依赖人格障碍 Dependent personality disorder

其他名称 虚弱的人格障碍

专业 精神病学，临床心理学

依赖性人格障碍（DPD）是一种人格障碍，其特征是普遍存在对他人的心理依赖。这种人格障碍是一种长期病，人们依靠他人来满足他们的情感和身体需求，只有少数人达到正常的独立水平。依赖型人格障碍是一个集C人格障碍，以过度恐惧和焦虑为特征。它从成年初期开始，存在于多种情况下，并与功能不足有关。症状可能包括以下任何方面：极端的消极情绪，关系终止时的毁灭性或无助感，避免责任感和严重屈从。

人格障碍的种类

DSM-5组的10种类型的人格障碍基于相似的特性分为3群（A，B和C）中。然而，这些群的临床实用性尚未确定。

A群 的特征在于表现得奇特或怪异。包括下列人格障碍：

• 偏执狂：不信任和猜疑
• 分裂样：对外界不感兴趣
• 分裂型：怪异的思维和行为

B群 特点是表现得戏剧化的，情感的，或不稳定的。包括下列人格障碍：

• 反社会：对社会不负责任，漠视他人，迷惑和操纵他人谋取私利
• 边缘型：无法忍受孤独和情绪失控
• 表演型： 引人注意
• 自恋型：自我失调，脆弱的自尊和明显夸大

C群 特点是出现焦虑或害怕。包括下列人格障碍：

• 回避型：对拒绝的敏感而回避人际交往
• 依赖型：服从和需要被照顾
• 强迫型人格障碍：追求完美、刻板和固执

体征和症状

有依赖性人格障碍的人在决策时过度依赖他人。他们无法自己做出决定，因为他们需要别人的不断支持。因此，被诊断为DPD的个人倾向于将他人的需求和观点置于自己之上，因为他们没有信心去相信自己的决定。这种行为可以解释为什么DPD患者倾向于表现出被动和顽固的行为。这些人表现出对分离的恐惧，不能忍受孤独。独自一人时，由于压倒性地依赖他人，他们会感到孤独和孤独。通常，患有DPD的人也很悲观：他们期望在某些情况下会遇到最坏的情况，或者认为最坏的情况将会发生。

危险因素

有被忽视的历史和虐待成长的人更容易发展DPD，特别是那些长期虐待关系中的人。父母过分保护或专制的人患DPD的风险也更大。患有焦虑症的家族史可以在DPD的发展中发挥作用，因为2004年的一项双胞胎研究发现，人格障碍的遗传力总体为0.81。

原因

依赖性人格障碍的确切原因尚不清楚。 2012年的一项研究估计，患这种疾病的风险中有55％至72％来自父母。 “依赖型人格”与“依赖型人格障碍”之间的区别在某种程度上是主观的，这使得诊断对诸如性别角色期望之类的文化影响敏感。

随着养育行为和态度的过度保护和专制，儿童的依赖性特征趋于增加。因此，养成依赖型人格障碍的可能性增加了，因为这些育儿特征可以限制他们发展自主感，而不是教会他们其他人强大而有能力。

外伤性或不良反应早在一个人的一生，如忽视和虐待或严重的疾病，可以增加发展的可能性人格障碍，包括依赖型人格障碍，以后的生活。这对于那些人际关系压力大，社会支持差的人尤其普遍。

女性患这种疾病的频率高于男性，因此对性别角色的期望可能在某种程度上有所贡献。

诊断

临床医生和临床研究人员从四个相关方面对依赖型人格障碍进行概念化：

• 认知：对自己无能为力，无能为力的认识，以及对他人相对强大和有力的信念。
• 动机：渴望获得并维持与保护者和看护者的关系。
• 行为：一种旨在促进人际关系并最大程度地减少遗弃和拒绝的关系促进行为的模式。
• 情绪激动：害怕被遗弃，害怕被拒绝以及对权威人物的评估感到焦虑。

