本文根據真實經歷所寫，有些長。希望我的康復經歷對大傢有幫助。本文首發於公號“父母修煉手冊”。

本篇一共12700字，有些長，就分兩篇寫瞭。

——父母修煉手冊

主要內容如下：

一.我的病史

二.骶髂關節炎的發病原因及癥狀

三.骶髂關節炎與強制性脊柱炎的區別

四.AS及骶髂關節炎相關檢查的情況說明

五.骶髂關節炎與腰椎間盤突出癥的區別

六.骶髂關節炎的治療方法（我和病友）

題記：

最近身體恢復的還可以，雖然還有些地方疼痛，但是基本上已經能正常生活瞭，病友群裡經常有小夥伴問我是怎麼好的，一個一個回復太慢瞭，於是應大傢的要求寫瞭這篇文章，把自己康復的經歷寫下來分享給大傢。

由於我的病情比較復雜，涉及骶髂關節炎，腰椎間盤突出，還有一個運動神經系統方面的（在此就不詳細說啦）。。。最嚴重的時候不能走路，住院住瞭3次，在床上躺瞭3個多月。。。由於其他兩種疾病還沒完全好，所以這篇文章隻針對骶髂關節炎的分享，小夥伴們按需查看哈。

一.我的病史

我的病史要從一次扭傷說起。。。

2020年10月份，我在一次跳舞時候扭傷瞭右側腰，當時也沒太在意，就請假在傢躺瞭3天，然後又買瞭點膏藥貼瞭2周，然後不疼瞭就沒再管。

2020年12月份，有一次在公司開會，坐瞭4個多小時後感覺腰疼的直不起來，堅持到下班後打車回傢，全程在出租車後座躺著，下車的時候起不來瞭，司機扶著我起來。當天晚上疼的晚飯都沒吃，直接就躺著睡瞭。第二天一早立馬去新華醫院掛瞭急診，醫生聽我描述情況後讓拍瞭個CT，查瞭腰椎和骨盆，結果顯示腰椎間盤突出和雙側骶髂關節炎。

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當時是我第一次聽說骶髂關節炎這個名詞，看到報告的時候我甚至連骶髂這倆字怎麼讀都不知道，更不知道這是什麼病。掛瞭脊柱外科的專傢號，醫生看到我的報告聽瞭我描述癥狀後說：“你這個腰椎間盤突出不嚴重，不需要做手術，做三個月保守治療就可以，骶髂關節炎這個病比較麻煩啊，我這邊治不瞭，給你推薦個醫生，你去找她治療。”然後脊柱外科的主任幫我寫瞭一個中醫科的主任，我就又去掛瞭傷科。

當時我的癥狀是：右側腰疼，右側屁股疼，感覺有根筋在吊著一直扯到右側小腿的位置，右側髂後上棘的位置疼，而且隻能站著，完全不能坐。到傷科看瞭主任後，她也沒有說什麼，我問她我這個嚴重麼，她說不嚴重就是治療麻煩，然後給我開瞭2盒口服藥，塞來昔佈和甲鈷胺；三盒外用的氟比洛芬凝膠貼膏；開瞭10次理療（中頻+烤燈）。

回傢後按照醫囑吃瞭藥，理療每周去2次，但是一個月後沒有太大的效果，反而我的左側腰和左側髂後上棘位置也慢慢的開始疼瞭起來（現在看來應該是病情再慢慢發展）。當時我非常害怕，聽說六院的骨科比較好，於是又去瞭六院看骨科專傢。我問醫生這個病是怎麼回事，什麼原因引起的，醫生沒回答，就說瞭看句片子不嚴重，給開瞭艾瑞昔佈和氟比洛芬凝膠貼膏，然後輕描淡寫的說瞭一句下啊次不用掛專傢門診，藥吃完瞭掛個普通門診開藥就行，回去鍛煉腰背肌。。。我問醫生怎麼鍛煉啊？醫生說小燕飛。我說什麼是小燕飛？醫生說上網查。（說實話這次看病經歷我對六院的印象非常非常差，雖然是提前預約專傢號，也等待瞭3個多小時，看病2分鐘不到）。回傢後吃瞭藥，吃完胃就特別難受，吐的不行，連吃3次藥吐瞭3次，後來才知道這種非甾體類藥物特別傷胃（關於藥物的後面會一起寫）。

