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肚子痛,可算得上孩子最常出現的狀況之一。
餓極瞭可能肚子痛,吃撐瞭可能肚子痛,吃得不衛生會肚子痛,便秘拉不出也會肚子痛,甚至有的孩子緊張時、鬧情緒也常喊肚子痛。
或許正因為太過常見,很多傢長都不夠在意,習慣性認為揉一揉、捂一捂、喝點熱水,就沒事瞭。
在大多數時候,這確實是個有效的辦法,能安撫孩子,也緩解痛感。但可別忽略瞭特例的存在。
暖媽一位師姐的兒子,就遭遇過一次危險的肚子痛。開始的癥狀和一般消化不良無異,孩子覺得肚子脹痛,不想吃飯,也不想動。師姐沒在意,給孩子揉瞭揉肚子,吃瞭點健胃消食片。可幾個小時後,孩子開始發燒,嘔吐。送醫院檢查才知道是小兒急性闌尾炎,而之前揉肚子的行為還加重瞭炎癥,差點穿孔。現在說起來,師姐都還在後怕。
看似平常的肚子痛背後,可能藏著你意想不到的嚴重病因。所以一些肚子痛的常見問題,傢長們還是要瞭解的。不能當孩子出現狀況時,我們還在狀況外。
醫生們都怕的“肚子痛”
與傢長們的無知者無畏相反,兒科醫生對每一個肚子痛的孩子都會打起十二分精神。
因為肚子痛在醫學上稱為急腹癥,任何年齡段的孩子都可能發生,其背後的原因五花八門,有內科疾病導致的,也有外科疾病引起的。更重要的是,有些不同原因誘發的肚子痛,初始癥狀都很類似。一個孩子肚子痛到底是重癥、還是問題不大,並不好判斷。
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暖媽在兒醫閨蜜的指導下,幫大傢進行瞭梳理。簡單地說:大部分肚子痛都不是什麼大問題,比如腸脹氣、胃腸炎、胃腸功能紊亂、便秘引起的肚子痛,適當調理飲食,或輔助性治療,過段時間自己就會好。
另一部分肚子痛是伴隨其他疾病發生的,除瞭肚子痛外,還會同時出現其他癥狀,相對好判斷。比如上呼吸道感染引起的腹腔淋巴結腫大、胸膜炎、扁桃體炎、肝炎、寄生蟲、過敏性紫癜等引起的肚子痛。
還有小部分由外科疾病引起的肚子痛,就是必須警惕的。如嬰幼兒常見的腸套疊、疝氣;學齡期兒童常見的急、慢性闌尾炎,各種原因引起的腸梗阻等。這類肚子痛就是隱藏的危險,它們屬於器質性疾病,常常需要手術治療,且延誤治療後果很嚴重,甚至可能危及孩子生命。
所以兒科醫生在診斷一例肚子痛時,往往需要內外科會診,甚至幾個醫生輪流來診斷。
學會自查,這些情況須上醫院
判斷肚子痛嚴重與否,對於兒科醫生來說都這麼難,那麼問題來瞭,作為醫學小白的傢長們,是不是隻要孩子一喊肚子痛就立馬送醫院呢?
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其實,傢長擁有醫生無法比擬的優勢。相對於陌生的白大褂,孩子更接受傢長的詢問和觸摸。所以我們最好學會一些基礎的判斷方法,這也有助於後期醫生的診斷。
當孩子喊肚子痛時,我們首先要仔細觀察孩子的表情,如果相對放松,還能說能笑,多半問題不大。如果臉色不好、出汗、彎腰、不想動也不想說話,那就需要送醫院檢查。
我們可以摸摸孩子的肚子,如果軟軟的,按下去沒有阻力,沒有壓痛,多半問題不大。如果孩子很抗拒被摸肚子,或肚子摸起來較硬,或固定某一個地方痛,最好送醫院檢查。
另外,可以試著讓孩子跳一跳,如果跑跳自如,多半也問題不大。相反,則需要送醫院檢查。
除瞭肚子痛外,孩子還出現發燒、嘔吐、大便有血等癥狀時,需要盡快送醫院,因為這時的肚子痛很可能隱藏更嚴重的病癥。
還有持續加重的腹痛,或長時間的腹痛,以及外傷後的腹痛一直不緩解,也需要及時就醫。
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同時,傢長還要細心觀察,記錄孩子病情的變化發展過程,畢竟你們是陪伴孩子時間最長、最瞭解孩子的人。
肚子痛N種可能,記起來!
