春秋時期，齊國的齊莊公有位非常美麗的女兒，《詩經·衛風·碩人》中，用“手如柔荑、膚如凝脂、領如蝤蠐（qiú qí）、齒如瓠（hù）犀”來盛贊她。其中，這“蝤蠐”，是一種潔白而修長的蟲子，“領如蝤蠐”，就是說她的脖子又長又白、非常美麗。

當然，老鄧今天既不是來掉書袋子（不敢）、也不是來聊蟲子的，我要來和大傢聊一聊與健康有關的話題——脖子上長“包”怎麼辦？

頸部，大多數時候是裸露的，而且頸部的皮膚、肌肉等軟組織相對比較菲薄。因此，頸部一旦長瞭包塊，也比較容易被摸到或者看見。那麼，“頸部包塊”，到底是怎樣的一類疾病呢？我們現在來扒一扒。

一、頸部包塊的類型

大致說來，頸部包塊可以分為先天性畸形、炎癥性包塊和腫瘤性包塊三類。有一位叫Scandalakis的學者總結過：頸部的包塊，病程在7天左右的，一般為炎癥；在7個月左右的，一般為腫瘤；在7年以上的，一般為先天性包塊。簡單記作“三個七”，至今仍是臨床醫生在初步判斷頸部包塊性質時的重要參考之一。當然，這裡的“七”，隻是籠統的說法，並不是絕對準確。比如有些特殊類型的淋巴瘤（惡性腫瘤），病程可以長達數年甚至十幾年；而有些粗心大意的病友，常常忽略頸部的異常，致使已經生長瞭多年的包塊，被誤以為隻有幾個月、幾周甚至幾天。

二、 頸部包塊的位置

不同類型的頸部包塊，常常有不同的生長位置，具體如下圖：

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三、頸部包塊的伴隨癥狀

不同性質的頸部包塊，常常有不同的伴隨癥狀。

急性炎癥包塊，常常會伴有患處的“紅、腫、熱、痛”四大“發炎”癥狀，也常常導致全身發熱、乏力、厭食等全身癥狀。

先天性畸形，一般包括甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫和淋巴水瘤等。甲狀舌管囊腫位於頸前正中部位，為柔軟的包塊，絕大多數沒有癥狀。鰓裂囊腫（註意，是“魚鰓”的“鰓”），位於側頸部，常常會反復感染、破潰和流膿，單純的抗炎、引流無法根除。淋巴水瘤則常常見於小兒，位於側頸部，一般不會自行發生感染，但會越長越大。

腫瘤性包塊，依據其來源不同，會有不同的伴隨癥狀。比如，來自喉部的腫瘤常常伴有聲音嘶啞、飲水嗆咳等；來自咽部腫瘤，還可以有吞咽梗阻（吞咽時又阻擋感，但還是能順利將食物咽下）、吞咽困難（對固體、半流質甚至流質食物不同程度地“咽不下去”）等癥狀；來自口腔的腫瘤，常常有口腔內包塊、經久不愈的潰瘍、舌體活動障礙、張口困難等癥狀；來自甲狀腺的腫塊，常常在吞咽的時候上下移動。此外，有些轉移癌來自肺部、食管或者胃部，甚至女性的子宮頸，此處就不一一論述瞭。

四、簡易“自診斷”

事實上，頸部包塊以惡性多見。這聽起來的確是個壞消息，但事無絕對嘛！那麼，惡性包塊都有什麼特點呢？下面，老鄧為大傢介紹一個簡易的“自摸”，哦不，“自診斷”方法：

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頸部惡性包塊一般具備一下三個特征：

1. 硬：多硬呢？各位可以先摸摸自己的鼻尖，然後再摸摸自己的鼻梁。一般而言，惡性包塊的硬度比鼻尖硬、比鼻梁軟。
2. 糙：即邊緣不整齊、不光滑，這個可以對照一下乒乓球和肉丸子（我不是故意的，實在是找不出更合適的比方）。
3. 固定：這次咱們用手左右搖晃一下自己的鼻尖和鼻梁，感受一下哪個“能動”、哪個“固定”。

上面這個方法簡單易懂、一學就會。不過，老鄧還是希望各位永遠不要用到，永遠不要……

五、及早就診、莫誤良機

頸部腫塊其實並不是“一個”病，而是多種完全不同性質的疾病的一個類似的表現而已。因此，一旦發現頸部有包塊，特別是具備上述“硬、糙、固定”三大特點的包塊，應及早就診，讓醫生來幫你判斷病情。一般地，可以到頭頸外科、耳鼻喉科或口腔科就診，因為頸部包塊常常和從事這幾個專業的醫生關系最為密切。

纖維鼻咽喉鏡、電子胃鏡、彩超、CT或核磁等，都是常用的檢查手段，借助這些內鏡或影像檢查，大多數患者都能很快得以確診。當然，對於腫物性質的判斷，最終依賴病理活檢，也就是老百姓常說的“取塊‘肉’去化驗一下”。

完善檢查後，醫生會有針對性地予以治療。炎癥包塊，比如急性、慢性淋巴結炎啥的，常常不需要手術，必要時用些抗炎抗感染的藥物就可以瞭。先天性包塊，雖然大多是良性的疾病，但也必須通過手術徹底切除方能治愈。對於確診為惡性腫瘤的頸部包塊，就需要根據腫瘤的原發部位、臨床分期和患者的總體健康狀況等制定周密、合理的治療方案瞭，主要包括手術、放療和化療，還有近年興起的靶向治療、生物治療等等。

六、 “民間治法”尤不可取！

盡管在現代科技的支持下，今天的醫學已經有瞭長足的進步，但仍有不少“傳統”的“民間土方”在人民群眾中廣為流傳。比如筆者這裡最常見的，就是用各種草藥（具體是什麼真的不清楚）搗爛以後敷在患處，結果包塊不僅不消退，反而長得更快、最終破潰，比如這樣：

這些“治法”毫無科學依據，其從業人員多是一些江湖遊醫；據筆者自己親手治療過的一些病友講，花費並不低，治壞瞭去找他們，往往是“杳無蹤影”！所以老鄧在此真誠地呼籲廣大病友，身體不舒服一定要及時到正規的醫院診治，千萬不要迷信所謂的“偏方”、“秘方”！

文/繪圖：老鄧