那麼如果有癥狀，怎麼知道自己是不是炎癥性腸病呢？我們可以分成幾個部分來判斷，第一個就是自身癥狀是長期的還是短期的？所謂的長期和短期沒有確切定義，我們一般是按照三個月為界，如果癥狀持續到瞭三個月，那麼則可能是一個慢性的癥狀，如果在三個月以內，可能是一個急性或者亞急性的癥狀。隻有慢性的癥狀，一般才會考慮炎癥性腸病。但是需要註意，必須是從現在往前數這三個月的癥狀，如果說近期的癥狀還不到三個月，但是已經反反復復好幾年瞭，那也算是慢性的癥狀。

一般是長期的癥狀，我們才會考慮炎癥性腸病。還有就是看就是有沒有一些報警癥狀（alarm symptoms），報警癥狀主要是排除一些更常見的功能性胃腸病，之前給大傢講過功能性腸病是最常見的，可能很多胃腸不舒服，甚至於是有腹瀉便秘，消化不良這樣癥狀的人，大部分是功能性腸病。但如果出現報警癥狀，是可以排除這些功能性胃腸病，比如說發熱、便血、貧血，不明原因的消瘦，腹部出現包塊，嚴重的腹痛，皮膚改變等等，如果有這些報警癥狀，不管是不是懷疑炎癥性腸病，都是需要找醫生就診的。如果癥狀持續時間長，影響到生活，或者有報警癥狀，那麼下一步就是找醫生幫忙診斷。炎癥性腸病，它不是一個可以自己診斷的疾病。有些病可以自己診斷，比如說普通感冒，急性胃腸炎、慢性胃炎等等。炎癥性腸病必須是由醫生診斷的，病人自己沒有能力去診斷。

如果醫生懷疑有炎癥性腸病，就會安排一些檢查，其中必不可少的檢查是腸鏡檢查，如果腸鏡發現從直腸開始，腸粘膜有很多細小的糜爛或者是潰瘍，這些病變都是連續的，中間沒有間隔，向上延伸到乙狀結腸，或者是全直腸，或者是僅限於直腸，那麼這種情況目前來說一般就會診斷為潰瘍性結腸炎。如果結腸看不到異常，有經驗的或者有一定操作能力的醫生還會盡力把結腸通過回盲瓣兒，就是回腸和結腸交界的一個閥門兒，盡量通過腸鏡深入到小腸裡面看一看，盡量每個病人都要進到回腸裡面的，但是這個常見的操作因人而異。但是如果在末端的回腸看到一些重型的，裂隙狀的，就像鋪卵石樣。就是像一道道的裂隙樣的潰瘍，把腸黏膜分成瞭一塊塊的卵圓形的小結節，這樣的表現我們一般就會診斷克羅恩病。

克羅恩病可以長在任何地方，如果沒有長在結腸鏡能夠看到的地方，那可能還需要加做膠囊內鏡或者是小腸鏡。也就是說診斷潰瘍性結腸炎，腸鏡一般就夠瞭，但如果診斷克羅恩病，有時候就困難一些，在沒有膠囊內鏡和小腸鏡之前，這部分的診斷基本上是盲點。當然有鋇餐造影還有CT，但是這些都不是直觀的，膠囊內鏡和小腸鏡對於診斷克羅恩病各有優缺點，膠囊內鏡好處是病人更舒服，基本上不用麻醉，當然要做腸道準備，但是基本上沒有什麼不舒服的感覺，壞處是這個膠囊在腸道裡面行動，它是不受控制的，也沒有辦法做活檢。

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膠囊內鏡有一個最主要的缺點，就是可能會看不到病變，對於一些腸腔狹窄的病人，膠囊有可能會有卡頓。本來隻有一個很小的口，進一些食物還可以通過，多瞭個膠囊容易發生卡頓，如果卡頓加重，就會造成腸梗阻，但這種情況我們遇到的還比較少，目前還沒有一個因為膠囊內鏡造成的腸梗阻。並且現在有瞭最新一代的膠囊內鏡，最早是以色列人發明的，第二代的膠囊內鏡如果說卡頓時間過長，那麼這個膠囊就可以自動解體，變成一些小的零件就可以排出來。小腸鏡的好處是看得更清楚，可以自己操作，也可以取活檢，缺點就是對操作的要求比較高。

