这篇文章完全是记录本人的颞下颌关节紊乱+正畸治疗过程。纯主观叙述，因此对于医院和医生觉得好的会推荐，不好的不点名。

目前颞下颌关节治疗带咬合垫已经2个月。

写这篇文章，一是因为今年做了另外一个外科手术后写了一篇过程记录，觉得除了可能可以给其他人一点点提示之外，自己也因为记录而能够留下很多细节。二是为了治疗颞下颌关节紊乱，我在上海辗转求医，从正颌正畸，关节手术，理疗按摩治疗，到现在找到合适的医生做专业的咬合垫治疗，真的是经历太多波折，也遇到非常多的病友，有些人匆忙进行了手术，有些人还在犹豫不知道怎么前进。因此我想把自己的经历如实写出来。如果能帮到哪怕一个病友，就觉得很开心。写到这里，觉得会是广告贴的人可以退出不看，不要勉强。

目前坐标上海。小学初中阶段有做过钢丝牙套正畸，当时结束的时候就有印象上下牙咬合位置不是太对，大牙要咬到的话整个上下牙是前后开合状态。但那时候比较小，医生觉得可以了也就摘掉了，之后医生也没有让我佩戴任何保持器。

就这样一直到了30几岁，生完孩子觉得自己咬合越来越差，只有一侧能够咬合到，上下牙前后开合严重，啃骨头完全啃不干净那种。一直单侧咀嚼，然后大小脸越来越严重。于是宝宝断奶之后，准备开始再次正畸。

先去看了一家很有名的私立诊所，院长帮我面诊之后表示可以直接正畸。我比较谨慎，正畸这种花精力花金钱的事不想匆忙确定。还有一个原因就是因为这家门诊第一次面诊和出方案都是约的专家，但之后操作看大众点评好多都说完全见不到最初的专家了。基于这点比较有疑虑。

之后抢到了一个九院正颌正畸的副主任专家号。本来是想去正畸科，但实在抢不到专家号，看到网上评论正颌正畸科也是可以只做正畸治疗的就去了。从这里开始辗转九院大半年。。。第一次看这位专家其实观感很不错，医生上来就发现我开口有弹响指出我的颞下颌关节有问题，于是去拍了x光和ct评估，还做了核磁共振。第二次复查，医生推荐我做正颌正畸联合治疗，并且术中一起把颞下颌关节手术做掉。而且医生把我颞下颌关节的问题说的很严重，还说不做手术以后恶化可能要换人工关节，要30万。另外也是指出我下颌后缩非常严重，这种做完正颌手术会好看很多。

当时有些晕，也被吓到了，完全没有考虑过正颌手术问题的我晕乎著直接按照指示去找口外科专家加号，那边看完也就准备帮我约手术时间。当天回家之后觉得很混乱，自己查了很多资料，也和家人分析了很多，觉得这么大的手术似乎决定的过于匆忙。而且最让我不安的是，我看的这位副主任会是我的主治医生，但从头到尾没有看我的x光片子（因为助理医生把我的档案袋弄丢了，我后面又去花钱补了x光片子。再次去的时候又找到我的档案袋了），只是端详了一下我的情况就推荐我手术。另外还有很关键的一点是，他让我不用术前正畸直接做正颌手术，术后再正畸，这让我非常担心。

思考后觉得这么大的手术基本是不可逆的，还是不能匆忙进行。于是再次去挂号看了这位医生，讲了一些自己的担忧。医生这次比较耐心和我说了一些他的观点，表示让我先参加正颌正畸和口外科的会诊，听一下意见。于是等到会诊那天一直等到中午终于轮到我，结果外科医生推着我的下巴试了试位置，就说我下颌位置不对的，要先找下颌位置。然后会诊就结束了。

回到副主任医生这里，安排了帮我做了一个咬合垫。是助理医生（实习医生？）帮我调的，说是可以去除咬合干扰。然后我就开始戴了。戴了一个月，惊喜的发现上下牙的前后开合几乎消失了。上下门牙终于是很接近的位置关系。复诊很开心去找医生，以为他会说下颌位置向前了可以只做正畸不用正颌。结果医生匆忙看了一眼就说不对，说我的下颌应该更加后退，让我继续回去戴。

