第16期 為何偏偏是在這裡？

本期科普看點：

• 什麼是宮外孕
• 宮外孕的分類
• 哪些癥狀表明可能是宮外孕
• 為什麼會發生宮外孕
• 如何預防宮外孕

好像好久沒更文瞭，今天本貓帶大傢來認識一下宮外孕。

說到“宮外孕”這個話題啊，又不得不提回上周的關於“輸卵管問題”的推文，因為兩者之間有很大的關聯。

因此建議在備孕、剛懷孕的您，仔細閱讀本次推文，而且上次的推文也不能忽視。

傳送門：

那麼這個讓女性朋友們談之色變的“宮外孕”到底是什麼呢？一起來看！

正常情況下的妊娠，是指受精卵著床於子宮體腔內膜，而“宮外孕”，顧名思義就是受精卵在子宮體腔以外的部位著床，稱為異位妊娠。

在新生命到來的時候，並不是所有人都能夠感覺到幸福。對於曾經發生過胎停流產、宮外孕的傢庭，宮外孕，就像一顆不定時的人肉炸彈，之後的每次懷孕都可能“心驚膽戰”，

小胚胎成長過程中會不斷地吸取營養，然後越長越大，

如果它紮根的地方不像子宮那樣有很強壯的肌肉，不能隨著它的長大而拉伸、增長，

比如：輸卵管（異位妊娠中最高發的部位）

胚胎不斷的長大，越來越大.....脆弱的輸卵管壁被撕扯撕扯，人肉炸彈如期爆破，

血管被撕裂後，就像破瞭洞的水桶，不斷的出血出血......

別害怕！這個毛病發生率並不高。

09年和11年的文獻統計，美國與歐洲的孕婦中，宮外孕的發病率僅占1%-2%。

但是！！！！！因為它導致的早孕期（孕三個月內）婦女死亡占3/4！！！

也就是說，每四個在早孕期去世的孕婦裡面，就有三個是宮外孕啊女性朋友們！！！

好，大概瞭解到瞭宮外孕的一些情況，接著再跟本貓一起深入瞭解一下它發生在哪些部位吧！

宮外孕依據受精卵在子宮體腔外種植部位不同可以分為：

輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠、剖宮產瘢痕部位妊娠及其他。

而根據概率學來劃分的話，輸卵管是胚胎異位著床最常見的部位，占90％以上。另外需要警惕罕少見異位妊娠如腹腔（1％），子宮頸（1％），卵巢（1-3％），剖宮產疤痕（1-3％）及其他（1%）。偶然情況下宮外孕也會同時合並宮內妊娠。

據統計，自然妊娠婦女異位妊娠的風險范圍為1/1 300,000至1/4,000，而接受體外受精的婦女的風險高達1/100。有異位妊娠史的女性重復宮外孕的幾率約為10％。在有兩次或兩次以上異位妊娠的女性中，復發風險增加到25％以上，宮內節育器發生妊娠的異位妊娠率高達53%。

大傢知道瞭異位妊娠的占比和發生的概率瞭，那麼肯定有人會問本貓：那有沒有方法來判斷是否是宮外孕呢？別問我怎麼知道的！哼哼！

據本貓的瞭解啊，宮外孕一直被視為具有高度危險的妊娠早期並發癥，通常宮外孕的典型癥狀有停經、下腹痛、陰道流血，如果突然出現劇烈腹痛，出現暈厥甚至休克，則要警惕異位妊娠包塊破裂。但是隨著醫學檢查手段的進步，大多數都能及時發現，免於破裂的危害。

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可能有小姐姐會疑惑：先兆流產的時候不也會有其中一些癥狀麼？

這點本貓是贊同的！先兆流產和“宮外孕”未破裂型在早期是容易混淆的，尤其是懷孕天數還較早、宮內宮外都看不到妊娠組織的時候，所以這個階段要定期復查B超、血HCG及孕酮。

本貓想說，懷孕期間一旦有上述這些現象發生，一定要及時就醫，千萬不要忽視這些問題，這時候，寧殺錯不放過！

那麼宮外孕又是怎麼發生的呢？

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關於造成宮外孕的原因，本貓整理瞭一下，一般以下面幾個方面為主要因素：

1、輸卵管炎癥

這是輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管炎可使輸卵管粘連、狹窄，造成輸卵管扭曲不順暢，輸卵管纖毛受損，蠕動能力減弱，影響受精卵通過，從而導致輸卵管妊娠。

