皮層異常放電引起的。基於當時胖虎的情況，它需要24小時輸液觀察，輸入的藥劑就是丙泊酚。也就是說，它會在24小時內一直被鎮定，讓大腦休息。在輸入藥劑的過程中，醫生會動態的調整劑量，看在低劑量時它是否會繼續癲癇發作，來判斷是否可以結束治療。

這幾天就像過瞭幾個星期一樣漫長。由於疫情的管控，我們無法在醫院探視，隻能每天在樓下的門診坐一會兒，跟醫生見見面聊一聊情況。晚上也沒有辦法陪護。不過醫生們會在微信群裡及時同步胖虎的情況。

最後在5月2號晚上，我們接到瞭住院部大夫的微信，說嘗試瞭好幾次調低劑量，胖虎會很快出現抽搐的情況，並且由於一直帶著吸氧，舌頭外露，它的肺部已經感染瞭，半個肺都基本上不再工作，腿部也出現瞭持續輸液而導致的水腫。醫生讓我們做好準備。

我們想著，這大概已經是最後的時刻瞭，於是就主動去瞭醫院。醫生下樓後跟我們說，根據胖虎現在的情況，它已經符合安樂的標準瞭。

……

5月3日凌晨00:03分，隨著高劑量的丙泊酚註入體內，胖虎的呼吸逐漸變弱，然後氯化鉀的註入使得它的心臟驟停，兩分鐘後，它永遠離開瞭我們。

這幾天的經歷我們不想再重新一一回溯。一個傢庭成員的離開給人帶來的遺憾、悲痛和無奈是無法用語言來描述的。每每想起它的一生，內心都會震顫一下。讓我們慢慢去消化這種悲傷，也讓胖虎在我們的記憶中永遠留駐。

最後，我想總結一下我們這次經歷的要點，供需要的朋友參考：

1. 慢性的腎臟病是不可逆的，一旦被診斷出來，主人一定要做好心理準備；

2. 在疾病發展的前期就要重視食物的控制和補水，這兩種方式是唯二可以延長生命的方式；

3. 尿毒清在我們的經驗中沒有太大的作用，但是也許這是個例。如果你想堅持使用，請別忘瞭繼續執行保持西醫的補水建議；

4. 如果胖虎的癲癇是由腎病引發的話，那麼控制癲癇的主要方法是服藥和減少外部刺激。簡單理解就是，如果你的狗也有慢性腎病，你也要註意讓它的情緒起伏變小，盡量移除刺激物，不要與它嬉戲打鬧，也不要驚嚇或者恐嚇它；

5. 癲癇發作有可能是密集型的，一旦發作之後5分鐘內也會好。即使如此都不能掉以輕心。如果狗的癲癇是密集發作，很有可能在發作期會心臟猝死，所以，送醫院可能是一個唯一的選擇；

最後，非常感謝一下的醫院和醫生的幫助，如果你碰巧在北京，我們遇到的這幾位醫生可以約診：

1. 寵愛國際安貞店 隗新賀醫生 她不僅僅擁有嚴謹的治療思路，也非常關心寵物的生活質量；

2. 芭比堂三元橋 鮑建輝 院長 胖虎幾個月的皮下補液都是在三元橋進行的，幫胖虎紮針的小哥哥小姐姐們非常盡心盡責（我就不一一寫名字瞭）

3. 寵頤生 中心醫院店 邱志釗大夫 他在內科領域是非常好的專傢 給瞭我們詳盡而科學的指導，他能站在寵物主人和寵物的角度思考問題，對我們幫助很大；

4. 芭比堂望京（24小時）龍海醫生是搶救胖虎癲癇的第一位醫生，並且在當日傍晚給瞭我們轉診的建議；

5. 美聯眾合轉診中心 住院部大夫王雅妮/內科大夫耿文靜/內科大夫賈曉麟/內科大夫李欣

胖虎再見！我們永遠愛你！