美国精神病学协会

DSM-IV-TR包含相关的人格障碍诊断。它指的是普遍的和过度的需要照顾，这导致顺从和固执的行为以及对分离的恐惧。这从成年初期开始，并且可以出现在多种情况下。

DSM

第四版《精神疾病诊断和统计手册》中的人格障碍诊断，包括依赖性人格障碍，由于存在以下问题而存在问题：诊断合并症过多，覆蓋范围不足，心理功能正常的任意界限以及人与人之间的异质性同一类别内的个体诊断。

在DSM-5中，有一项标准可以使依赖型人格障碍具有八种特征。该疾病至少由以下五个因素指示：

1. 没有他人过多的建议和保证，很难做出日常决策。
2. 需要他人对自己生活中的大部分主要领域承担责任。
3. 由于担心失去支持或认可而难以表达与他人的分歧。
4. 难以启动项目或独自做事（因为缺乏对判断力或能力的自信心，而不是缺乏动力或精力）。
5. 竭尽全力从别人那里得到抚养和支持，甚至自愿去做一些不愉快的事情。
6. 独自一人感到不舒服或无助，因为担心自己无法照顾自己。
7. 当亲密关系结束时，紧急寻求另一种关系作为护理和支持的来源。
8. 不切实际地全神贯注于被照顾自己的恐惧。

世界卫生组织

在世界卫生组织的ICD-10表依赖型人格障碍如F60.7依赖型人格障碍：

它至少具有以下四个特征：

1. 鼓励或允许他人做出重要的人生决定；
2. 使自己的需求服从于其他人所依赖的需求，并过分地遵守自己的意愿；
3. 不愿对一个人提出合理要求；
4. 由于过分担心自己无法照顾自己而感到不适或无助。
5. 全神贯注地担心被与自己有密切关系的人抛弃，并被照顾自己；
6. 在没有过多建议和其他人保证的情况下，做出日常决策的能力有限。

相关的功能可能包括将自己视为无助，无能和缺乏耐力。

包括：

• 虚弱，不足，消极和自欺欺人的人格（障碍）

ICD-10的要求是，对任何特定人格障碍的诊断也必须满足一系列一般人格障碍标准。

SWAP-200

所述SWAP-200是已提出了克服的限制，例如用于依赖型人格障碍的诊断标准有限外部有效性，所述的目标的诊断工具DSM。它是一种可能的替代性疾病学系统，它源于努力建立基于经验的人格障碍治疗方法，同时还保留了临床现实的复杂性。在SWAP-200的背景下，依赖性人格障碍被认为是临床原型。而不是离散的症状，它提供了综合描述特征标准-例如人格倾向。

基于Q-Sort方法和原型匹配，SWAP-200是一种依赖外部观察者判断的性格评估程序。它提供：

• 一种人格诊断，表示为与DSM-IV人格障碍的十个原型描述相匹配。
• 基于患者与根据经验得出的11个人格Q因子匹配的人格诊断。
• 健康和适应性功能的尺寸特征。

根据SWAP-200定义依赖型人格障碍的特征是：

1. 他们往往会迅速和/或强烈地依恋，发展出感情和期望，而这种感情和期望是这种关系的历史或背景所不能保证的。
2. 由于DPD的人倾向于讨人喜欢和顺从，因此他们在感情上或身体上受到虐待的关系往往更是如此。
3. 他们往往会感到as愧，不足和沮丧。
4. 他们也感到无能为力，并且容易被暗示。
5. 他们经常感到焦虑，并容易感到内。
6. 这些人难以承认并表达愤怒，并且难以满足自己的需求和目标。
7. 他们在痛苦中无法安抚或安慰自己，他们需要他人的参与来帮助调节自己的情绪。

