告知—告之

吴剑（剑文）

《医药经济报》2008年5月2日

http://www.yyjjb.com/html/2008-05/02/content_70412.htm

现在越来越多的情况表明，告知义务成为医患法律纠纷中的突出问题。即使医院和医生的诊疗行为正确、治疗效果良好，如果没有能够很好履行“告知”义务，病人仍然可以“告之”，甚至医院还需要承担巨额赔偿，形成了你不告诉我，我就去控告你的恶劣环境。

当然，许多医患纠纷并不是起于告知义务未能够履行，而是因为医疗结果使病人或者家属不满意，到法院起诉后，发现医疗行为是合理的，推理出结果也是合理的结论。但是，往往许多医院和医生，只注意了行为的合理，没有注意程序的缺陷，告知义务的是否履行，成为众多法律纠纷中的医院败笔，而且使医生感到非常冤枉。

在“告知”过程中，医生如果一句话没有说；或者是说了，但是没有强调签字；或者是众多签字中，遗漏了一项没有说清楚，都可能导致全盘“失败”。因此，在医生在病人“告之”时会觉得，实质行为的正确，不能够代替形式上的错误。实质行为上的缺陷需要专业水平才能够判断，而形式上的错误，往往能够被聪明的律师抓住小辨子。

因此，医生现在不仅要忙于学习业务和提高水平，还要写好病历和堵塞漏洞，更需要“清楚告知”和“一定签字”等。这样在高风险、高节奏、高智力的医疗活动中，医生无疑又增被加了一道紧箍咒。看来医生不仅需要学习诊疗规范，更需要完善告知规范，不然就会特别容易出现低级错误，遗憾终身。可见医生的执业环境是越来越恶劣了。

越来越多的判例，使医院和医生为“告知”付出了本不应该付出的沉重代价，当然，相对来说这些“告知”的学习比医疗技术的学习容易得多，但是却无情得很。医生每进行一个治疗步骤都想到“告知”，病人当得到“告知”时，往往又是想到医生是否摆脱责任，因此原本是为了抢救生命的共同努力工作，成为双方为最简单的“告知”而纠缠不清的可笑行为。宝贵的生命有可能就在这样的不必要的纠缠中逝去，如同北京那次拒签事件一样。

我们的生命是如此之重要，但我们却在如此细节上消耗著医患双方的耐心、信心、决心。在一定程度上还很“粗糙”的法律制度，却在如此细节问题上规定得极其细致。这难道不是对“细节决定成败”的这一名句的极大讽刺吗！法律之无情和服务之人性，我们也许永远无法达到平衡，但是应该可以努力接近和谐！

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