其实后面回过头来看，他的判断也许是对的，但当时给我的感受非常无法继续信任这位医生，更加不敢把正颌手术这么大的事情交给他。而且从我现在的经验来看，我在这里做的咬合垫是比较初级的，缺少了一些应有的设计。恐怕坚持带也不会有太好的效果。

说实话在九院就诊一直的感受就是很希望我去做正颌手术。我家里都是医生，比较体谅医生的立场，但也绝不会没有仔细评估就去做一个这么大的手术。以之后在九院康复科的就诊经历比较，我的整体感受是九院针对颞下颌关节紊乱的第一治疗方案就是手术，这点在网上查的时候也有看到它和华西以及北大口腔是有些区别的。

回去后，想了又想，觉得要见一下正颌专家确认一下我到底是否需要做正颌手术。于是挂到了九院沈国芳医生的号。沈医生也是老专家了，非常有名，目前好像是九院的书记？还在带团队但据说自己是不主刀的了。沈国芳医生这里就诊，首先是秩序井然。一般来讲九院就诊体验真的很差，口腔科太有名导致整层楼连座位都不好找，很多时候要站着等一两个小时。而医生那里永远围着一堆患者，都想插话都想问，医生思路总是被打断，患者也感觉没和医生充分沟通。沈国芳医生这里进去四个诊室分开，每个诊室两名医生首先初诊并写病历。然后要等沈医生挨个看过来，秩序井然也没有围观的。

沈医生认真看了我的片子和情况，也看了我带咬合垫之后的状况，表示既然下颌是出来了一些，那其实没有什么空间给医生做正颌手术了。他觉得我下巴后缩的问题颏成型是可以解决的，也说颏成型不影响颞下颌关节。沈医生的耐心解答让我觉得终于可以排除掉正颌手术这个选项了。我决定先进行正畸，但在那之前颞下颌关节必须稳定下来。

在这段期间，我一直在网上阅读颞下颌关节的相关资料，也看到美国的指南中是建议首先进行保守治疗（比如咬合垫，或者理疗，按摩等），如果无效再考虑颞下颌关节手术。国内也有一些专家的意见是保守治疗先行。而九院自己就有医生的研究跟踪过他们的颞下颌关节手术术后效果，复发率是很高的。因此我真的要建议病友们，先尝试保守治疗吧！！不要匆忙手术，开放性手术又在关节腔一定要慎重。尤其是如果你的肌肉关系咬合关系都不对，体态习惯也不变，其实做了手术大概率会复发的，因为并没有治本啊。

但说保守治疗，其实国内现在真的不多，当时无头苍蝇一样并不知道要去哪里治疗。偶然发现了九院的康复科，这个过程比较复杂我就略过了。做了半年多的理疗+手法康复，也带了咬合垫如下图。

我要客观的说，在康复科的确遇到很多病友是症状大为缓解，甚至颞下颌关节从可复位变成正常的。但很不幸，我的颞下颌关节问题有十多年了，一侧不可复，一侧可复，并且骨头都有明显磨损（目前的医生告诉我可能是十几二十岁的时候就磨了），有少量关节液。虽然除了一侧弹响之外，我没有任何症状也不影响生活，但为了正畸我还是必须搞定关节。因此虽然不少病友在这里的确治疗有效（据我观察多是发作时间短，卡住或者掉下巴那种治疗效果都很好），但我除了弹响消失之外其实并没有什么效果。之后半年后我又做了一次核磁共振，结果本来可复的一侧也变为不可复了，这个可能也是弹响消失的原因。于是我终止了在康复科的治疗。

