食管裂孔疝概念及病因

裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是其中最常见者，占90%以上。

病因：

一、先天性：正常人的食管裂孔具有环肌束，其右侧肌束强大，构成了环肌束的大部分，将食管下段夹在其中。深吸气时，右侧肌束将食管拉向右侧并使食管腔缩小。同时食管下段和食管胃连接处分别有上、下膈食管韧带和胃膈韧带固定于食管裂孔处，以防止食管胃连接处和其他腹腔脏器疝进入胸腔。

先天发育异常可使右侧肌束部分或全部消失，引起食管裂孔的松弛。

二、后天性：正常食管裂孔的直径约为2.5cm。随着年龄增长，构成食管裂孔的肌肉组织及膈食管膜弹力组织萎缩，食管裂孔增宽，同时固定食管的有关韧带松弛，其固定食管的能力减退，使食管在腹压增加时易滑入胸腔。

参考文献：《实用内科学 第16版》（王吉耀）

图片来源：《奈特消化系统疾病彩色图谱》

《实用内镜学》（第3版）