2、輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管過長、黏膜纖毛缺乏、輸卵管憩室等，均會造成輸卵管妊娠。此外，精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，幹擾受精卵運送。

3、做過輸卵管手術或有異位妊娠、盆腔和腹腔手術史

做過輸卵管手術的人，輸卵管妊娠的發生率就要高一些，大約為 10%～20%，包括腹腔鏡下電凝輸卵管及矽膠環套絕育術、輸卵管粘連分離術、輸卵管成形術等。

4、宮內節育器避孕失敗

宮內節育器並不是避孕的“免死金牌”，即使上環，仍有3%妊娠的可能，如果月經推遲，又出現腹痛、陰道流血，則要高度警惕“宮外孕”。

5、輔助生殖技術

接受IVF治療時，盡管受精卵放入宮腔內，還需等待合適的“土壤”，如果內膜菲薄或者有瘢痕，受精卵會遊走到適合著床的地方，比如宮角、宮頸、輸卵管甚至腹腔。由於輔助生殖技術的特點，導致其輸卵管妊娠發生率相對會高一些。

6、其它原因

不孕癥、子宮內膜異位癥、性傳播性疾病、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管等。

另外有研究認為包括胚胎自身存在缺陷、吸煙、人工流產、孕婦年齡太大等因素也與異位妊娠的發病有關。

有過以上經歷或病史的將要備孕或剛懷孕的女性朋友們要引起高度註意瞭！

好，既然癥狀知道瞭，原因也找到瞭，那麼：

導致宮外孕的原因有很多，要預防或者減少宮外孕的發生，降低到宮外孕的危險，我們需要做到這些：

1、科學避孕

註意性生活衛生，全程戴套或者口服短效避孕藥，盡量不用緊急避孕藥，真正避免意外懷孕之後的人流，可以有效減少盆腔炎和內膜損傷的發生。

2、避免勞累

女性生殖道生活著很多病原體，正常情況下相安無事，如果勞累過度，身體抵抗力下降，就可能造成這些傢夥的暴動，引起盆腔炎。

3、避免久坐

久坐或者長時間騎行，容易造成女性盆腔瘀血，可能有助於形成盆腔炎。所以，坐上40多分鐘，就應該起來走動10分鐘；自行車騎行時間也不宜太久。

4、及時就醫

一旦發現陰道炎、盆腔炎等婦科疾病，要及時治療，避免拖延病情更加嚴重，爆發其他問題出來。

5、定期檢查

懷孕早期，要做好排除宮外孕的相關檢查。

最後本貓想說的是：以上幾點，是為瞭更好得預防宮外孕，而不是說一定就能避免的，女性朋友們一定要正視這個問題！出現癥狀不要拖，一定要及時就醫檢查！

當然，在此要送上本貓最最最衷心的祝福：

希望所有要備孕和已經懷孕的女性朋友們，都能幸福得迎接傢裡的新成員，陪伴著小天使們一起快樂成長！

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總結：

1、什麼是宮外孕？

正常情況下的妊娠，是指受精卵著床於子宮體腔內膜，而“宮外孕”，顧名思義就是受精卵在子宮體腔以外的部位著床，稱為異位妊娠。

2、宮外孕的分類

宮外孕依據受精卵在子宮體腔外種植部位不同可以分為：

輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠、剖宮產瘢痕部位妊娠及其他。

3、哪些癥狀表明可能是宮外孕？

通常宮外孕的典型癥狀有停經，（月經停止來潮）、下腹痛、陰道少量流血，出現暈厥甚至休克。

4、為什麼會發生宮外孕？

（1）輸卵管炎癥

（2）輸卵管發育不良或功能異常

（3）做過輸卵管手術或有異位妊娠、盆腔和腹腔手術史

（4）宮內節育器避孕失敗

（5）輔助生殖技術

（6）其它原因

5、如何預防宮外孕？

（1）科學避孕

（2）避免勞累

（3）避免久坐

（4）及時就醫

（5）定期檢查

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參考文獻：

[1]實用女性生殖內分泌學.第2版.田秦傑.葛秦生.人民衛生出版社

[2]婦產科臨床解剖學.鐘世鎮現代臨床解剖學全集.郎景和.張曉東.山東科學技術出版社

[3]許延海.劉忠華.卵巢密碼[M].北京：化學工業出版社，2011.

[4]婦產科學.謝幸.孔北華.段濤.人民衛生出版社

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