但康复科的治疗不是完全无用的（虽然花了很多钱和时间），医生教会了我正确的止息位置，也因此更注意整个人的体态。不过性价比对于我的病情来说真的不高。

经过这大半年的奔波，感觉很累，又要带孩子，其实跑一次医院并不方便，于是求医停止了几个月。到2019年9月左右，在知乎看到了一个叫颞下颌关节患者联盟的组织，他们有一个帖子，非常好地整理了有关颞下颌关节问题的相关科普知识。而且很有趣的是加入他们的病友群是要先答题的，正确率高才能进入。也因此群里没什么特别反智的病友推荐。 这里主要推荐大家去看他们整理的科普贴，里面都是医生写的代表性文章，各家之言都有，有保守治疗的，有外科的，可以辩证著看。

我通过这里也再次看到咬合垫相关治疗的文章。说实话看不懂，里面提了那么多种咬合垫我们作为患者真的搞不清楚。之后又在知乎看到有关RW医生的文章。大家自己可以去搜。于是我误打误撞找到了现在这家赛德口腔门诊。我本来是以为我约的正畸医生是RW医生，去了才知道好像不是的，但他们刚好有另外一位文海燕医生就在做RW相关治疗。所以建议我先在文海燕医生这里进行咬合垫治疗，关节稳定下来再去正畸医生那边正畸。正畸医生的情况和治疗等我能开始戴牙套了再更新或者重新开一个帖子。

现在回想我大概是运气爆棚了吧，这样也能误打误撞找得到做咬合垫治疗的医生。在这里终于开始了让我觉得很正规的保守治疗，我之前读文章看到的颌架也终于见到庐山真面目。医生帮我拍片，取模，上颌架，测量，最后做了一个新的咬合垫给我。如下图：

目前带了将近2个月，我的下颌位置发生了极大的变化。本来咬合垫是医生调整过，能够保证下牙牙齿都要到咬合垫的，但过几天之后我下颌位置移动了，就会变成完全咬不上了。文医生说这个咬合垫也是要去除咬合干扰，让我的肌肉能够恢复到一个和谐的关系，这样下颌和颞下颌关节的位置才是对的。我说的可能不太专业也不够准确，但我逻辑上的确能够理解这个治疗思路，也觉得是讲得通的。其实有看过科普的小伙伴应该知道，颞下颌关节的发病率其实非常高，尤其是女生，只是很多人和我一样没有特别影响生活就没有去管。但人体牵一发而动全身，其实长年累月不好的咬合关系或者下颌位置，就会导致大小脸，偏颌，下颌后缩等等问题。正畸之前如果有这个意识或者颞下颌关节也有问题，可以先考虑调整下颌骨位置，逻辑上讲，正畸调整的咬合也是首先应该建立在一个健康的上下颌位置上的。

前几次我的下颌是很清晰的向右手侧移动。其实我带了咬合垫之后就不太去想这件事，怕自己会有主观意识去影响下颌骨位置。第一周带了咬合垫之后就和家人去旅游了，回来之后整理照片的时候，突然发现自己好像大小脸没那么严重了，而且原来只有一侧有酒窝（脸比较大的那侧），这次看旅游照片竟然另外一侧也有一个浅浅的酒窝了，我真的好惊喜。复诊的时候问文医生，医生说就是下颌在往正确的位置移动。我原本为了迎合之前的咬合关系，下颌偏左手侧比较严重的，现在已经基本正了。虽然这样也导致我的上下牙中缝完全错开，另外原本就糟糕的咬合关系现在更是一塌糊涂，整口牙我只有一个牙能碰到一点点，不戴咬合垫根本没法咬东西。但我觉得这个都是必然过程，咬合问题后面正畸来调整吧。

目前的情况是，好像左右侧已经不怎么移动了，但下颌在往外旋转，上周调整完咬合垫之后，我目前已经觉得下牙门牙都咬到咬合垫最边边了。不知道后面会不会需要重新做咬合垫，准备下周去复诊问一下医生。

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因为是一年左右的就诊经历了的确比较长，所以一口气写了很多。加之我不是很喜欢放自己的照片，都是文字比较枯燥，但相信有耐心病友是可以理解的。之后会争取每次复诊后更新，希望一直到最后摘下牙套吧。

