系统综述的研究步骤包括：根据PICO原则确定研究题目、制定检索策略、检索文献、筛选文献、提取数据、整理和分析数据、评价研究质量、撰写报告。

PICO原则是指：确定研究题目时，分别考虑Patients（患者人群），Intervention（干预和治疗措施），Comparison（对比），Outcomes（结局）。另外，可能还需要考虑研究设计（Design），或者随访时间（Time）。因此，PICO也可以扩增为PICOD或PICOT。

如果纳入随机对照研究，最常用的医学数据库有：CINAHL, MEDLINE, EMBASE, CENTRAL和PsycINFO等。今天，我们就来介绍一下CENTRAL (Cochrane Central Registry of Controlled Trials，Cochrane临床对照试验中心注册数据库)的检索方法。

网页简介

可以在搜索引擎中搜索关键词“Cochrane Library”得到网址：

1. 打开上述网址后，点击主页右上角“Advanced Search”，详见下图：

2. 在新打开的页面中（如下图所示），可以选择右上角Register（下图中的编号①），注册为此数据库的用户，注册成功后，Log in登录后可以保存自己的检索策略。

② Search：自由检索栏。

③ Search Manager：检索管理器，可以运行和保存检索策略。

④ Medical Terms (MeSh)：查医学主题词。

⑤ Browse：浏览。

如果需要进行系统综述研究，建议须使用①③④，只是浏览、了解新的随机对照研究，则使用②⑤即可。

检索步骤

下面以"Effects of exercise for knee osteoarthritis (锻炼对膝关节炎的治疗效果)"为例，介绍进行系统综述时检索CENTRAL的步骤。

1. 明确PICOD

• Patients 患者人群：膝关节炎成人患者（≥18岁）
• Intervention 干预和治疗措施：锻炼
• Control 对照组：常规治疗
• Outcomes 结局：任何结局，常见的有膝关节疼痛程度好转、功能好转、关节僵硬好转
• Design 研究方法：在此例，我们仅纳入临床对照试验（Trials）

2. 本检索考虑充分涵盖患者人群(Patients)和干预治疗措施(Intervention)，而不对结局(Outcomes)和研究方法(Design)进行限制

3. 点击上图中的③Search Manager

4. 点击空白检索栏右侧的“m”，进入下一页面搜索，并确定相关MeSH词（医学主题词）。

5. 输入osteoarthritis（骨关节炎）（根据经验，此词有可能为高度相关的词），点击右侧Lookup查找选项。

6. 在结果页面，数据库默认选项会放在Explore all trees展开全部分支，搜索结果则显示在右侧，此例中，显示得到Trials为4103篇。

通常，为了避免获得大量无关的结果，可以直接选择第二项Single MeSH term (unexplored) 不需展开分支，点击图中①Select。此时，看到Trials的结果减少为1506篇。

7. 在此页面，点击②Add to Search Manager。随后页面会跳转至Search Manager。上一步操作和搜索结果数字已记录在Search Manager的条目当中。接下来继续在自动出现的空行#2当中写下一条搜索命令。

8. 我们也可以在检索命令栏中直接输入free terms(自由词)，点击右侧Go运行。自由词的设计方法是用*(星号)代替一个词当中有可能产生变化的字母。例如patellofemoral joint(髌股关节)有可能也指膝关节，可以用patell*来指代。自由词之间的连接可以是AND, OR 或NOT等等。

使用自由词检索时，建议在结尾加上“:ti,ab,kw”，表示将自由词限定在题目、摘要或关键词中[ti(Title), ab (Abstract), kw (Keywords)]。

本例中自由词检索：骨关节炎或退行或髌骨或半月板，得到结果31746条（红色椭圆环）。

自由词的设定，是为了避免因拼写差异而导致文献纳入遗漏。具体如何设置自由词，可以参考相近综述的检索策略，询问专科医生，查阅相关文章，以及平时的积累和反复尝试。

9. 上图中的第4行检索Knee也是同样先进入Medical Terms (MeSH)，输入knee，点击右侧Lookup，勾选Single MeSH term (unexplored)，点击Select，最后点击Add to Search Strategy。

10. 按照上述办法继续选取MeSH或关键词，用OR或者AND建立逻辑联系。需要选取MeSH词时，点击检索词条栏右侧的m圈；自由词则可直接输入词条栏，然后点击右侧Go来运行。

11. 上述“骨关节炎”和“部位：膝”组成患者有关内容。接下来，检索治疗方案。同样地，进入Medical Terms (MeSH)，输入exercise，点击右侧Lookup，勾选Single MeSH term (unexplored)，点击Select，最后点击Add to Search Strategy。

12. 检索治疗方案physical exertion，这个词是在类似已发表综述的检索策略中见到，临床中也是一种锻炼类的治疗方案，故在这里也要检索。

13. 在第10行输入exercise和physical exertion和sport有关的自由词，为防遗漏。

14. 本研究不对结局（outcomes）进行限制。当合并患者情况和治疗方案之后，本例得到结果1811篇。

15. 本例中，我们将输出结果进行限制，即仅选择Trials，方法是：点击在检索词条栏右侧的有上下箭头符号的选项框（上图中的绿色圆圈）。出现对话框：

根据具体方案和系统综述需要，可以对文献类型进行限制，例如：勾选Trials；也可以限制发表年限。勾选之后点击左下方Apply。

16. 限制Trials之后，检索结果减少为1623篇。

检索命令解释

在“Search Manager”中可以看到上述步骤中设定的检索命令，根据下面这张表，我们回顾一下每种检索命令代表的含义。

导出检索结果

1. 点击最后一条检索命令右边的数字。页面下方显示检索到的每个条目，若有兴趣可以分页浏览看一看。导出结果这个步骤本身，不需要分页浏览。

2. 导出检索结果：先点击Select all，再点击Export all。出现的对话框：对于Export type，有3个选项，用户可根据电脑系统选择PC、Unix or Linux或Mac。Windows操作系统的电脑选PC，Mac OS操作系统的电脑选Mac。

3. 对于File type，有2个选项，通常选择Citation And Abstract。如果选择的是Citation Only，则只有文章题目、作者、期刊等信息被导出，不包含Abstract文章摘要。

4. 操作之后导出Text文档，默认命名为citation-export.txt文档。随后使用相应工具，例如Endnote导入，与其它数据库检索所得结果合并，删重之后，进行系统综述的下一步骤，筛选。

更多阅读

1. EndNote教程：文献检索和导出

2. NoteExpress教程 | 文献检索和导出

3. 还在愁咋下载免费文献？试试这5种途径！

（想要及时获得更多内容可关注“医咖会”微信公众号：传播研究进展，探讨临床研究设计与医学统计学方法；也可查看医咖会 – 临床研究设计和医学统计交流平台，获取60篇统计方法的详细SPSS教程。）