做瞭腸鏡，發現瞭典型的病變，又做瞭活檢，是不是就可以明確診斷瞭？其實也不是。大傢要知道現在所謂的潰瘍性結腸炎和克羅恩病的表現，不管是內鏡還是病理都不是這些病獨有的，有些疾病也可以出現，所以除瞭內鏡，我們還要結合臨床，還有一些其他的檢查。潰瘍性結腸炎，它是一個終身復發的疾病，基本上沒有治愈的概念，所以經過排查這個病人就不用戴著潰瘍結腸炎的帽子瞭，不用一輩子都去篩查。有些病理診斷不清楚的，尤其是克羅恩病，它的病理診斷是很難的，因為它要發現一個叫非幹酪樣肉芽腫的典型表現才會診斷，但這個肉芽腫往往是在腸道的深層，做腸鏡檢查取活檢的深度往往達不到，所以很難取到，這樣的情況有時候還要做免疫組化，就是用一些相對和各種病比較特異的分子標記，比如一些抗原抗體蛋白，因為這些標記去染色和克羅恩表現很像，但最後免疫組化提示是腸道淋巴瘤的情況。

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潰瘍性結腸炎（UC）是一種特殊的腸道慢性炎癥，屬於炎癥性腸病的一種亞型，癥狀包括反復發作的腹瀉、便血和腹痛等，病變可能僅累及至乙狀結腸，也可能蔓延至全結腸。請到深圳市玄技堂中醫專傢講如何預防潰瘍性結腸炎復發。

在潰瘍性結腸炎有效的治療後，癥狀會因為得到控制，進入緩解期。不過，患者不良的生活習慣、飲食及其他很多因素都可能導致復發，避免常見的誘發因素有可能幫助患者避免復發。

復發的誘因有哪些？

每位UC患者可能有不同的誘發因素，以下是一些常見的原因：

（1）突然停藥或藥物減量：這是臨床相當常見導致復發的原因，因此停藥或減量一定要遵循醫囑。

（2）藥物：某些藥物（如抗生素）會導致腸道菌群失衡。非甾體抗炎藥和某些止痛藥也與復發密切相關。如果特定藥物引起您的癥狀，請向醫生詢問有無替代藥物。

（3）精神因素：在某些患者中，壓力可能會導致疾病復發和炎癥加重。

（4）飲食：某些食物可能會引起復發或癥狀加劇。嘗試找出影響癥狀的任何食物，以便限制或避免食用。

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哪些飲食應該避免？

不同飲食誘發疾病復發的情況因人而異，但我們仍需瞭解哪些食物可能會導致UC復發。總體而言，我們建議患者限制或避免以下食物：

✘ 碳酸飲料

✘ 乳制品

✘ 高纖維食品，例如某些水果和生食蔬菜

✘ 辛辣、刺激食物

✘ 油炸食物

✘ 酒精

✘ 咖啡因

✘ 海產品及貝殼類水產品

如能建立飲食日記，記錄平時進食種類，並同時追蹤癥狀發作的情況，可能有助於識別使UC加重或復發的食物。

重要提醒

1.如果有以下情況出現，請立即就醫：

▲ 便血及粘液

▲ 嚴重的腹瀉

▲ 高熱

▲ 反復嘔吐、暈眩、突然出現明顯乏力

▲ 持續腹痛

如果UC癥狀有所改變，或者在緩解期內癥狀突然發作，請盡早來我科就診。

2.千萬不要自行停止藥物、減少劑量、改變用藥方法以及自行更換藥物。

保持健康的生活方式，盡量避免已知的誘因，可以預防並減少復發次數。通過疾病的綜合管理，我們希望可以幫助UC患者盡量延長復發間期、控制發作持續時間和嚴重程度，甚至長期維持緩解。

因此通過結腸途徑來排除體內的毒素是一項行之有效的措施，具有臨床實用價值，是繼血液透析、腹膜透析、腎移植以外，全新無創傷痛苦的綠色治療途徑，成本低，適應面廣。