大部分人遇到的脱发，都是雄秃（别称别称早秃、雄秃、脂溢性脱发）。

造成雄秃的主要原因，是受遗传基因影响，头顶毛囊对雄激素敏感性增加，毛囊逐渐萎缩，生长期缩短，休止期延长，最终毛囊微小化，表现为秃顶。

典型症状为头发从前额两侧额角开始，密度减少，前额发际线后退，逐渐延伸到头顶。

这里要说明2个点：

第1点是男女都有可能是雄秃，不存在女性不会得雄秃的说法，男女皆可发病。但通常来说，男性较女性发病率高（男性发病率为21.3％，女性发病率为6％）。

男女雄激素性秃发症状对比

第2点是雄激素性秃发有年龄差异，从青春期开始，随年龄增长，发病率增加。另外，雄激素性秃发不具有传染性，但一般有家族史，而且常伴有油脂分泌过多的症状。

男性秃头最常见的原因是雄性激素性脱发，一旦出现雄秃，非常容易影响个人形象、心理健康和生活质量甚至社会竞争力。

有些人可以很快地接受秃顶这一新发型，然而有些人则会陷入无比的尴尬和难为情中，脱发会带来巨大的心理打击，从感到自己魅力不再，到彻底的抑郁。

幸运的是，对于这类人群，目前是可以拯救的。

如何拯救雄秃？

要治疗首先需要对症下药，接下来先详细展开聊聊雄秃的原因。

（一）雄激素性秃发病因

第一个原因是遗传。

雄激素性秃发实质上是一种遗传病，医学上称为常染色体显性多基因疾病。

在一项研究中对比了异卵和同卵双胞胎，专家们发现81%的雄脱和遗传有关。基因在疾病方面有很大的影响力，且容易有家族遗传倾向。

受基因影响，毛囊对雄激素的敏感性增加，逐渐变小、萎缩，终末期毛囊转变为毳毛（非常细、短的绒毛）毛囊，最终毛囊萎缩至消失，导致头发脱落。

在脱发界流传着这样一句话“娘秃秃一个，爹秃秃一窝”，好像针对雄脱这个问题，全部责任都在爹身上，但事实并非如此。

脱发的遗传基因，跟父母双方都是有关系的，只不过脱发基因在父亲身上时显性，母亲性身上是隐性，也就是说，如果母亲身上携带有脱发基因，她本身可能看不出来脱发，但也会有遗传给后代的可能性。

所以，严格来说雄脱并不一定都是遗传自父亲，这个遗传是和父母双方都有关系的。如果你的父母当中有任何一方有脱发的情况，都是有很大的几率会遗传给你。

第二个原因是头皮敏感性。

有研究证明，头皮的不同区域对雄激素的敏感性不同，脱发区雄激素受体表现更明显，对雄激素更敏感，从而刺激毛囊变小、萎缩变成小绒毛，直至毛囊离开头皮消失导致头发脱落。

第三是其他原因。

我总结是，从年龄上来说，年龄越大，程度越重，发病率越高；从习惯上来说，有烟酒史、喜爱食用辛辣刺激食物的人群更易好发；从情志角度来说，经常紧张焦虑也会对雄秃有影响；最后局部的微环境，比如，头皮局部马拉色菌感染、毛囊炎、脂溢性皮炎也是会加重脱发的。

（二）雄激素性秃发症状

1.男性雄激素性秃发症状

正如上面所说，主要是受遗传因素影响，头皮毛囊细胞对雄激素睪酮的敏感性变高，产生的中间代谢产物二氢睪酮活性变高，作用于毛囊，会导致毛囊变小、微小化，也会导致毛囊生长周期缩短、毳毛变多、头发变细软、头发密度减少，最后表现为秃顶。

具体表现为从前额头两侧到额头顶部，头发逐渐变少、变稀疏，导致发际线开始往后延伸，额头较前变高，延伸后的前额发际线呈“M”型。

男性雄激素性秃发症状

脱发开始的部位可能从前额两侧开始，也有可能从头顶开始脱落，甚者从两个部位同时脱落。最终两个部位的脱落融合在一起，脱落部位可见光滑、非萎缩的皮肤，还有细小的毳毛。严重脱发者仅额头和头部两侧靠近耳朵上方的区域有残留的稀疏头发。

大约有一半的男性在40多岁的年纪会出现明显的发量稀疏，并且绝大多数男性会在一生种出现不同程度的秃顶，只不过脱发的速度存在很大的差异，有些男性在20出头就开始脱发了，而有些人到了60多岁依然能保持头发的茂密。

