在湖北夏小中医院临床治疗中经常遇到脉管炎转诊的患者，其中一位患者早在两年前就出现腿部不适的症状，但是去医院检查一直没有查出病因，各种治疗也做了不少，腿就是不见好，直到过了大半年，腿部出现溃疡，创面越来越大，险些被截肢，才确诊为脉管炎。

那么，什么是脉管炎，为什么很难确诊，如果不积极治疗会有什么危害？针对这些问题，湖北夏小中医院中医外科专家做了介绍。

什么是脉管炎

脉管炎又叫血栓闭塞性脉管炎，是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死，病情达到这一步，西医外科一般都会直接建议截肢，实际上中医外科还是可以保守治疗的。

脉管炎的临床症状和诊断

脉管炎常见的几大症状：

1、疼痛：由于血管痉挛，血管壁末梢受到刺激而使患肢出现疼痛、针刺、灼烧、麻木等异常感觉。

2、发凉：患肢发凉怕冷，对外界寒冷刺激敏感是脉管炎的早期表现。

3、坏疽和溃疡：脉管炎的后期如果治疗不及时，加之误治、外伤、热敷等，很容易形成溃疡和干性坏死。

4、游走性血栓性浅静脉炎：小腿或足部浅静脉反复出现游走性血栓性浅静脉炎，表现为红索条结节状，伴有轻度疼痛，急性发作2-3周后，症状消退，消退后留有色素沉着，一处自愈，另处又起。

5、皮肤色泽改变：皮色异常苍白，会出现潮红或紫绀，当肢体下垂时更为明显。

根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，伴游走性表浅静脉炎者，可以通过CT血管成像或核磁共振血管成像，观察患肢动脉病变部位、狭窄程度做进一步判断。踝肱指数(ABI)有助于评估下肢动脉闭塞平面和缺血程度；趾肱指数(TBI)可以更加敏感的评估下肢远端缺血，也可以作为诊断依据。

脉管炎的临床案例和治疗

目前临床治疗脉管炎，西医药物治疗主要是采用扩张血管、改善血液循环、和抗血小板的药物，疾病发展至后期可以引起肢体大面积溃疡，目前大部分医院采取截肢治疗，对患者的伤害不言而喻。

湖北夏小中医院在脉管炎的治疗上，依然采取中医外科保守疗法，而且经历了数十年临床检验，疗效可靠。在2019年上半年收治的脉管炎患者中，一位女性患者膝盖以下溃疡面积超过50%，在三甲医院给出的治疗建议是截肢，后至我院治疗。入院时由于溃疡严重，患处分泌物外溢不止，伴有异味。经过专家会诊之后，决定使用中医外科治疗疮疡常用的治疗方法–丹药治疗。

口服加上外用丹药同时进行，再配合药浴辅助治疗，才达到更好的治疗效果。而这其中，口服药和外用专科药更是治疗的关节。该患者经过治疗，一周后患处伤口有了明显改变，治疗半月过后，患处不再流水，溃疡面开始收缩；45天后，溃疡面已经基本愈合。经过后续治疗，患处恢复良好。

疡医若无红白二丹，决难立刻取效

治疗脉管炎引起的疮疡，中医外科依据“清热、祛湿、解毒”的原则，分三步进行治疗：一祛腐、二生肌、三康复，而这其中不得不提丹药的功效。早在数百年前，我们的祖先已经总结出了“疡医若无红白二丹，决难立刻取效”的治疗经验，可见治疗溃疡，丹药的重要性，而如今随着了解中医的人逐渐减少，会炼丹的人就更少了，湖北夏小中医院创始人夏小中院长就是国家级非物质文化遗产“夏氏丹药制作技艺”的代表性传承人，致力于国家非遗文化的传承和中医国粹的发扬，将丹药结合现代医疗知识，运用于临床，解决了脉管炎后期只能选择截肢的治疗难题。

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