雖然肚子痛不好判斷,但並不是完全沒法辨識。特別是很多急癥、重癥都有自己的特點,記下來,以備不時之需。
腸絞痛
年齡:10天~3個月常發
癥狀:疼痛不適通常在午後和傍晚更嚴重,同時可能伴隨有無法安撫的哭鬧、蜷腿、頻繁的排氣,孩子處於易激惹狀態。
建議:無需特別治療,可以搖晃、包裹、飛機抱,重在安撫。
腸痙攣
年齡:0~6歲常發
癥狀:因孩子植物神經調節功能紊亂引起,與吃東西和活動無明顯關系,無規律性。腹痛部位多在臍部周圍,腸鳴音較活躍,壓痛不明顯。還常有植物神經紊亂的表現,如流涎、夜間磨牙等。
建議:可用熱敷,用順時針按摩的方式來減緩疼痛。
便秘
年齡:不同年齡均可發生
癥狀:孩子大便成形後,肚子痛最常見的原因就是便秘。想要排便時產生腹痛,痛感不嚴重,持續時間不長。孩子精神狀態和食欲均正常。
建議:可按揉和熱敷來緩解腹痛。傢中可常備益生菌;同時調節飲食,增加富含纖維素、果膠的蔬果;培養定時排便習慣。
腸胃炎
年齡:不同年齡均可發生
癥狀:以整個下腹部疼痛為主,伴有嘔吐、腹瀉、肚子軟,無固定的壓痛點。隻是單純肚子疼時,孩子精神狀態好。
建議:不可按揉和熱敷,否則可能促進炎癥發展。註意調節飲食,癥狀加重的話及時送醫。
腸套疊
年齡:2歲以下常發,尤其是6~12個月的寶寶。
癥狀:陣發性的腹痛、哭鬧,反復多次。此外,嘔吐、肚子上有鼓包、血便等也是典型癥狀。
建議:不可盲目按揉,可能加重病情。但可適當熱敷緩解疼痛,並及時就醫。
腸梗阻
年齡:不同年齡均可發生
癥狀:腹痛劇烈,伴有嘔吐。嘔吐物是未消化的食物,甚至膽汁樣。嚴重時甚至可見腸子一排排鼓在肚皮下。
建議:不可按揉,迅速就醫。
闌尾炎
年齡:6~12歲常發
癥狀:明顯腹痛、腹脹,躺在床上時都不敢動。先肚子疼後發燒(一般在肚子疼6~10小時後),還會出現消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉等。
建議:不可按揉和熱敷,否則可能促進炎癥化膿,24小時內盡快送醫,防止闌尾穿孔。
腸道蛔蟲癥
年齡:不同年齡均可發生
癥狀:疼痛部位不固定,同時伴有消瘦、營養不良和貧血等癥狀。當蛔蟲進入膽道時,會出現右上腹肋沿下劇烈絞痛,面色蒼白,甚至休克。
建議:化驗大便,確診後及時進行驅蟲、鎮靜、抗過敏等綜合治療。
小兒疝氣
年齡:不同年齡均可發生
癥狀:腹痛,在腹股溝區或陰囊內出現包塊,有疼痛感,出現惡心、嘔吐、停止排便、排氣等腸梗阻癥狀。孩子哭鬧不停,如不及時就醫可能出現腸壞死等嚴重情況。新生兒疝氣不易發現,有時僅表現為吐奶或腸梗阻癥狀,所以最好由醫生診斷確定。
建議:不可按摩和熱敷,及時就醫。
過敏性紫癜
年齡:3歲以下常發
癥狀:腹痛,同時伴有四肢皮疹。出現皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血,並可同時出現皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。
建議:一旦確診,避免接觸一切可疑的過敏原,包括玩具、書和飲食中的蛋白。
腹型癲癇
年齡:常見於兒童
癥狀:突發腹痛,常集中在臍周或上腹,發作時可能有一定程度意識障礙,伴有惡心、嘔吐、腹瀉等狀態。同時,面部潮紅、蒼白、出汗、眩暈等。
建議:及時就醫確診。
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