心理动力学诊断手册

在心理动力学诊断手册（PDM）接近依赖型人格障碍的描述性的，而不是规定的意义，并已获得实证支持。心理动力学诊断手册包括两种不同类型的依赖性人格障碍：

1. 被动攻击
2. 反依赖

PDM-2采用并采用了原型方法，并采用了SWAP-200等经验方法。正如西德尼·布拉特（Sidney Blatt）所提出的那样，它受到发展和基于经验的观点的影响。当关注依赖型人格障碍时，该模型特别有趣，它声称心理病理学来自心理发展的两个主要坐标的扭曲：

1. 花样/内向维度。
2. 关联性/自定义维度。

个人的厌食型人格组织在人际关系方面表现出困难，表现出以下行为：

• 专注于关系
• 害怕被遗弃和被拒绝
• 寻求亲密和亲密
• 人际界限管理困难
• 倾向于有一种焦虑的依恋风格。

内向型人格风格与自我定义问题相关。

鉴别诊断

有依赖型人格障碍的人与有边缘性人格障碍的人之间有相似之处，因为他们都有被遗弃的恐惧。那些有依赖型人格障碍没有表现出冲动行为，不稳定的影响，并通过那些边缘型人格障碍，区分两种疾病所经历的自我形象不佳。

以下情况通常与依赖性人格障碍并存（合并）：

• 情绪障碍
• 焦虑症
• 适应障碍
• 边缘人格障碍
• 回避型人格障碍
• 组织性人格障碍

治疗

患有DPD的人通常会接受心理治疗。这种疗法的主要目的是使个人更加独立，并帮助他们与周围的人建立健康的关系。这是通过提高他们的自尊心和自信心来实现的。

药物可用于治疗因DPD而患有抑郁或焦虑的患者，但这不能治疗DPD引起的核心问题。服用这些处方药的人容易上瘾和滥用药物，因此可能需要进行监控。

流行病学

根据最近对43,093名美国人的调查，有0.49％的成年人符合DPD的诊断标准（全国酒精及相关 疾病流行病学调查（NESARC； Grant等，2004）。与DPD相关的性状，如大多数人格障碍NESArC研究发现，年龄在18到29岁之间的人罹患DPD的可能性更大，与男性相比，女性中DPD的发病率更高，因为女性中DPD的患病率为0.6％，而男性为0.4％。

一项2004年的双胞胎研究表明，发展依赖性人格障碍的遗传力为0.81。因此，有大量证据表明这种疾病在家庭中传播。

有焦虑症和身体疾病史的儿童和青少年更容易患上这种疾病。

Millon的子类型

心理学家西奥多·米隆（Theodore Millon）确定了五种依赖人格障碍的成人亚型。 任何受抚养人都不得展示以下任何一项或其中一项：

亚型 | 描述 | 人格特质

忧心dependent依 | 包括回避功能 | 躁动不安 不安和烦躁；感到恐惧和不祥的预感；极易被遗弃；孤独，除非接近支持数字。

无私的依赖 | 包括受虐特征 | 合并并浸入另一个；被吞噬，笼罩，吸收，融入，乐于放弃自己的身份；与另一个成为一个或另一个的延伸。

不成熟 | “纯”模式的变体 | 不老练，半熟，不懂事，孩子气；不发达的，缺乏经验的，易受骗的和没有形式的；无法承担成人责任。

容纳依赖 | 包括历史特征 | 亲切的，邻居的，渴望的，仁慈的，顺从的，乐于奉献的; 否认令人不安的感觉；善于顺从和次等。

无效的依赖 | 包括精神分裂特征 | 无效，无益，无能，无能为力；寻求无忧的生活；拒绝处理困难；不受缺点困扰。

历史

精神分析理论

在经典的精神分析理论中，依赖的概念化与弗洛伊德的口头性心理发展阶段直接相关。据说挫败感或过度满足会导致口头凝视和口头性格类型，其特征是感觉依赖他人养育自己，并表现出口头阶段的行为。后来的心理分析理论将关注点从基于驱动的依赖方式转移到对早期关系的重要性的认识以及与这些早期保育者的分离的建立，在这种情况下，保育者与孩子之间的交流被内化了，并且这些相互作用的本质成为自我和他人概念的一部分。

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