有几点说明：

1，我其实对自己的颞下颌关节并不是特别在意和焦虑的那种病人，医生说我心比较大。基本最初要治疗颞下颌关节紊乱完全出于要正畸的这个需求。现在咬合垫给我的收获真的是意外惊喜，但我也很清楚我的这个十几年的关节问题不会因为戴咬合垫就完全恢复。医生和我的共同目标应该都是找到健康的下和位置和肌肉关系，让关节不再受不正确的牵引，减轻压力。这样无论正畸期间还是之后都尽量让颞下颌关节不要再继续恶化。

2，无论九院还是目前的赛德口腔的医生们，都是和我说我的情况其实算疑难杂症了。。。并且我只是个案，其实我觉得写这篇文章的重点不在于让大家看到我有什么样的变化，而在于能够给病友们提供一个新的思路。

3，我今年外科手术的那篇文章是完全没有提医生和医院名字的，原因是我做的手术已经很成熟了，只要在国内找好的三甲医院，治疗过程和效果都不会相差太多。我也想尽量避免麻烦，因此没有具体提及。而这篇就诊记录中有提及我个人觉得好的去医院和医生，是因为一年以来无论我自己还是结识的病友，都对到底如何治疗颞下颌关节紊乱很迷茫。而我既然运气很好找到了目前非常满意的治疗方式，我觉得应该分享出来。当然全国各地包括上海可能也都有其他医生会相关技术，大家也可以自己找一找搜一搜。我提了名字的大家有兴趣可以借鉴，没提名字的也请不要猜测或者询问是哪里。

4，我不会每天上知乎，基本要查询资料或者要更新才会上来，而且常常想不起来看私信之类的。评论也未必回复。。。还望见谅。

希望我的记录能够帮助到哪怕一个病友。

2019年11月3日

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2019年11月7日周四

今天去见了文医生，原本比较担心我的下牙已经咬到咬合垫边缘了会不会要重新做咬合垫。结果医生很淡定，还夸奖说变化很好，真的很安心。今天调整好之后感觉咬合垫前侧原本挡住下门牙的部分明显变薄了。每次调整完之后的第1，2天都是咬合起来比较舒服的，但之后就开始很多牙咬不到，说明位置又变化了。这次不知道还会不会继续变。

这周发现自己笑的时候即便不戴咬合垫，也还是会容易回到最最以前下颌后缩的位置。医生说肌肉也需要适应期。我觉得我的肌肉要记忆正确的微笑位置恐怕需要一阵子了。但前几天去拍全家福，摄影师竟然夸我脸型好，整个人都惊了。三十几年没人夸过这个，可能真的是大小脸没以前那么严重了。

今天重新拍了面部照片和口内照片。实在很好奇下颌位置是不是还会继续变化。

听说一位在文医生这里就诊的相似情况的姑娘已经进入正畸了。我估计要到明年了吧，很期待。

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2019年11月14日周四

今天去复诊，咬合位置又变化了，下颌继续向上内旋，所以下牙咬得更接近咬合垫的边缘。上次重新拍了面部照片，今天见到医生说看了我的侧面照，下巴出来了好多。我自己在家里拍照片对比也觉得挺明显的，目前还在旋转，等位置比较稳定了争取放个对比照。

今天文医生也帮我调整了好久，感觉咬合垫治疗真是个费时费力的事情。而且今天医生发现我的咬合垫有一侧大牙的地方已经被我咬穿了。我也够粗心的，自己都没发现。

带了咬合垫2个多月，觉得好神奇，没有想到有这么大的变化会发生在下颌上。每次复查都有向好的方向变化一些，自己也很开心。不知道下颌还会不会继续旋转了，最近的变动都还比较明显，所以复诊时间也比较短。下周继续复诊~

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2019年11月26日周二

上周也去复诊了，因为下颌继续旋转、持续变化咬合板也做了大的调整，花了很久的时间。下午过去和医生一起调整，中间有其他预约好的病人，一直到晚上7点半多才调整好。医生真的很辛苦，一整天都没吃饭还加班到诊所没人了，帮我调好才走。

