早搏,指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動,是最常見的心律失常。
頻發性的早搏可致全身乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。
如果懷疑有早搏,一般需要先做普通心電圖確定是否有早搏,然後,再做動態心電圖來確定早搏的嚴重程度,是否需要治療等。
如果要把早搏分類的話,按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中,臨床上最常見的就是室性早搏和房性早搏。
今天,好朋友心電圖機小編帶大傢一起來看看早搏的心電圖是怎樣的。
一、室性早搏
室性早搏的心電圖特點:
1.QRS波群提早出現,其形態異常,時限大多>0.12s,T波與QRS波主波方向相反,ST隨T波移位,其前無P波。
2. 發生束支近端處的室性早搏,其QRS波群可不增寬。
3.室性早搏後大多有完全代償間歇,基本心律較慢時,室性早搏可插入於兩次竇性心搏之間,形成插入型室性早搏。
4.偶見室性早搏逆傳至心房的逆行P波,常出現於室性早搏的ST段上。
二、房性早搏
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1.提前出現的P′波
提早的房性P′波形態、方向、振幅和時間與同導聯上的竇性P波不同,房性P′波可出現於心房絕對不應期以外的任何時相。
P′波出現於ST段內、T-P段之間或T波低平的導聯上容易辨認。
P′波與T波或U波重疊在一起時,可使其振幅增高、減低、平坦、切跡、雙向、倒置增深等變化,應註意識別。
伴時相性房內差異傳導或3相房內傳導阻滯者,房性早搏的P′波可異常高大或增寬。
2.P′-R間期
房性早搏的P′-R間期與R-P′間期的長短有關,R-P′間期愈短,P′-R間期愈長;反之,R-P′間期愈長,P′-R間期愈短,P′-R間期≧120ms。合並心室預激波時,P′-R間期<120ms。
3.P′波的形態
P′波的形態與竇房結發出的P波的形態一般都不相同。
最常見的一般是倒置的,不過意思都是一樣的,都是提前發出的P′波。
4.下傳QRS波群
P′後QRS波群可正常或畸形。
正常的一個心動周期,在心電圖上都是由P波、QRS波、T波這三個基本元素構成,所以在房早內的P′波後也會有與竇性QRS波群相似的出現,若是沒有,那麼,就說明沒有下傳,臨床上就稱之為未下傳房性早搏。
如果是P′波後是畸形的QRS波群,則稱之為房早伴室內差異性傳導;若是在相同的導聯上,P′波的形態以及配對的間期都不相同,有3種以上就稱之為多源性房早。
5.代償間歇
1) 由房性早搏引起的竇性回聲,不但沒有代償間歇,反而包含有房性早搏的竇性P′-P′周期,會比1個基本竇律周期還短一些。
2) 房性早搏插入於1個基本竇律周期之中,為無代償間歇。
3) 多數房性早搏為不完全代償間歇。
此外,房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產生,心電圖表現為二種或二種不同形態、配對間期不等的早搏,稱為多源性早搏。連續二次或三次和以上的早搏分別稱為連發和短陣心動過速。
三、早搏該怎麼辦?
即使查出早搏,我們也不用太擔心。一般大多數早搏現象都是生理性的,少數是病理性的。
日常請保持心情舒暢,避免疲勞,避免熬夜,勞逸結合。
同時,建議多鍛煉,提高自身免疫力,增強體質,在病情允許的環境下,可適當打場太極或者內功等輕度鍛煉。
最後,建議經常復查早搏情況,如有異常,及時就醫咨詢。
如果嫌去醫院麻煩的話,可以在傢自備一個傢用心電圖機,遇到異常不適狀況,及時記錄心電圖,實時跟進病情,方便就醫診斷和治療。
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