​​腿部毛細血管擴張癥有什麼表現？

很多女性發現自己腿上出現瞭藍色或紫色的小血管擴張，會擔心自己是否患有靜脈曲張。這種臨床上稱為毛細血管擴張癥（telangiectasia）的疾病有許多“昵稱”：蜘蛛靜脈（spider vein）、紅血絲（thread vein）、蜘蛛痣(spider angioma, spider nevus)等等。而且，在外觀上也千姿百態。分佈位置多見於腿部，也可見於臉部和胸部。

毛細血管是連接動脈和靜脈之間的血管，是人體最微細的血管，數量極多呈網狀分佈。正常情況下人的肉眼是看不到的，隻有當靜脈壓力增高，瓣膜破壞或者血管壁變薄脆的情況下，出現肉眼可見的毛細血管和微小靜脈的擴張。

哪些人群會出現腿部毛細血管擴張癥？

1. 老年人

衰老會導致皮膚彈性纖維和膠原蛋白減少，皮膚變薄，靜脈瓣膜功能受損。這些因素都是毛細血管擴張癥多見於老年人的原因。

2. 傢族史

遺傳傾向於患有毛細血管擴張，例如靜脈瓣膜功能弱、血管壁薄、高血壓或其它循環不良。因此，一個傢族中出現的比例比較高。

3. 孕期

懷孕時雌激素、孕酮水平明顯升高、加上動脈血流量增加，靜脈壓力增大，導致毛細血管擴張明顯。

4. 更年期

更年期的激素水平波動，會導致靜脈瓣膜的破壞，從而增加局部靜脈壓力。

5. 靜脈曲張早期

毛細血管擴張可能是靜脈曲張的早期征兆，屬於靜脈功能不全的臨床一期表現。

6. 接受傳統的靜脈曲張術後

傳統治療靜脈曲張屬於破壞性治療方法。比如接受硬化劑註射、抽剝、激光射頻等熱消融手段後，腿部淺表皮膚的靜脈引流網絡遭到破壞，在足踝區容易出現大量毛細血管擴張。

7. 其他

局部損傷和炎癥、使用激素類口服避孕藥物等。

毛細血管擴張一般隻是外觀問題，不影響健康，不必太過於擔心。少數情況下，毛細血管擴張癥（尤其是蜘蛛痣）也可能是以下潛在疾病的警告信號！

⚠️ 肝硬化、丙型肝炎或非酒精性脂肪肝

肝臟滅活雌激素的能力下降，導致雌性激素水平升高。據統計約有30%的肝硬化患者在臉、胸部出現蜘蛛痣。因此，對於臉、胸背部位出現多處蜘蛛痣的話，需要對肝臟功能進行檢查。

發現腿部毛細血管擴張，該怎麼辦呢？

別擔心，如果發現腿部毛細血管擴張，可以到專業的靜脈病中心就診檢查，明確是否有靜脈瓣膜功能不全。

進行血流動力學評估是至關重要的, 有兩個重要目的：一是瞭解是否有潛在的靜脈曲張，源頭在何處。二是如果確定是由於靜脈反流引發的靜脈曲張同時存在，可以為後續手術治療（如CHIVA手術）提供重要臨床參考。

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如果明確有靜脈瓣膜的反流，則單純地使用硬化劑或者激光治療毛細血管擴張較高的復發率，需要首選靜脈曲張治療，從源頭上解除靜脈高壓。

如果靜脈瓣膜功能良好，隻有單純毛細血管擴張，通常不影響健康，可以無需處理，也可以通過硬化劑註射進行治療，以達到改善外觀的目的。硬化劑註射需要高度依賴醫生的靜脈病專業背景以及硬化劑註射技巧，才可以保證治療的安全性和有效性。

註射治療毛細血管擴張癥

註射治療是國際廣泛用於治療極早期靜脈曲張、毛細血管擴張和網狀靜脈擴張的方法。其治療原理是通過將藥物註射到擴張的微血管內，導致微血管纖維化，使其不再具有再通能力，隨著時間推移則被人體吸收，從而改善外觀。

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硬化劑藥物種類很多，其中常用的是聚多卡醇，也叫安束喜（Aethoxysklerol），在全世界廣泛應用，其臨床應用時間超過40年。

診療流程

門診評估

預約治療時間（可當天治療或擇日）

接受治療（時間約半小時）

觀察半小時後可離院

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診療費用

門診費

線下門診：¥500（含靜脈血流動力學檢查）

空中門診：¥288（30分鐘視頻咨詢，後續到線下門診進一步檢查時可抵扣全部空中門診費用）

治療費

每次治療費用：¥3800

說明

根據毛細血管擴張分佈范圍和密度大小，可能需要治療數次才能達到預期效果。具體請咨詢醫生。

費用包括治療費、藥品、線上隨訪和線下門診復查；

該項目在上海開展

Sophie Zhu, MD 朱筱吟

Vascular Surgeon, Phlebologist

血管外科醫生，靜脈病專科醫生

張強醫生集團（上海）國際靜脈病中心

閔北路575號新虹橋醫學中心1樓

預約：400-010-3399

我是一名靜脈病主診醫師，擁有超過10年的靜脈疾病診療臨床經驗。

我已經為超過6000名患者提供瞭靜脈疾病診療服務，為超過3000名靜脈曲張患者提供治療。

我從2012年開始就職於沃德國際醫療中心外科，從事血管外科工作。在2014年跟隨我國著名血管外科醫生張強醫生一起創立瞭張強醫生集團。2017年，我在美國的Engelwood醫院靜脈病中心訪學，2019年，我前往意大利Cremona跟隨CHIVA手術創始人Franceschi醫生深入研習血流動力學。我專註於靜脈疾病的診斷和治療，尤其在靜脈曲張的微創治療領域積累瞭豐富的臨床經驗、引領瞭國際上最先進靜脈曲張治療技術。除此之外，我也擅長於靜脈血栓，靜脈性皮膚潰瘍，腿部毛細血管擴張的診斷和治療。

2012年，我開始從事下肢靜脈曲張日間手術；2015年，最早在國內開展下肢靜脈曲張腔內射頻閉合手術治療；2017年開始，我專註於靜脈血流動力學的研究並倡導進行保留靜脈的CHIVA門診手術治療，探索更微創、更有效、更安全的靜脈曲張手術方法。

我在張強醫生集團擔任醫療總監，負責醫療安全質量標準的建立和管理、新技術研發、醫生教學和學術品牌建立，積累瞭豐富的醫療管理經驗。從2020年開始，我擔任“國際靜脈病論壇”的秘書長，組織開展國際學術會議。2021年開始，我負責跟美國醫學認證組織Inteleos合作，建立全球CHIVA醫生的認證標準，同時任CHIVA認證項目專傢委員會成員。

我希望跟全球的靜脈病醫生交流與合作，共同探索靜脈病的診療技術，傳播靜脈血流動力學知識和CHIVA手術。​​​​