咬合板厚度加厚了，所以一开始吃饭变得很费力不太嚼得碎食物。感觉肌肉好像需要适应一下的感觉。

这周再去复诊，调整得就比较快了。而且调整完觉得吃饭也比之前要舒服一些。

上周最惊喜的是文医生给我看我的ct片子。10月拍的和第一次初诊的对比，我的关节位置有了很好的变化。我是两侧关节都有磨损，而且左侧已经磨损比较严重，本来应该是圆头的骨头都磨平了。就是因为关节前移，髁突以前一直磨来磨去。

下周继续更新～

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这几周都偷懒没更新。每周都有去复诊，最近咬合变化没有以前那么大了，但还是有在变的。下周开始可以两周去一次了。

上周末医生让我去九院再做一下核磁，约到了年初做。

最近很多病友留言和私信。有病友看了我的文章，在当地也找到了适合的RW医生开始治疗。自己的分享有一点点作用还是挺开心的。希望大家都找到适合治疗方式，另外不要太在意这个关节，精神压力大也有负面影响的。战略上要藐视它 。

年初去复诊了再来更新。大家新年快乐！

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2020年3月8日

好久没来更新了。发现有很多私信和评论，很抱歉无法一一回复。特别是我并非医生，实在不敢对其他人的病情妄加揣测。我能做到的只是把我自己的治疗经历如实分享，看到的病友多个思路。仅此而已。还望理解。

春节前有去诊所复诊，核磁的结果其实还是不可复移位，但貌似积液消失了，这说明炎症消失了吧。医生说我的骨质也在重建中。

我的情况是比较复杂，所以我也不着急，总归听医生的话好好治疗就好。发现到了我这个年纪的确比年轻的时候对很多事更想得开一些。

ct上对比，我的关节位置比治疗前要好一些，虽然还没完全回到最好的位置，但是对比的话看得出效果。我目前的咬合位置还是不太稳定一直在变。因为疫情，节后的复诊时间一直在向后推。前些天文医生有微信问过我的情况，也给出了指导意见。从没这么久不复诊过，感觉还是定期见到医生最安心。好像咬合又很大变化，希望疫情快过去早点见到医生。

各位病友都注意健康，也不要太焦虑。心态第一。和生命中遇到的大事相比，什么颞下颌关节，什么下颌后缩，虽然很烦人，但真的不要命。

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2020年3月24日

今天去了门诊复查，经过近3个月的时间，我的咬合位置有了很大变化。现在关节回到了关节窝，虽然还有一定空间，但也很大进步了。再稳定几个月应该可以进入正畸了。好开心。

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2020年5月5日

今天刚去复诊回来。上周末重新上了颌架，拍了照片，取了模型。最惊喜的是今天医生把我的病例展示给我看，还做了说明解释。展示上有我去年7月第一次初诊时候留的影像资料，去年12月的，以及最近的，一共三次的做了对比。

我无比惊喜，原本只知道ct上看关节位置是比以前变好了很多，大小脸看上去也好多了。但看了对比才知道不仅是大小脸，连嘴唇歪的问题都已经大为改善。我以前一直是右边嘴角低，左边高，很明显，现在竟然已经几乎平了。而且唇形也变好了，连露牙龈的程度都有缓解。关节位置看ct也是已经回去关节窝里很多了。我真是开心的有点想哭。从2018年开始求医不停奔波，花了很多钱和时间却没有方向，甚至一侧从可复变成了不可复，正畸医生都不肯接我的治疗。那个时候真是挺绝望的，现在觉得特别幸运，遇到我的医生做了RW治疗真的太好了。。。

治疗中间一度我的下巴是往前跑的，医生也帮我解释了原因。其实主要还是因为我的后牙咬合干扰问题。目前我的下颌比最初还要后缩的，但是现在整个肌肉比以前放松多了，也和谐多了。现在牙齿开合也更厉害，但是下颌也有比较多的逆旋空间。总之，现在比治疗前的状态要健康很多。我想这个颞下颌紊乱的患者最想追求的就是健康的关节关系和颌面系统吧。

