導致肌酐的根本原因是腎功能損傷，但在病情發展過程中，還有很大急性進展因素會影響到肌酐的穩定，因此在降低肌酐過程中，采用的方案並不是一成不變的。病因不同治療思路不同，決定瞭肌酐能否順利降下去。

總體來看，針對降低血肌酐一般是有5種有效方案，發揮作用的關鍵都是保護功能。

一、補液方案，改善腎臟血液循環

腎臟血流量減少，灌註不足是導致腎細胞損傷的主要原因。血容量減少還會進一步導致血液濃縮，相比於正常血液流通的情況下血液內蓄積毒素濃度就會更高。導致血肌酐、尿酸、尿素氮這些指標相應升高。

一般缺血缺氧嚴重的情況是發生在慢性腎病中後期即腎衰竭階段，此時腎細胞損傷加速。還有一種情況是急性腎衰竭，導致短時間內血容量迅速減少。這兩種情況都會引起肌酐不同程度升高。需要采取補液治療，也就是認為幹預補充“血容量”。但並不是輸血治療。

而是補充鹽水或葡萄糖來增加血容量，因為患者不是真的缺“血”，而是整體容量減少。

整體血容量升高後，稀釋血液毒素的情況，肌酐會有有所下降。但這個情況隻使暫時緩解毒素急劇升高，避免引起並發癥出現。一定程度降低肌酐，但根本問題還是解決腎損傷是關鍵。

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二、解決急性感染問題，減輕炎癥反應刺激

感染會引起肌酐高嗎？當然也會。主要是會引起肌酐的急性升高，同時影響到尿潛血、尿蛋白的指標。持續的炎癥反應會損傷腎小球、腎小管細胞，導致兩大組織細胞發揮作用緩慢。

腎功能整體發揮功能減緩，肌酐自然就開始緩慢升高瞭。所以一旦發生感染後要及時解決根本炎癥問題和免疫問題，可避免肌酐持續升高，同時緩解腎衰竭的發生。

前段時間新冠以及近段時間的甲流都是傳染性感染性疾病，部分患者遭遇後需註意及時糾正，是可以避免肌酐的升高，病情惡化的。

通常采取抗炎藥、提升免疫藥物以及聯合中醫方案系統控制，效果會更好。

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三、激素和免疫抑制劑

這兩種藥物組合大傢肯定不陌生，尤其腎綜伴隨大量蛋白尿的患者比較常用。它倆對降低尿蛋白是有效組合，但並不是直接治療血肌酐升高的藥物。

之所以起到降低肌酐的作用，關鍵在於有一定保護腎小球、腎小管持續損傷的作用。原發性慢性腎炎等類型腎病都存在免疫炎癥反應的發生，導致腎細胞存活環境比較差，及時通過激素及免疫抑制劑的抑制炎癥，可阻止部分腎小球細胞硬化發展。繼而避免腎小球濾過率的持續下降，引起肌酐的升高。

但隻是對於腎炎、腎綜早期免疫活躍的患者控制尿蛋白同時延緩肌酐升高的情況，已經出現血肌酐高的患者隻用這兩類藥作用是有限的。

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四、降壓藥可改善腎臟內壓環境

腎性高血壓是不少患者在腎功能損傷、肌酐升高後遭遇的一種並發癥。腎臟局部血流情況不佳誘發局部腎毛細血管損傷，血流壓力比較大，繼而誘發腎性高血壓的情況。

腎臟作為血流豐富的器官，腎內壓越高腎細胞的生存壓力越大，會加速硬化進程。因此需要及時解決改善血壓高的情況，緩解全身血流速減緩的情況，對改善腎內壓也有積極的作用。

聯合應用降壓藥是改善腎性高血壓的關鍵，常用到包括鈣拮抗劑如地平類，血管緊張素抑制劑類如沙坦及普利類，還有噻嗪類利尿劑等。

血壓穩定後腎內壓減輕，腎細胞損傷減少，整體腎功能穩定住肌酐想要也會下降。

五、系統性的中醫藥內外兼治方案

西醫是基礎治療，中醫藥方案是輔助治療，兩者聯合可以進一步改善血液毒素蓄積的情況，且對修復受損腎功能促進毒素代謝，拉長腎衰竭進程起到重要作用。尤其是腎功能損傷嚴重，腎小球濾過率低於60的患者，都是建議中西醫結合治療，而不是單一采用西藥或中藥治療。

中醫藥內外兼治方案既包括口服中藥，又包括具體外用療法，起到相輔相成促進的治療作用。因此可以促進西藥的治療作用，同時減輕副作用，起到更好的改善腎臟血液循環，降肌酐作用。