目前我國每年有超過2200萬老年患者接受手術治療，然而老年患者圍手術期常出現各類並發癥和不良事件。筆者團隊成功建立瞭一個高效、科學、貼近國人的中國老年術後並發癥數據平臺和防控體系，助力提高我國老年患者圍手術期管理水平。

專傢介紹

米衛東 教授

教授，主任醫師，現任解放軍總醫院第一醫學中心麻醉科主任，博士生導師，享受政府特殊津貼，多年從事臨床麻醉的醫療和研究工作，技術特色包括老年及創傷危重患者的麻醉管理。主要社會任職：中國醫師協會麻醉學醫師分會第五任會長、中國醫師協會常務理事、中華醫學會麻醉學分會副主任委員、全軍麻醉與復蘇學專業委員會主任委員、北京醫學會麻醉學分會前任主任委員。《麻醉安全與質控》主編，《中華麻醉學雜志》《臨床麻醉學雜志》《北京醫學》副總編輯，多傢專業雜志的編委或常務編委，2008年獲衛生部等四部委抗震救災先進個人稱號，2016年度軍隊優秀專業技術人才一類崗位津貼，獲軍隊科技進步一等獎1項，軍隊科技成果二等獎1項；軍隊醫療成果二等獎2項。

一、中國老年術後並發癥大數據平臺建設

本研究團隊首先構建瞭中國老年患者圍術期並發癥數據平臺，匯集老年患者的圍術期時序全程的多模態、多維度數據，支持後續對並發癥風險的分析、預測和決策支持。通過項目團隊的共同努力，目前已形成數據量豐富的“中國老年患者圍手術期數據庫（回顧性數據庫，包括多中心回顧庫20餘萬例）”“中國老年患者圍手術期數據庫（前瞻性隊列數據，全國19個中心、前瞻性、全維度1.2萬餘例）”，以及3個專病數據庫：“術後急性疼痛數據庫（國內最大術後急性疼痛數據庫，全國124傢醫療機構5649例老年患者）”等。這些數據平臺為臨床數據向支撐學科長期發展的戰略信息資源轉化奠定瞭良好的基礎。

數據平臺建設過程中，形成瞭一套圍手術期數據集的采集和處理方法，發佈瞭國內圍手術期醫學領域首部標準——《圍手術期數據規范》。

二、老年患者圍術期多系統/綜合一體化並發癥預警及幹預系統

以數據平臺為基礎，分別針對老年患者中樞、心、腎、肺、感染及疼痛等方向，進行瞭圍術期各類危險因素的探索、分析和總結，形成瞭針對中國老年患者的術後譫妄、腦卒中、心臟損傷、急性腎損傷、肺部並發癥、術後感染、術後急慢性疼痛的預測/預警模型，以及綜合並發癥預警系統，實現瞭一站式評估分析。

通過對老年患者圍手術期不同系統並發癥風險種類和等級的系統性綜合評估，結合現有技術手段和臨床實踐經驗，對高危患者針對性地予以相關監測和幹預措施建議，形成瞭圍手術期腦、心、腎、肺、感染、疼痛並發癥和不良事件的防控技術體系，優化圍手術期全程麻醉管理方案。

三、覆蓋各級醫院的老年患者圍手術期優化管理防控協作網絡

形成覆蓋各級醫院的老年患者圍手術期優化管理及防控協作網絡，在全國60傢各級醫院進行瞭老年患者圍手術期並發癥橫斷面調查，並有1202例老年患者接受瞭圍手術期綜合優化幹預。結果表明，老年患者圍手術期各系統並發癥，以及術後綜合並發癥（包括術後腦、心、肺並發癥，感染及術後急性疼痛）發生率均有所下降。

形成瞭圍手術期各系統並發癥防治管理的知識圖譜以及典型例，並形成瞭綜合防治知識庫，可以動態地管理、操作、查看各種信息，極大地提高瞭醫護人員使用的積極性、便利性和靈活性。

四、制定老年患者圍手術期並發癥麻醉管理專傢共識

根據研究結果，進一步組織專傢討論，結合臨床經驗和循證醫學證據，圍繞5個方向制定瞭8部相應的圍手術期麻醉管理專傢共識/指南，促進更多麻醉醫師學習和認識老年患者圍術期管理的各類問題和臨床幹預重點，提升老年患者圍術期管理水準。

五、總結與展望

中國老年術後並發癥數據平臺和預警、幹預等綜合防控體系的建設和推廣應用，對於提高老年人的圍術期管理和醫療服務水平具有積極作用。未來，筆者團隊將繼續改進和完善該平臺和體系，不斷提高其準確性、實用性和可操作性，為更多老年手術患者提供更好的圍術期醫療服務。同時，也希望更多的同道一同參與完善該平臺體系，有效降低老年患者圍術期並發癥發病率和病死率，提高老年人術後生活質量，共同為我國的醫療衛生事業發展做出貢獻。