隨著病情發展，我連躺著都會疼瞭，晚上睡覺根本沒法平躺，隻要腰和屁股那邊碰到床就會疼。。。我那會已經疼的睡覺都受影響瞭，心情特別糟糕，經常哭。後來朋友說華山醫院好，讓我去那邊看看。於是又約瞭華山的骨科。華山醫院的醫生很負責，看瞭看片子後問瞭我很多問題，什麼時候開始疼的，疼瞭多久，疼痛值幾分，早上起床時有沒有身體僵硬等癥狀。。。然後醫生又提到瞭一個我依然沒有聽過的以至於後來很長一段時間都讓我膽戰心驚的病名：強直性脊柱炎。

於是我又做瞭一系列檢查：骶髂關節核磁共振，抽血。相信大傢都和我一樣做瞭關於強直（簡稱AS）的所有檢查，檢查結果顯示我B27陰性（後文中會具體解釋此項目），骶髂關節有炎性改變。醫生告訴我，可以做做理療，疼的厲害的時候就是吃止痛藥+貼膏藥，回去遊泳鍛煉腰背肌。華山的理療和新華的差不多，也是烤燈這些，我說這些理療我都做過沒有太大的效果，而且華山醫生真的人超級超級多，綜合考慮下來我就沒有在那裡做理療，拿瞭藥回傢瞭。

回去之後很長一段時間我跟瘋瞭一樣瘋狂在網上查關於這些病的相關資料，因為我特別害怕，我才還不到30歲，我害怕以後癱瘓，我害怕我將來成為一個廢人，更害怕成為一個廢人後我的孩子怎麼辦。那段時候應該是我人生中最痛苦的時光瞭吧，行動不方便，隻能天天躺著，每天就是查資料，對照病情。於是拖關系找瞭仁濟醫院風濕科的專傢，去排查一下是否是強制性脊柱炎（後面簡稱AS）。去瞭之後醫生說我的片子看來確實有骶髂關節炎，但是我這個剛發現沒多久，是不是AS現在還不好判斷，因為早期的AS就是從骶髂關節炎開始的，而且AS不一定就是陽性的（B27），有些B27陰性的也是AS。這還需要根據臨床癥狀去判斷。AS屬於風濕免疫類疾病，和單純的骶髂關節炎是完全不一樣的，當時的我病情還不算太嚴重，醫生也給我開瞭依托考昔，還告訴我，如果一直疼痛無法緩解，也可以嘗試打封閉（骨骼間隙疼痛處註射）。

回去後我開始吃鈣片+VD好好保養骨骼，醫生開的非甾體消炎藥加上胃藥也一直在吃，後來加瞭百度貼吧，看到有人分享中醫治好的，瞭解到上海有個名中醫施杞，治療這種骨科疾病很厲害，於是我就查瞭資料，但是發現這個醫生的號實在太難掛瞭，要提前幾個月預約才行，我實在等不及瞭就掛瞭他的學生的號。在龍華醫院看完中醫後，醫生跟我說，吃點中藥+做做理療，如果還是不能緩解就做小針刀。這是我第一次接觸中醫理療，醫生開瞭中藥熱敷+中頻+針灸+拔罐，又開瞭2周的中藥和貼的穴位貼，然後每2周來復查一次，調整藥方。然後千叮嚀萬囑咐我，一定要穿厚點，千萬不能受涼瞭。當時我還不明白醫生為什麼要這麼說，後來才明白這個病受涼容易復發。然後我就開始瞭中醫治療道路。

