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1、肺結節的檢出率與惡性比例

肺結節的高發態勢以及與早期肺癌的緊密聯系，讓人們越來越重視肺結節的管理與診治工作。關於肺結節的發病率、惡性比例的大數據權威研究不多，目前有一項權威大數據調查結果可供我們參考。

Fleischner協會2017年肺結節處理指南中公佈瞭一項調查研究結果，這項研究時間為2006年到2012年，有超過480萬人參與，這480萬人至少接受過一次胸部CT檢查，一共發現瞭超過150萬個肺結節。而接下來兩年，這480萬人中，有63000位病人被確診為新發肺癌。

美國Fleischner協會肺結節指南是非常權威的世界性指南，所以其發佈的數據是非常可靠的，下面我們根據這項調查數據來推算一下肺結節的發病率及惡性的比例。

肺結節檢出率（發病率）： 31.2%（150萬/480萬），實際檢出率可能會低於此數值，因為有部分人群是多發結節。

肺結節惡性比例： 4.2% （63000/150萬）

根據以上推算數據，我們可以看到，肺結節的檢出率是很高的，達到百分之三十，但是其中為惡性的比例卻相當低，隻有百分之四。這是因為絕大多數肺結節都是小的實性結節，這部分結節幾乎都是肺內慢性炎癥，隻有剩餘的少部分肺磨玻璃結節，才與早期肺癌高度相關。

總的來說，隨著CT的普及化，肺結節的檢出率相當高（約31.2%），但是約96%的肺結節是非腫瘤性的，惡性結節比例非常低。

所以說發現瞭肺結節並不是說就得瞭癌癥！大傢需要理智面對。

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2、惡性結節的預後

絕大部分惡性結節在胸部CT上都表現為肺磨玻璃結節，由於表現為肺磨玻璃結節的早期肺癌大部分都為早期肺腺癌，所以惡性結節的預後主要就是指早期肺腺癌的預後。大傢應該都知道，肺腺癌被分類成不典型腺瘤樣增生（AAH）、原位癌（AIS）、微浸潤性腺癌（MIA）以及浸潤性腺癌（IAC），早期肺腺癌多指T0-T1期的腫瘤，即直徑在3cm以內，無轉移的肺腺癌。那麼這部分早期肺腺癌患者的預後怎麼樣呢？

根據多篇比較權威的參考文獻（附於文章末）:

（1） 1cm以內的惡性結節：實際上，絕大部分患者的肺結節直徑都在1cm以內，即使是惡性，也基本上都屬於AAH/AIS/MIA類，而對於AAH/AIS/MIA三類早期肺腺癌，術後治愈率都接近100%，所以直徑在1cm以內的惡性結節的術後治愈率都接近100%。

（2） 1-3cm的惡性結節：1-3cm的惡性結節屬於IAC的風險大，目前尚未發現這部分患者術後治愈率的直接研究數據，但權威的共識都認為肺磨玻璃結節樣的早期肺腺癌幾乎都不會發生轉移，所以1-3cm的惡性磨玻璃結節的術後治愈率應該也接近100%。

下圖配上典型的實性結節和磨玻璃結節，供大傢參考。

圖片1：典型的肺胸膜下實性結節，為慢性炎癥灶

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圖片2：典型的肺磨玻璃結節（GGN），為早期肺腺癌

總的說來，雖然肺結節的發病率較高，但體檢發現的肺結節是惡性的概率非常低（約4%），而即使最後確診為惡性，絕大部分也是極早期肺腺癌，基本上可以通過手術而徹底治愈。大傢不要盲目恐慌，需要理智面對。

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