一、前交叉韌帶是什麼結構？

前交叉韌帶連接瞭股骨和脛骨，平均長33mm。前交叉韌帶在脛骨的止點呈橢圓形附著於兩脛骨棘之間。止點截面積較韌帶中部大。在股骨的止點呈橢圓形，在股骨外側髁後內側面。

二、前交叉韌帶的功能

前交叉韌帶由前內側束和後外側束組成。兩束的張力隨著膝關節的屈曲而變化。前內側束在屈膝時緊張，後外側束在伸膝時緊張。

前交叉韌帶主要是為瞭限制脛骨相對於股骨過度前移，其次是為瞭限制膝關節過度內外翻及旋轉。

三、前交叉韌帶哪些情況下會發生斷裂？

在實際情況中，內旋、過伸、外旋和外翻等扭轉動作均可導致前交叉韌帶斷裂。損傷常發生於跳躍落地時、動態方向改變時、切入或減速時。比如打籃球落地時向前膝關節於外旋外翻位扭傷；

滑雪下坡時滑雪板內側（外側）被卡住從而向前跌倒，膝關節受到外旋外翻（內旋內翻）應力；滑雪時向後跌倒，脛骨同時受到靴子前向力量及股四頭肌拉力。

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暴力足夠大時，不能忽略瞭其他韌帶或組織的損傷，比如側副韌帶、半月板、後交叉韌帶及後外側結構等。

其他一些特殊因素也可導致前交叉韌帶斷裂，比如性激素水平、髁間窩寬度等。

慢性損傷患者在軸移動作，跳躍或外翻時有膝關節不穩癥狀。患者主訴膝關節不穩，有好像骨與骨相互分離的感覺。前交叉韌帶損傷也可發生在韌帶聯合損傷時，如膝關節脫位時。

四、醫生如何對前交叉韌帶斷裂進行診斷？

首先醫生會聽取您的病史，尤其是當時如何受傷的，受傷時膝關節的姿勢如何，受傷時是否有“砰”的聲音或感覺，從而初步判斷ACL是否會出現損傷。前交叉韌帶斷裂的癥狀包括關節腫脹、疼痛、不穩感。個別病例可出現關節絞鎖。斷裂超過6周屬於陳舊性損傷，主要表現為股四頭肌萎、活動時疼痛和關節活動受限，可出現膝關節不穩、不敢快跑或變速跑、打軟腿等運動功能障礙。

其次，醫生進行體格檢查，檢查重點是膝關節的穩定性（比如lachman試驗），其他檢查包括膝關節的活動度、周圍肌肉的萎縮程度、膝關節腫脹等；此時，將受傷的膝蓋與未受傷的膝蓋進行比較不可忽視。通常可以僅根據體檢進行診斷，但您可能需要進行測試以排除其他原因並確定損傷的嚴重程度。當然，這並非意味著不需要影像學檢查。拍攝X射線，主要用於排除骨折。由於X射線不顯示軟組織，例如韌帶和肌腱。因此，還需要MRI來判斷前交叉韌帶損傷的程度和膝關節其他組織損傷的跡象，包括軟骨、半月板等。

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五、前交叉韌帶斷裂後，哪些情況需要手術重建前交叉韌帶？

1、想要繼續參加運動；

2、合並半月板損傷或其他韌帶損傷

3、持續出現關節不穩、疼痛及運動功能障礙等情況

六、目前通常采用的手術方式

目前，全世界范圍內采用最多的前交叉韌帶重建方式依然是單束解剖重建。使用的移植物主要包括自體、異體及人工韌帶。

手術過程：簡言之，通過建立脛骨、股骨隧道，將移植物依次拉入脛骨隧道、股骨隧道，有一段移植物是位於2個隧道之間，即關節腔內，這一段即為重建的前交叉韌帶。

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