中醫院的理療和西醫院的完全不一樣，中藥熱敷袋是醫院配的中藥煎好加熱後熱敷在疼痛部位，可以活血化瘀緩解疼痛。烤燈就是紅外線燈，加熱的。針灸是隔一天針一次，我當時是和腰突一起治的，就紮在腰，骶髂關節，屁股，小腿這些位置。每次針灸完醫生會問我疼痛有沒有好轉，因為很多人都反饋針灸效果很好，剛紮完就會緩解疼痛，但是說實話我是沒有的，可能我疼的比較嚴重，一次兩次對我的效果不明顯。那段時間是上海最冷的幾個月，我一周去4次醫院，每次去都裹著厚厚的羽絨服，腰上裹著加絨的護腰，貼著暖寶寶。由於沒法坐著，我每次都是打車躺在後排座位上去醫院。大概針灸瞭20次左右吧，到瞭2021年3月時候，我就覺得沒那麼疼瞭，也能短時間的坐著瞭，坐著吃個飯沒啥問題瞭。後來3月份我鍛煉腰背肌的時候摔瞭一次，傷到神經瞭，就神經內科住院去瞭，理療也停止瞭。但是這段時間經歷來看，中醫理療確實是有效果。

3-6月我因為神經系統問題斷斷續續的住院3次，這段時間沒有做理療。6月份時候我依然走路走不利索（神經問題，跟骶髂關節炎沒關系），骶髂關節也一直在疼。後來聽說華山醫院的康復科非常好，全國排名第一，就預約瞭康復科的主任，醫生聽完我的情況後說建議做理療+手法+康復鍛煉，醫生說這個理療止痛效果非常好，建議我試一試。於是開瞭5次理療，微波+激光+低周波+中頻，等不疼瞭然後開始做手法+鍛煉。10次是一個療程，前期痛的厲害的時候可以每天做。我大概做瞭8次後疼痛就減輕瞭，但是由於華山醫院人實在實在是太多瞭，每次早上去做完理療就要到下午瞭，一去就是一天，我的身體實在是吃不消，後來醫生建議我到傢附近的醫院問問看有沒有這些理療項目，有的話在那邊做也可以。於是我就去瞭東方醫院，這也是我現在一直堅持治療的地方。

以前隻去過東方醫院看感冒咳嗽之類的病，沒有看過別的科室，這次去瞭後發現東方醫院的康復科也非常有名氣，醫生超級好。跟醫生說瞭我的情況，醫生開瞭理療是：微波+磁熱+低周波+幹擾電，又做瞭10次理療，然後開始做手法和鍛煉。理療配合手法和鍛煉是非常適合我的方法，恢復的特別快，大概做瞭4個月的時候我就能出去大半天瞭，但是依然不能久坐久站，就是走走坐坐，如果有凳子的話就躺躺。這期間我還一直在吃著中藥，活血化瘀的。身體的疼痛減輕之後，心情也好瞭很多。雖然目前我因為其他的疾病還沒辦法完全像正常人一樣生活，但是骶髂關節已經完全不疼瞭。目前達到這樣的狀態我還是很開心的。在整個生病、治療，治愈過程中的一些治療方法、檢查項目解釋、藥物說明、註意事項等等，會在接下來一一講解。

二.骶髂關節炎的發病原因及癥狀

A.什麼是骶髂關節？

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骶髂關節由髂骨的耳狀面與骶骨的耳狀面構成。關節面扁平，彼此對合非常緊密，屬平面關節。關節囊緊張，緊貼於關節面周緣，其周圍有許多強韌的韌帶加強，關節腔狹小，呈裂隙狀，因而骶髂關節活動性很小，有利於支持體重和傳遞重力。

B.什麼是骶髂關節炎？

大多數的骶髂關節炎並不是單獨的一個疾病，而是由其他疾病引起的，原發性骶髂關節炎的關節軟骨細胞活性低下，髖部肌肉等軟組織支持力量減弱，軟骨呈退行性變。往往受年齡、體質、遺傳等因素影響。

