舌頭一碰就痛,卻找不到破損部位,問題出在哪裡,要怎麼治療

舌痛,燒灼樣疼痛、火辣感、刺痛感,有時口酸、口苦、口幹等癥,久治不愈。這到底是怎麼一回事?

前不久40歲的陳女士,訴舌痛1年餘,嚴重影響進食,後跑瞭好幾傢醫院,進行瞭多項檢查,甚至連頭顱、心臟等臟器攝片彩超或功能檢查均已完備,卻找不出舌痛的原因,更無有效的治療措施,痛苦萬分。那麼問題到底出在哪裡?

舌痛並非隻是上火

很多人認為舌痛肯定是“上火”,在治療理所當然地采取“清火”的辦法。比如多吃苦瓜、綠豆;用菊花、蓮子芯泡茶;服用黃連上清丸、一清膠囊等清熱瀉火的藥物等。

有一部分舌痛病人確實經過“清火”的治療後癥狀得到瞭減輕,但大多數的患者不僅舌痛不能緩解,反而因為寒涼的藥物和食物出現瞭食欲減退、腹脹腹痛、惡心嘔吐等“敗胃”的表現。這就可以看出舌痛不僅隻是因為“火”旺,還應有其他的原因,所以治療時也要針對不同的病因采用不同的方法,不能一味地“清火”。

6e0ab87ada6508f787f41dad188fc0ac

舌痛到底是怎麼回事?

現代醫學認為,舌痛隻是一個癥狀,可以出現在多種疾病中。主要根據有無改觀變化區分。有外觀變化的舌痛主要是舌黏膜的潰瘍、皰疹、扁平苔蘚等。而舌的外觀沒有發生明顯的改變,舌的活動也是靈活的,稱之為“灼口綜合征”。

“灼口綜合征”是口腔的一種慢性疼痛性疾病,以舌部為主要發病部位,以燒灼樣疼痛為主要表現,伴隨癥狀有口幹、舌麻木及口腔不適感等,不伴有明顯的臨床損害體征及組織病理變化的一組綜合征。該病發病率較高,女性明顯多於男性,特別是更年期婦女較為常見。所以目前西醫治療首選雌激素替代療法,但其療效一般,且治療過程中容易出現副作用,以及反復。

而中醫雖無“灼口綜合征”一詞,但在舌痛的治療上卻有豐富的經驗。舌頭是我們身體健康的晴雨表,中醫通過觀看舌苔,便可診斷疾病。因舌苔由胃氣所生,而五臟六腑皆稟氣於胃,因此,舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實,病邪的性質和病位的深淺。

中醫認為,“舌痛”不僅是舌體的病變,還牽涉全身,是全身病理狀態的局部、外在表象。舌痛癥癥狀表現在舌體局部,病機為舌體之“絡病”,病因可分為津虧絡損、火熱灼絡及瘀血阻絡3種。

津虧絡損型

津虧絡損型舌痛,病位多在脾胃,經脈上脾與舌關系最密切,《靈樞·經脈》有“脾足太陰之脈……連舌本,散舌下”;且“是主脾所生病者,舌本痛”,明確瞭舌痛是脾經病變所致。脾胃者“氣血生化之源”,脾胃有疾則水谷津液不得化,脾土虛損,運化失司,津液虧虛,循經上之,脈絡不榮,而見舌痛癥,甚則虛火灼絡,造成灼痛。

臨床此類患者常表現為病程長、疼痛反復、時重時輕、口幹口渴、舌質暗紅,癥狀持續數月不愈,因此治療當以滋陰生津為要。

38e03495367a8a0d924df037c65f9e05

火熱灼絡型

火熱灼絡型舌痛,病位多在心肝。《醫法圓通》載:舌“如腫痛與重者,氣之有餘也。氣有餘,便是火,必有火形可征。”而心開竅於舌,主神志,舌瘡辨治多與心相聯,也從側面強調瞭舌病與心的關系。另一方面,肝喜條達主疏泄,調情志,神志與情志,一源而二歧也,情緒失調引起的心、肝功能異常,也可導致口腔疾病。

而圍絕經期的女性,腎陰始虛而肝陽顯亢,水不涵木,木盛而生火,故肝火常攜心火同亢,二者也均表現為情志異常。因此,心肝火旺所致火熱灼絡是舌痛的一大主因。

臨床上此類患者常以病程短、病勢急為特點,舌痛劇烈常影響飲食、睡眠等基本生活,並伴有面紅頭昏、臥眠多夢、煩躁易怒、尿黃便幹等癥狀,舌多鮮紅,脈多弦數有力。故治療上當以清熱瀉火為主要治療原則。

