馬拉色菌毛囊炎(糠秕孢子性毛囊炎):馬拉色菌的脂肪酶分解毛囊口部位的甘油三酯分解成遊離脂肪酸,後者刺激毛囊口產生脫屑,造成毛囊口阻塞,使皮脂無法排出,加之遊離脂肪酸刺激,引起毛囊口破裂,毛囊內容物進入周圍組織,引起炎癥反應。
誘因:潮濕環境、大量出汗、皮脂腺分泌旺盛、長期應用光譜抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素。
常見癥狀:好發於前胸、後背、頸部等皮脂腺分泌旺盛部位。典型皮損半球形毛囊性丘疹、有光澤、周邊右紅暈、部分丘疹頂端有小膿皰。數十個至數百個不等。膿皰破裂可以擠出粉狀物質,伴有不同程度瘙癢。
患者,男,周口人,2021年8月10日就診。
主訴:前胸丘疹、膿皰伴瘙癢4月餘。
現病史:患者4月前出現前胸出現少量丘疹、膿皰伴有輕度瘙癢,在當地皮膚科診所按痤瘡治療,給予黃連上清片、甲硝唑片,外用甲硝唑搽劑,無效,皮損逐漸增加,於2021年8月10日來我院就診。目前情況:前胸半球性紅色丘疹、膿皰、伴有輕度瘙癢,舌體胖大,,邊緣有齒痕,舌苔薄,腹脹、間斷性腹瀉,飲食差,睡眠可。
真菌塗片鏡檢:鏡下見:圓形或卵圓形厚壁孢子。
wood燈:可見黃綠色熒光。
診斷:
馬拉色菌毛囊炎(糠秕孢子性毛囊炎)
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