原發性骶髂關節炎是由於關節軟骨細胞活性低下，髖部肌肉等軟組織支持力量減弱，軟骨呈退行性變。往往受年齡、體質、遺傳等因素影響。年齡越大，積累的損傷越多，老年人的關節軟骨基質中黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的韌性降低，易遭受損傷而產生退行性變。肥胖體形的人發病率較高。

繼發性骶髂關節炎由於可產生生物力學的不平衡，使承重區范圍縮小，承重區關節軟骨承受壓力增加導致關節軟骨磨損引起骨性關節炎。扁平髖、股骨頭骨骺滑脫、關節面不平整，機械性磨損，可引起骨性關節炎。髖關節某些疾病損害關節軟骨如化膿性髖關節炎、髖關節結核、血友病、神經性髖關節病等。

C、骶髂關節炎的確診有三個方面：

1.Piedallu征患者取坐位，檢查者自後方觀察其髂後上棘是不是在同一水平線上，一般情況下，患側偏低；腰前屈時，則患側位置升高程度超過健側。

2.對抗性髖外展試驗（我們常說的四字實驗）陽性。

3.退變性骶髂關節炎

X線平片上顯示關節退變，以增生及骨刺為主。

我的病因至今也不明確，醫生提起很多女性產後容易得骶髂關節炎，產後骶髂關節炎的原因往往跟在懷孕期間骶髂關節出現瞭的疲勞性損傷有一定的關系，因為女性在懷孕期間人體的雌孕激素水平都很高，會帶來整個身體的韌帶、肌肉，出現松弛、放松的狀態，會導致骶髂關節周圍的韌帶會出現松弛的情況的發生，這樣也會導致恥骨聯合分離，導致骨盆環開大，有利於胎兒的娩出，這都是一個生理性的變化。但是這樣的一種狀態會導致骶髂關節容易出現不穩定，而且隨著孕婦的體重的增加導致骶髂關節的受力也增加，所以容易導致骶髂環節出現一些周圍的疼痛。另外在這期間有可能造成一個骶髂關節的關節面出現一些損傷、勞損或者有些小的微微的這種骨挫傷，甚至嚴重的骨折等這種情況，都會在產後表現出骶髂關節的一個疼痛的情況，導致骶髂關節的這種關節炎或者致密性骨炎等，這都是引起產後骶髂關節炎的原因。但是我是5年前生的寶寶，2020年發現的病，這就意味著我的骶髂關節炎並不是因為生產造成的。

後來我自己分析我的情況很有可能是運動損傷（腰部扭傷）導致的，那次腰扭傷沒有及時處理，造成骶髂關節錯位，導致骶髂關節炎。。例如我們群裡的病友，就有一位和我同樣情況的，他是打球後扭傷腰然後出現這個病。運動損傷後便造成瞭核心關節的損傷和病變。病友們一定要盡可能找到自己的病因，便於後期的治療。

根據病友們的反饋，我發現大多數患者都存在髖關節等周圍關節的疼痛，也有很多腰椎間盤突出的患者會慢慢的出現骶髂關節的疼痛。最輕微的也會有不適感，主要表現為活動時髖關節的疼痛，或坐痛、或站痛、或走痛，我是屬於走痛，坐痛。走路時會有髖關節松動無力等癥狀。也有病友反應有身體關節遊走性疼痛，懷疑有類風濕性關節病。在我生產以後我也出現瞭關節遊走性疼痛，包括胸骨、肩膀、膝蓋、踝關節等。

提醒大傢，千萬不要因為周圍關節組織的疼痛就首先聯想到AS，骨病種類繁多，並且可以共存。很多非骨病也會助長骶髂關節炎的發展，比如說盆腔炎，有個病友就有盆腔積液，腹部的炎癥會加重骶髂關節的病情，很多病都是相輔相成的。從中醫上說，不通則痛，不痛則通，多處的關節骨病也在於最根本的治療（這個後面再說）。

三.骶髂關節炎與強制性脊柱炎的區別

具有相同病癥的病是比較難區分的，這主要針對臨床上的區分。

首先我們來說一說強直性脊柱炎。從醫學檢測方面鑒別骶髂關節炎和AS，是幾乎沒有太多依據的，這裡大傢肯定要問我：那B27是查著玩的嗎？在這裡我給大傢解釋一下什麼是B27。這裡借鑒一下百科：