瘀血阻絡型

葉天士《臨證指南醫案》中提出“初病在經,久病在絡……經主氣,絡主血”,故臨床久痛不愈之舌痛,常伴有瘀血,臨床表現出舌體刺痛、舌質紫暗甚至出現瘀斑瘀點,故治療時亦可輔以活血化瘀之法。因此血瘀是舌痛癥的重要病機之一,此類患者多夾雜在津虧絡損型舌痛之中,呈現虛實夾雜的特點。

根據上述資料可總結為:舌痛的主病臟腑責之於心脾,並與肝腎相關。因而,我們根據臟腑的生理特性,歸納舌痛的病機為:臟腑功能異常,火熱循經上擾,發作於舌而作痛。而對於舌痛的辨證,首先要辨明病因。

針對不同證型的患者,采用相應的治則。證屬津虧絡損型的患者處沙參麥冬湯加減,方以沙參、玉竹、麥冬、天花粉滋養胃陰以助津液生化,兼有虛火者應在適當的時機加知母等藥以滋陰降火。

證屬火熱灼絡證的患者,方以涼膈散為基礎進行化裁,取梔子、連翹宣發鬱熱,黃芩、竹葉清心降火,大黃、芒硝以消導中焦燥熱,無腑實證者可減之。全方上下分消,使火熱之邪得以透達。

此外,對於瘀血阻絡型舌痛,可采用內服與外治相結合、整體辨證與局部辨證相結合,達到標本同治的目的。

bb3a0fe0049745b62f1c56e208dcf9ce

病例分析

回顧文章開頭的病例,患者陳女士,40歲,主訴:舌體反復疼痛近1年,無明顯潰瘍,每於進食時疼痛加劇。患者1年來舌面反復疼痛,疼痛性質無法形容,時重時輕,嚴重影響進食,疼痛數字評分8分。曾於外院口腔科、消化科、疼痛科多次就診,均診為“神經性疼痛”,予口服甲鈷胺等營養神經治療無效,後行封閉治療疼痛可緩解,但2周後疼痛如前。患者體態偏瘦,肌肉不豐,因舌痛影響進食,營養情況不佳。

刻下癥見:口幹、納呆、腹脹、略有噯氣,眠可,二便調。舌紫暗,苔薄白、有裂紋;脈細。西醫診斷:灼口綜合征;中醫診斷:舌痛,辨證為脾失健運、陰虛津虧。以沙參麥冬湯化裁內服,方藥組成:北沙參,麥冬,玉竹,天花粉,炒山藥,砂仁(後下),生甘草。14劑,水煎服,1劑/d,分2次服。同時加用“舌痛含漱液”外治,囑患者早晚清潔口腔後含漱10~15min,晚上含漱後勿飲水進食。

2周後患者門診復診,訴舌痛減輕可正常進食,食欲恢復,繼續前方內服外用;4周後復診,舌痛消失,腹脹噯氣等癥狀亦有所緩解。

舌痛的病位在舌,而主病之臟腑為心脾,並與肝腎相關。當然,在大多數情況下,舌痛僅僅是內在臟腑疾病的一個外在征象,我們應當運用中醫的辨證思維司外揣內,再結合四診的情況來綜合考慮。在舌痛的治療中,中醫更看重的是整體,根據舌痛的特點及相關癥狀,辨證分析其相關臟腑虛實,故而在效果上,相比於西醫的單純局部治療會更有效。

发表回复

相关推荐

燕山運動——引力地質學

燕山運動(又稱老阿爾卑斯階段)是侏羅紀到白堊紀時期中國廣泛發生的地殼運動。我國許多地區地殼因為受到強有力的擠壓,褶皺...

· 16分钟前

華為發展的九個成長理念,這才是大公司背後的底層邏輯

一個企業隻要具備瞭正確做事的機制,就很難犯錯。華為光思考如何正確地做事,就花瞭十年時間。文|胡偉來源|華夏基石e洞察(...

· 24分钟前

從“雲”的漢字書法演變,看中國文化有為、無為的美學境界

文:高天晨中國文化是一個側重人的感知與經驗的文化,中國的藝術更具體的表達為人的身心狀態,故而有不同層次的境界和修為。...

· 34分钟前

可适用于任意平面的虚拟键盘,会为VR产业带来什么?

摘要:如果这项技术能够进一步发展,将能解决一个长期困扰VR的问题——除了语音,如何在VR中快速输入文字的问题。

· 50分钟前

手把手教你怎么查软著

什么是软著? 首先,我们来介绍一下什么是软著。软著全称为“软件著作权”,是指对软件著作人依法享有的专有权利。简单来说, ...

· 56分钟前