现在更能够理解医生说的“RW咬合垫是个好东西”的意思了，肌肉放松协调之后的确有在患者看来很神奇的效果。我现在很想多带一阵子咬合垫，希望能让肌肉和关节都更放松更协调。

今天也和医生又讨论了一下，我的下巴其实骨头发育还是可以的，只是因为顺旋实在很厉害，因此侧貌下颌后缩非常严重。我这个情况其实可能真的不需要去做正颌手术，如果是骨量的问题很大那么还是需要考虑手术的。

下次复诊是一个月之后了，还会继续更新。

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2020.07.09

上个月复查没有更新，也是没有太大的变化，就是继续调整了咬合板。

上周又去复查了。因为有事，把这个月的复查时间改晚了一周多，结果咬合垫尾部有点碎掉了。文医生又重新帮我补好，大调整了一次，好像我的开合有点更严重，咬合也仍然在变化。

文医生这里有几个病人已经从不可复变成可复了（不是所有人都可以！看个人病情）。我左侧其实去年康复治疗前都还是可复，变成不可复的时间并不长，所以医生是对我左侧也有所期待。目前我自己打呵欠之类的张大嘴会有弹响，但平时就只是张开会有一点限制感，但没有弹响。不知道有没有希望恢复呀。不过我觉得只要不影响生活没有症状就可以了，不是很纠结。

本来以为咬合点已经趋于稳定了，结果还是在变动，可能因为左侧仍然在调整吧。反正继续耐心带下去。

这次重新取了资料拍了X光、CT，留了照片，还重新上了颌架取了模型。我有从医生那里要到从19年7月到今年5月为止的唇部变化的照片对比。可以提供大家看下，能够发现带了咬合垫之后我的肌肉放松，唇部形态也更对称。其实对我来说，真是非常直观看到了咬合垫带来的改变。

今天发现我的这个帖子已经三万多阅读量了，私信和评论都很多，我实在无法一一回复。再次强调，我的分享只是为大家提供多一种治疗思路，并不代表这一定适合每个人，或者每个人戴了都和我同样效果。请大家就医治疗一定要理智，找到好医生再治疗。

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这段时间复查变为2周一次了，因为我的治疗虽然好像快接近尾声，但咬合点还在变化。而且左侧髁突还有可以回到关节窝的空间，所以还在和医生一起继续努力。

看了下评论和私信，好多病友对RW咬合垫还是有些误解，总是寄希望于自己的大小脸之类的问题戴了会好。但实际上戴了后大小脸消失，这个只是可能性之一，因为RW咬合垫是去除干扰让你的颌面系统恢复到和谐的位置，肌肉放松，关节尽量复位。这也就是说是把你原本的状态呈现出来，比如我虽然大小脸消失了，但我咬合是整口牙只有一个点能接触到，开合更加厉害，中线歪掉，而且下颌后缩也更厉害了。

当然这些问题就是我要找到的原本的问题，后续通过正畸去解决就好了。RW咬合垫是帮助医生找到你和谐的位置，再在这个位置上去设计正畸或者正颌。在错误的位置上进行正畸，之后大概率你的肌肉仍然紧绷，和关节对抗，关节也容易继续损伤的。为什么很多人正畸后出现关节问题，也是有这方面原因，因为作为基础的位置就很可能不太对。

我目前了解到的，如果是一定条件下的关节疼痛等问题，咬合垫的效果的确不错。但大小脸，下巴歪之类的，要看你原本自身的位置的，可能变好也可能“更糟”。如果你的确是关节问题严重，那么极大概率需要后续其他手段（正颌，正畸，种植，修复等等）方式来解决你在正确位置上的这些问题。每个人个体情况会完全不同，只有让好的RW医生来帮助你诊断才能得到答案。