百度百科

通過這段百科的描述，大傢瞭解到B27指標對AS鑒別的重要性，但同時也告訴大傢AS的鑒別沒法完全靠B27檢測，也就是說，B27陽性者隻代表遺傳基因，陽性者並不一定就是AS患者，陰性者也不一定就沒有AS。

B27隻能作為AS的指標之一，例如：一患者B27陽性，同時還具備AS的臨床癥狀以及骨骼變化特征，那麼此患者就可以確癥為AS患者。又例如：B27陰性患者，有很強的AS的臨床癥狀以及骨骼變化特征也可以確癥為AS患者。

那麼是不是說臨床癥狀更具有鑒別AS的意義，我個人認為是這樣的，但是醫學進步發展的宗旨在於減輕病人的痛苦和治愈疾病。而AS的臨床癥狀能達到鑒別AS的時候病程基本已經發展到中期。早期的AS患者的臨床癥狀和骶髂關節炎並無太大區別。這就是為什麼很多AS的病人病程很快走到瞭中晚期的原因。發現的晚，就意味著治療的難度越大。脊柱炎的種類非常的多，AS也隻是其中一種，脊柱的病變會造成的結果也很多，例如最近抖音上常提到的“折疊人”，這也是脊柱炎的一種。

那麼AS的臨床癥狀都有哪些呢？初期，強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕，病人大多不能早期發現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。AS病人多有關節病變，且絕大多數首先侵犯骶髂關節，以後上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節，早期病變處關節有炎性疼痛，伴有關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現為夜間疼，經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展，關節疼痛減輕，而各脊柱段及關節活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。AS還可侵犯全身多個系統，並伴發多種疾病。如：心臟病、眼病、耳部病變、神經系統病變等。

AS最重要的一個早期癥狀就是骶髂關節炎瞭。約90%的AS病人最先表現為骶髂關節炎。以後上行發展至頸椎，表現為反復發作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎癥狀，僅X線檢查發現有異常改變。約3%的AS病人頸椎最早受累，以後下行發展至腰骶部，7%的AS病人幾乎脊柱全段同時受累。

單純的骶髂關節炎是否也有AS導致的骶髂關節炎的臨床表現呢？接觸瞭很多病友以後，我覺得單純的骶髂關節炎依舊會出現僵硬、放射性疼痛以及病友們提到的急性期，再加上一些病人還有其他的骨骼疾病，導致懷疑自己是不是AS。在我和很多醫生以及病友聊天交流的過程中，我發現AS和單純的骶髂關節炎還是有區別的，其中一個金標準就是：AS會出現晨僵反應（偶有單純骶髂關節炎患者也會出現），活動後癥狀減輕，無論是僵硬還是疼痛都會在活動後減輕。而單純的骶髂關節炎患者會因為運動或者使用到關節而變得更疼痛，反而休息後會得到很好地緩解，我認為這是鑒別的一個很重要的臨床表現。

從醫學鑒別上看，AS導致的骶髂關節炎會在片下表現出關節面的破壞和毛躁，並且關節間隙會慢慢地模糊和融合，反之單純的骶髂關節炎是不可能融合的。炎性的改變，都會導致骨密度增高，骨密度增高在片下顯示是不可逆的，也就是說無論你怎麼治療，骨骼受到的侵蝕和損傷的痕跡是無法去掉的。骨骼一旦融合將永不可逆。AS和單純的骶髂關節炎的治療也是完全不同，一個屬於免疫系統疾病，另一個是骨病。AS的治療暫時也隻有打生物制劑最為有效，而單純的骶髂關節炎則有很多的方法可以用於治療。

未完待續。。。。。。。。

下篇還有內容：

四.AS及骶髂關節炎相關檢查的情況說明

五.骶髂關節炎與腰椎間盤突出癥的區別

六.骶髂關節炎的治療方法（我和病友）