有不少傢長們非常擔心孩子貧血的問題,貧血是指人體外周血紅細胞容量減少,低於正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀,我國兒童青少年貧血90%以上為缺鐵性貧血。防治貧血是兒童青少年保健工作的重要任務之一。
一、為什麼兒童、青年少那麼容易患缺鐵性貧血呢?
根據發病機制和病因,臨床上將貧血分為紅細胞或血紅蛋白生成減少性貧血、溶血性貧血(HA)和失血性貧血等。
缺鐵性貧血為紅細胞或血紅蛋白生成減少性貧血中的一種,也是臨床最為常見的貧血。導致紅細胞或血紅蛋白生成減少的常見病因有造血物質缺乏、骨髓造血功能障礙等,其中鐵缺乏所致的貧血即為缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血身體主要經歷儲鐵減少期、紅細胞生產減少期和缺鐵貧血3個階段。兒童青少年生長發育旺盛,對鐵的需求量很大,但由於鐵代謝的特點(膳食鐵吸收的限制,需求增加時身體不能迅速增加鐵儲備等),所以容易發生缺鐵性貧血。月經不調性失血、外傷、疾病和重金屬中毒破壞紅細胞等也會導致鐵的額外丟失,從而導致缺鐵性貧血的發生。
二、缺鐵會有什麼癥狀?
貧血阻礙兒童青少年的生長發育,導致體力活動能力和免疫功能下降,影響認知和智力發展,甚至導致行為異常,對兒童青少年的學業帶來不利影響。
短時間缺鐵不會引起明顯癥狀。人體中的鐵儲存於肌肉、肝臟、脾臟和骨髓中。當體內儲存的鐵含量降低時,就會導致缺鐵性貧血、紅細胞變小、血紅蛋白減少,導致血液攜氧能力降低。
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三、如何預防缺鐵性貧血?
由於貧血對身體損傷的滯後性和長期性,預防貧血的發生尤為必要。兒童青少年處於生長發育旺盛階段,對鐵的需求量高於成人。
我國居民飲食以植物性食物為主,鐵的來源相對較少,需要采用科學飲食、合理營養,適時補充飲食中的鐵元素,預防缺鐵性貧血發生。
(1)健康教育:通過營養教育,提高兒童青少年營養知識水平,改善飲食行為,對血紅蛋白的提高起到瞭一定作用。
(2)定期體檢:定期組織兒童青少年體檢,開展血紅蛋白監測,督促血紅蛋白含量異常者及時就醫診斷治療。控制體重在健康水平。
(3)防止、減少重金屬暴露:重金屬在人體內與蛋白質和酶發生相互作用,可使之變性、失活。重金屬可以在人體某些器官中富集,超過體內耐受水平時會導致病變。鉛是重金屬污染中最常見的污染源,研究結果提示,血鉛水平與缺鐵性貧血相關。
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四、可以根據貧血的輕重程度,采用不同的治療措施:
一般輕度貧血調整飲食即可,食用含鐵豐富食物,如豬肝、瘦肉、魚蝦等,多吃富含維生素C的蔬菜等可促進鐵吸收。通過食物的互補作用,保持營養素攝入平衡,從而達到糾正貧血的目的。
1、治療原發疾病:消除原發疾病造成的鐵吸收障礙和損耗,常見的可能導致貧血的疾病有經常性腹瀉、胃十二指腸潰瘍、直腸息肉、月經失調、腸道蠕蟲感染(鉤蟲病)等,可有針對性地治療原發疾病,減少、避免鐵吸收障礙和損耗。
2、飲食補充鐵:主要通過食用鐵強化食品實現,比如鐵強化醬油、鐵強化大米等。
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3、藥物治療:口服鐵劑是常用療法,具有安全有效、方便快捷和費用低的特點。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和多糖鐵復合物等,臨床常用的口服鐵劑均有較好的療效。有研究指出,硫酸亞鐵發生不良反應的風險較高,臨床醫生和患者在選擇硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血時需慎重。
而右旋糖酐鐵是屬於第三代有機鐵,它口感比較好,沒有傳統鐵劑的鐵銹味,吸收率也比較高,對腸胃的刺激小,小孩子更容易接受。而協速升的右旋糖酐鐵分散片更是采用分散片的劑型,不僅可以直接喝水吞服,還可以15秒速溶於水,給小孩子服用更方便,爸爸媽媽們也更省心。
4、中醫藥治療:研究指出,中醫藥應倡導缺鐵性貧血以“虛者補之”為基本法則,根據臟腑、氣血、陰陽辨證施治。
綜上所述,目前我國兒童青少年的缺鐵性貧血仍然處於比較高的水平,因此傢長們一定要密切關註自己的孩子,青少年如果發現瞭身體出現瞭缺鐵的情況,應及時跟傢長說,不要拖延,缺鐵的前期補充鐵劑即可改善機體的健康狀況,否則缺鐵嚴重對機體產生的影響將不可逆。
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參考資料:
[1]鄭康傑,李明珠. 兒童青少年缺鐵性貧血防治研究進展[J]. 中國學校衛生,2017,38(09):1435-1437.
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