另外我也不是医生，因此我的理解和叙述仍然很可能是有误差的。虽然很努力想解释清楚，但也请大家也批判著看。

希望大家能正确认识RW咬合垫。

2020年8月4日

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好久没来更新了。汇报下情况，目前还是在戴咬合垫，原本去年年底准备去正畸了，但医生发现我的右侧颞颌关节仍在调整位置，也有空间更好，因此决定继续咬合垫治疗。事实证明也的确是位置仍在不断变动。

最近的进展不错，我预感应该快调整好啦。非常期待开始正畸。

2021年3月2日

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上周末复查，时隔几个月做了ct，发现右侧关节位置的确又有进步。庆幸自己听了医生的建议，继续坚持咬合垫治疗。

从去年9月正式戴上颌板开始，到现在已经有一年半时间了。但肌肉的变化和适应本来就是比较久的过程，我这种关节紊乱很多年的患者尤其是。变化虽然慢，但是让我很安心，越来越坚信目前的治疗方式是对的，我的关节位置也越来越健康。

2021年4月19日

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2021年5月15日，在医生建议下，重新做了一次核磁。我自己是没有报什么希望，上一次核磁是2020年，结果大概是“双侧不可复性前移，关节盘扭曲变形”。加上我右侧不可复自己记忆中应该已经很多年了，从来没奢望过一定要改善。

看到这次核磁结果的时候，我自己是很吃惊的，基本不敢相信。马上发给文医生，而且是在复诊见过她当面确认之后才敢真的相信。结果如下：

再放一下2020年的核磁结果做对照：

文医生说我这个可复其实也只是刚搭上边，但我自己还是特别特别开心。而且还有继续改善的余地，还是很期待最后的效果的。咬合垫从19年到现在一定带了超过一年半了，虽然时间很久但让我觉得非常值得。ct上可以看到自己的髁突位置越来越好，肌肉的感受也是更加放松了。这让我对RW咬合垫的治疗非常信任，我想等真正结束关节治疗再去做正畸的时候，应该会比从前稳定和健康得多。

2021年6月3日

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今天有事查知乎，才发现竟然快2年没更新状况了。私信爆了，实在回复不过来。我直接更新状况供大家参考。

我目前还在戴咬合垫，不过去年已经换成下牙戴的了。

从开始正确治疗，佩戴RW咬合垫已经近4年时间了，实在过得飞快。其实绝大多数颞下颌关节问题的患者，都并不需要戴我这么久。一些案例，其实症状上比我严重得多，比如关节疼痛到影响生活，但实际他们关节问题时间短，相对好治疗。我是严重开颌，下颌后缩，颞下颌关节问题估计要有快20年了，算是特别难的case。

不过我最近进步很大的，开颌改善了非常多了，以前从来咬不到的3号牙能咬到了，简直是奇迹。对我这种开颌来说，通过咬合垫让下颌旋转出来，缩小开颌距离，同时也给后面大牙留出了空间，以后可以修复磨损掉的牙尖，是非常重要的。

还有大小脸问题，通过这几年的咬合垫得到了极大改善。现在我自己拍照基本可以不太在意大小脸了。下颌逆旋出来以后，下巴颏也出现了，虽然因为上下颌位置关系，不可能让下颌出来太多有个完美下巴，但比起我以前那个后缩的样子不知道好了多少。

现在每天坚持戴咬合垫，有空前牙咬咬胶练习。上次复查文医生说我还是有机会门牙也咬到的，所以还在努力中。如果能再逆旋出来一些，关节的位置就会更加接近理想位置了。距离完成咬合垫治疗，进入正畸越来越近了。其实我自己并不着急，因为只有上下颌有了好的位置，正畸才能做更好，未来的颌面和咬合也才会更好。

希望大家不会因为我的案例误解咬合垫都需要戴这么久。我大概是文医生这里最久的那个哈哈哈。很多病友都毕业了。但如果是和我类似的严重开颌患者，还是要有心理准备的， 因为开颌真的很难很难，需要有耐心和配合度。

等我要去正畸了再来报告吧。祝大家都治疗顺利！

2023.5.22

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