有不少傢長們非常擔心孩子貧血的問題，貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低於正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，我國兒童青少年貧血90%以上為缺鐵性貧血。防治貧血是兒童青少年保健工作的重要任務之一。

一、為什麼兒童、青年少那麼容易患缺鐵性貧血呢？

根據發病機制和病因，臨床上將貧血分為紅細胞或血紅蛋白生成減少性貧血、溶血性貧血(HA)和失血性貧血等。

缺鐵性貧血為紅細胞或血紅蛋白生成減少性貧血中的一種，也是臨床最為常見的貧血。導致紅細胞或血紅蛋白生成減少的常見病因有造血物質缺乏、骨髓造血功能障礙等，其中鐵缺乏所致的貧血即為缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血身體主要經歷儲鐵減少期、紅細胞生產減少期和缺鐵貧血3個階段。兒童青少年生長發育旺盛，對鐵的需求量很大，但由於鐵代謝的特點(膳食鐵吸收的限制，需求增加時身體不能迅速增加鐵儲備等)，所以容易發生缺鐵性貧血。月經不調性失血、外傷、疾病和重金屬中毒破壞紅細胞等也會導致鐵的額外丟失，從而導致缺鐵性貧血的發生。

二、缺鐵會有什麼癥狀？

貧血阻礙兒童青少年的生長發育，導致體力活動能力和免疫功能下降，影響認知和智力發展，甚至導致行為異常，對兒童青少年的學業帶來不利影響。

短時間缺鐵不會引起明顯癥狀。人體中的鐵儲存於肌肉、肝臟、脾臟和骨髓中。當體內儲存的鐵含量降低時，就會導致缺鐵性貧血、紅細胞變小、血紅蛋白減少，導致血液攜氧能力降低。

• 兒童缺鐵時，可能會表現出：體重增加緩慢；皮膚蒼白；沒有胃口；暴躁、易怒、挑食；註意力不集中。
• 青少年缺鐵時，可能會表現出：皮膚蒼白；脫發；消化系統減退，出現腹脹、腹瀉等；女生會出現月經周期改變；情緒易怒，成績下滑比較明顯；生長發育較慢，比如小個子。

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三、如何預防缺鐵性貧血？

由於貧血對身體損傷的滯後性和長期性，預防貧血的發生尤為必要。兒童青少年處於生長發育旺盛階段，對鐵的需求量高於成人。

我國居民飲食以植物性食物為主，鐵的來源相對較少，需要采用科學飲食、合理營養，適時補充飲食中的鐵元素，預防缺鐵性貧血發生。

• 可以從以下方面預防：

（1）健康教育：通過營養教育，提高兒童青少年營養知識水平，改善飲食行為，對血紅蛋白的提高起到瞭一定作用。

（2）定期體檢：定期組織兒童青少年體檢，開展血紅蛋白監測，督促血紅蛋白含量異常者及時就醫診斷治療。控制體重在健康水平。

（3）防止、減少重金屬暴露：重金屬在人體內與蛋白質和酶發生相互作用，可使之變性、失活。重金屬可以在人體某些器官中富集，超過體內耐受水平時會導致病變。鉛是重金屬污染中最常見的污染源，研究結果提示，血鉛水平與缺鐵性貧血相關。

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四、可以根據貧血的輕重程度，采用不同的治療措施：

一般輕度貧血調整飲食即可，食用含鐵豐富食物，如豬肝、瘦肉、魚蝦等，多吃富含維生素C的蔬菜等可促進鐵吸收。通過食物的互補作用，保持營養素攝入平衡，從而達到糾正貧血的目的。

1、治療原發疾病：消除原發疾病造成的鐵吸收障礙和損耗，常見的可能導致貧血的疾病有經常性腹瀉、胃十二指腸潰瘍、直腸息肉、月經失調、腸道蠕蟲感染(鉤蟲病)等，可有針對性地治療原發疾病，減少、避免鐵吸收障礙和損耗。

2、飲食補充鐵：主要通過食用鐵強化食品實現，比如鐵強化醬油、鐵強化大米等。

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3、藥物治療：口服鐵劑是常用療法，具有安全有效、方便快捷和費用低的特點。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和多糖鐵復合物等，臨床常用的口服鐵劑均有較好的療效。有研究指出，硫酸亞鐵發生不良反應的風險較高，臨床醫生和患者在選擇硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血時需慎重。

而右旋糖酐鐵是屬於第三代有機鐵，它口感比較好，沒有傳統鐵劑的鐵銹味，吸收率也比較高，對腸胃的刺激小，小孩子更容易接受。而協速升的右旋糖酐鐵分散片更是采用分散片的劑型，不僅可以直接喝水吞服，還可以15秒速溶於水，給小孩子服用更方便，爸爸媽媽們也更省心。

4、中醫藥治療：研究指出，中醫藥應倡導缺鐵性貧血以“虛者補之”為基本法則，根據臟腑、氣血、陰陽辨證施治。

綜上所述，目前我國兒童青少年的缺鐵性貧血仍然處於比較高的水平，因此傢長們一定要密切關註自己的孩子，青少年如果發現瞭身體出現瞭缺鐵的情況，應及時跟傢長說，不要拖延，缺鐵的前期補充鐵劑即可改善機體的健康狀況，否則缺鐵嚴重對機體產生的影響將不可逆。

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參考資料：

[1]鄭康傑,李明珠. 兒童青少年缺鐵性貧血防治研究進展[J]. 中國學校衛生,2017,38(09):1435-1437.