有意思的是，当你发现自己开始秃的时候，恐怕已经覆水难收了。

2.女性雄激素性秃发症状

一般女性同样也受遗传影响，毛囊细胞敏感性变高，受代谢产物影响，导致毛发与男性同样的变化，例如毛囊细胞变小、萎缩、消失等，结果是头发脱落。

但因为女性体内的雄激素整体较男性浓度低，体内只有少量雄激素，所以脱发症状不如男性明显。

表现为脱发症状较男性轻，多表现为呈“圣诞树”样的脱发，从头顶开始头发逐渐减少、变稀疏，顶部脱发呈弥漫性，所以又叫弥漫性脱发，一般很少见额头和额头两侧部位脱发。

女性雄激素性秃发症状

女性脱发进程一般比较缓慢，发生全头脱发的可能性比较小。

（三）雄激素性秃发的治疗

雄激素性秃发遵循早期、长期、规范、联合和个体化，越早治疗，效果越好。目前，临床主要采取口服药物和外用药物联合治疗的方法，随着技术发展，也开始出现新的疗法，如血小板生长因子（PRP）或浓缩血小板生长因子（CGF）疗法、激光疗法等。

经药物、物理等治疗无效或重度患者，如果供区有足够健康毛囊数量，受区头皮基本健康，可采取毛发移植手术。

1. 药物治疗（请务必在医生指导下使用，切勿擅自用药，避免副作用）

A.口服药物

（1）非那雄胺

非那雄胺片

通过降低血清和头皮中的二氢氧酮，减轻对毛囊的移植，恢复毛发生长。适用于男性雄激素性秃发患者，早期患者服用效果更好。要提醒各位发友的是，非那雄胺只适合男性脱发发友，女性是不可以使用的。另外，若脱发情况已经比较明显了，建议尽早做一次毛囊检测。

非那雄胺的作用药理

（2）螺内酯

通过阻断雄激素受体，抑制雄激素的作用，活肤毛发生长，减少油脂分泌。适用于女性雄激素性秃发患者。

B.外用药物

主要是米诺地尔，可能通过促进血管生成，舒张血管，也可能刺激毛囊上皮细胞增殖，起到促进毛发生长的作用。适用于男性和女性雄激素性秃发患者。男性主要使用5%浓度，每天2次；女性主要使用2%，每天2次，或5%浓度，每天1次。

通常情况下需长期坚持使用方可见效，一般是12周起效，需在医生指导下长期使用。在用药初期1～2个月时，也可能会出现脱落头发变多的情况，之后继续使用头发不再脱落。

不良反应可能会有红斑、瘙痒、头皮屑的局部刺激症状，也可能有水肿、头晕、心率加快的系统吸收症状，若出现此种不良反应，可立即停药。

还会出现非涂药区的多毛形象，可能与用药方法不当或用药过量有关，停药一段时间后即可自行消失。

2.手术治疗

植发是通过手术方法实现毛囊资源再分配将可存活毛发从非脱发区域经处理后移植到脱发部位。适用于经药物、物理治疗效果不满意或无效的患者，或者雄激素性秃发严重影响形象、生活质量者。

供区一般是在非脱发部位（头后枕部或头两侧上方）的毛发稠密区，将毛囊提取出，分离出毛胚，移植到脱发部位。

由于此种毛囊对雄激素不敏感，所以可以维持毛囊的生长功能，从而长出新的头发。目前，毛发移植的手术方法主要有毛囊单位头皮条切取技术（FUT）和毛囊单位鉆取技术（FUE），根据头皮条件和个人喜好选择手术方法，关于植发技术的讲解详见我上一篇文章毛发医生廖恒利：现在的植发技术有哪些？不同植发技术的区别

植发术后2～4周可见头发脱落，2个月的时候见明显脱落，6～9个月就可见到明显效果。与此同时可结合药物治疗，来提高疗效。

很多发友问我：雄秃的真实植发效果到底怎么样？给大家分享一位做过植发的发友真实案例。

仅供专业人士参考

这位刘先生是典型的雄脱，M型发际线还伴随着两侧额角后移明显的情况，对他的日常形象影响很大。通过植发手术后恢复得很好，现在1年了，头发茂密自然，颜值气质都上升了许多。 ​​​​

另外我还想告诫大家一点： 我在日常问诊中，经常遇到雄秃的发友自己滥用生发产品，甚至私用药物，导致延误最佳治疗时机的情况。对于雄秃，一定要及时治疗，用科学方法对症治疗，才能轻松解决问题。

今天的分享就到这里，我是 @毛发医生廖恒利，很高兴和各位知友认识，希望能通过我的科普帮更多的发友解决头发问题，这是关于脱发类型科普的第一篇，后续会持续更新，欢迎大家的关注！有关于毛发方面的问题，欢迎大家跟我持续交流！