解讀甲狀腺超聲報告常見的幾大問題

  甲狀腺結節、甲狀腺腫物(腫塊)、甲狀腺占位等描述都是B超醫生在B超機上發現的與正常甲狀腺組織不一樣的結構。這些隻是一些形態描述,也就是說隻是發現瞭甲狀腺上長瞭個“小東西”,至於它是什麼,可不必緊張,因為大多數所謂的結節都是良性的。不必因為甲狀腺上長瞭個“結節”就憂心忡忡,醫生關於結節的細節描述才更能體現對結節性質的判斷。

  問題1、為什麼不同的醫院檢查的結節大小不一樣?

  測量甲狀腺結節大小,是醫生對甲狀腺結節性質描述的重要內容。但由於大部分甲狀腺結節都不是圓形,不同的醫生測量的角度和方向有所差別,可能會在不同的醫院出現差異。患者不必糾結於為什麼甲狀腺結節的尺寸有所差別,間隔幾個月後在同一傢醫院復查一次B超,觀察結節大小有無變化才是更有意義的做法。

  問題2、什麼叫甲狀腺結節邊界不清?

  所謂邊界清與不清,是對結節有無包膜的一個判斷。

  所謂邊界不清,就像是一滴墨滴在宣紙上的效果,往往提示結節比較活躍,細胞有向外活動的趨勢,這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指標。與結節大小相比,邊界不清的結節惡性可能更高,需要密切關註。

問題3、什麼是鈣化?

  鈣化是甲狀腺結節非常重要的一個臨床特征,如果B超提示細點狀或沙粒樣鈣化,特別是合並邊界不清,往往提示結節是惡性的。過去的證據常提示粗大鈣化是良性結節的特征,但近年也有和多B超提示粗大鈣化的結節最終診斷為惡性。因此,合並鈣化的甲狀腺結節應該積極處理。

問題4、什麼是膠質瀦留?

  常有報告提出膠質瀦留的情況,這是甲狀腺激素合成過程中,出現的一種“水泡泡”,根本不是腫瘤。因此,即使有25px左右的膠質瀦留,長期隨訪即可,不需進一步處理。

  問題5、什麼是囊實性結節?

  囊性結節的形成是由於甲狀腺腫瘤增長迅速,瘤內出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般來講,囊實性結節大部分是良性的,即使迅速增大,也隻不過是瘤內出血引起的。小的囊實性結節不需手術,隻有較大的囊實性結節(50px以上)才需要處理。

  問題6、什麼是甲狀腺回聲不均?

  這是對甲狀腺信號的一種描述,表現的是甲狀腺組織質地的均勻與否以及有無局部水腫。這往往與甲狀腺炎癥相關聯,本身不是大問題。

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