今天這篇文章，我們來詳細聊一聊什麼是甲狀腺結節，該怎麼判斷，以及甲狀腺結節的易發人群和如何診療的問題。

一、什麼是甲狀腺結節

甲狀腺結節通俗來說是指在甲狀腺內的腫塊，中醫常將其歸納為“癭病”。

可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，屬於多發病和常見病。

且女性發病遠遠高於男性。一般人群通過觸診的檢出率為3%~7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達20%~76%。

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二、為什麼會得甲狀腺結節

我們此前講過，結節的出現和情志是有很大關系的，簡單地說就是愛生氣、愛發火，又不能時時發泄，導致體內的鬱氣排不出去，擁堵在人體內，進而傷肝，也就是我們經常說的“氣滯”和“肝鬱”。

肝鬱氣滯日久，則津液輸佈失常，形成痰濕。

痰濕阻滯經絡、凝結成塊。其停留在某一個地方就會形成該部位的結節、息肉、腫塊等病變。

壅結在頸部，就會形成甲狀腺結節。到瞭乳腺，就是乳腺結節、乳腺增生；停於肺部，就是肺結節；還會在胃、子宮等部位停滯，形成肌瘤。

這也就提示瞭，為什麼女性相對容易多發此病。因為女子以肝為先天，心思細膩，容易肝鬱氣滯。

三、肝氣不舒都有哪些表現？

既然肝鬱氣滯是甲狀腺結節的誘因，那麼肝氣不舒的人都有哪些表現呢？以下這幾點請自證：

四、甲狀腺結節有哪些癥狀

甲狀腺結節一般不出現功能上的改變，患者基礎代謝率正常，亦有少數患者可繼發甲狀腺功能亢進；但當結節較大時，會出現如下癥狀：

1、壓迫氣管

比較常見。自一側壓迫，氣管向另一側移位或彎曲;自兩側壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨後甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息。

2、壓迫喉返神經

可引起聲帶麻痹(多為一側)，患者發音嘶啞。壓迫頸部交感神經節鏈，可引起Horner綜合征，極為少見。

3、壓迫食管

少見，僅胸骨後甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時不適感，但不會引起梗阻癥狀。

4、壓迫頸深部大靜脈

可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況多見於胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨後甲狀腺腫。患者面部呈青紫色的浮腫。

五、哪些人容易得甲狀腺結節

六、如何診斷是否得瞭甲狀腺結節

相關報告單要看懂：

1. 確定甲狀腺位置

正常情況下，甲狀腺位於“喉結”下方2～3cm處。個別情況下，甲狀腺也有可能遷居他處，我們稱之為“異位甲狀腺”，異位甲狀腺往往需要借助甲狀腺核素顯像或CT定位。

2. 測量甲狀腺大小、形態

正常情況情況下，甲狀腺由左、右葉、峽部組成。左/右葉正常大小為高45-60mm，寬15-25mm，厚15-20mm；峽部正常大小：厚2-6mm。

甲狀腺腫大常見於各種甲狀腺疾病（如甲狀腺功能亢進癥、橋本甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫等），甲狀腺縮小常見於橋本甲狀腺炎後期、放射性碘131治療後、甲狀腺部分切除術後。

3. 探測甲狀腺回聲

正常甲狀腺內部回聲中等、分佈均勻。如果回聲不均勻，則提示甲狀腺實質的密度不均，存在彌漫性病變，如甲狀腺功能亢進（主要指“Graves甲亢”）、橋本氏甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫等等。

回聲減低常見於“橋本甲狀腺炎”、“亞急性甲狀腺炎”等疾病，回聲增強比較少見，可見於甲狀腺結節。

4. 觀察血流

正常情況下血流信號適中。異常情況如血流豐富呈“火海征”，常見於甲亢患者；血流信號豐富，常見於橋本甲狀腺炎早期；血流信號減少常見於橋本甲狀腺炎後期。

通常良性結節血流信號較少且多位於周邊，而惡性結節往往血流信號比較豐富、分佈紊亂，周邊和內部都可以有血流信號，所以，血流信號是判斷甲狀腺良惡性結節的參考指標之一。

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5.判斷結節的良惡性

B超是臨床鑒別結節良惡性最重要的手段。甲狀腺B超報告單上會對甲狀腺結節的數目、形態、邊界、內部結構、血流、鈣化等幾個方面進行描述，分述如下：

（1）結節形態

規則（圓形、橢圓形等）提示良性，不規則提示惡性。

（2）縱橫比

小於1提示良性，大於1提示惡性。

（3）鈣化

無鈣化提示良性，微小鈣化（砂礫樣）提示惡性。

（4）血流信號

血流信號強、分佈紊亂，多由周邊向內部穿入，提示惡性。

（5）結節回聲

惡性結節內部多呈低回聲，甚至有些結節後方回聲衰減。

（6）包膜完整度

包膜完整提示良性，無明顯包膜或者包膜不完整，提示惡性。

（7）結節等級

BI-RADS和TI-RADS一樣都把結節分為6個等級，1-3級多考慮良性，4級以上惡性的可能比較高。

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其中惡性結節的特點有：實性低回聲、內部血流豐富、形狀不規則、砂礫樣微小鈣化、縱橫比大於1，頸部淋巴結異常。

但是需要註意的是，結節並不等同於癌，隻有5%-15%左右的甲狀腺結節才是惡性腫瘤。其餘的結節有可能是囊腫、炎癥、退行性病變以及良性腫瘤。

另外單個超聲特征並不足以判定甲狀腺結節良惡性，尤其是針對某些不典型的結節。

因此當看見報告中有血流信號、邊界不清或者鈣化等描述時不必驚慌，可以找專科大夫進行咨詢。

tips：

微小鈣化：指砂礫樣、顆粒樣、針尖樣、點狀直徑小於等於2毫米的鈣化點。

粗大鈣化：指伴有聲影的強回聲光團及斑片、斑點狀、弧形或其他不規則的強回聲光團，直徑在2 毫米以上。

邊緣環狀鈣化：指蛋殼樣鈣化或外周曲線型鈣化。

一般而言，粗大鈣化一般為良性的可能性大；微小、針狀沙粒樣鈣化，則要提高警惕，排除惡性可能。

需要強調的是，雖然鈣化對於判斷甲狀腺結節性質有一定參考價值，但並非唯一判定標準。通常，大夫會結合甲狀腺結節的包膜是否完整、邊界是否清晰、縱橫比、是否有血流等，進行綜合分析。