心臟復蘇指「人工呼吸」及「人工胸部按壓」的合並使用，英文簡稱CPR（Cardiopulmonary Resuscitation），也就是基本救命術（Basic Life Support，BLS）。如果口對口人工呼吸施行無效，並且傷員心跳停止，則必須合並施行胸外按摩與口對口人工呼吸， 這是因為如果心臟無法使血液循環， 含氧血就無法送達傷員的腦部去。心肺復蘇術是指人工呼吸和人工胸外按摩的合並使用。英文簡稱CPR。

心肺復蘇術

一、 心肺復蘇術的意義指「人工呼吸」及「人工胸部按壓」的合並使用，英文簡稱CPR（Cardiopulmonary Resuscitation），也就是基本救命術（Basic Life Support，BLS）。

二、 心肺復蘇術的重要性呼吸及心跳突然停止，如未給予任何處理，腦部缺氧4～6分鐘後，腦細胞開始受損；如果超過10分鐘還沒有接受任何急救，會造成腦部無法復原的損傷甚至死亡。

三、 心肺復蘇術的目的利用人工呼吸及胸部按壓維持呼吸及循環，使血液可以攜帶氧氣到腦部及其他重要器官，以維持生命。‧空氣中含氧量21％、二氧化碳0.04％，其餘為氮氣；人呼出之氣體含16％的氧，二氧化碳4％，其餘為氮氣。

四、 心肺復蘇術的適用情況心臟病、呼吸急癥、溺水、觸電、呼吸困難、藥物過量、異物哽塞、一氧化碳中毒等任何原因，凡造成呼吸、心跳停止的情況，應立即施行。

五、迅速啟動「生命之鏈」以挽救生命(圖2-1)如果能迅速做到這五個環環相扣的生命之鏈，也就是4分鐘內進行基本救命術，8分鐘內進行高級心臟救命術，之後，接受醫院整合的心臟復蘇後治療，傷員才有最好存活機會。

六、一般民眾成人心肺復蘇術進行步驟(圖2-2)

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七、一般民眾成人心肺復蘇術進行方法：【口訣：叫、叫、C、A、B】

(一) 首先確認環境安全

(二) 檢查傷員有無意識及呼吸－叫拍傷員肩部並大聲呼叫「你還好嗎？」或「請張開眼睛」。

1.有反應，盡速檢查傷勢，並進行優先次序急救工作(止血、固定、包紮、外傷處理)，同時安排送醫。

2.確認無反應，沒有呼吸或幾乎沒有正常呼吸！進行下一步驟。

(三) 大聲求援－叫

1.現場隻有施救者一人時

(1)先叫後救(先求救再急救)：目擊傷員突然倒地，最有可能是因心臟問題引起的心跳停止，如心臟病，應 先求救以盡速取得自動體外電擊去顫器（AED），速回現場施行急救。直到醫療救護人員到達。

(2)先救後叫(先急救再求救)：任何年齡發生缺氧性心跳停止的狀況，如溺水、創傷、藥物中毒或小於8歲的兒童，先做CPR二分鐘，30次胸部按壓及2次人工呼吸（30：2）五個循環，再打電話求援。

2.又叫又救(求救和急救同時進行)：現場若有他人在場，施救者立刻進行CPR，請人盡速撥打120求援（手機打120，說明地點、人數、傷情、報案者姓名及所需支持事項），等對方同意，方可掛電話。

(四) 維持傷員仰臥平躺姿勢

(五) 施行胸部按壓-C（Compression）

1.尋找胸部按壓的正確位置

(1)找兩乳頭聯機中央的胸骨處（胸骨下半段），將一手掌根置該處定位，再用另一隻手重迭於其上，雙手重迭互扣，手指上翹，避免觸及肋骨。

(2)緊貼胸骨之手掌根不可移開傷員胸部或改變位置，以免失去手的正確位置和姿勢。

2.進行胸部按壓用力快速按壓，以每分鐘100～120次的速率，執行30次胸部按壓，口裡數著一上、二上、三上……十上、十一、……、三十，以數次數並控制速率，念第一個字時下壓，第二字時放松，放松時讓胸腔回復原來位置；下壓與放松時間各占一半。

3.胸部按壓下壓深度成人為至少5公分，兒童為胸部前後徑的1/3(約5公分)，嬰兒為胸部前後徑的1/3(約4公分)，盡量減少中斷按壓的次數。

(六) 暢通呼吸道－A（Airway）以壓額提下巴的方法暢通呼吸道（清除明顯可見異物）。

(七) 進行2次人工呼吸-B（Breathing)

1.每次吹氣的時間1秒鐘，將氣吹入傷員肺中，吹氣時並用眼角餘光觀察胸部是否起伏，以確定吹氣是否有效。

2.如吹氣受阻時，應重新暢通呼吸道再吹氣；如不成功則進行異物哽塞處理（見異物哽塞處理法），在2次吹氣之間歇時，將捏鼻孔的手放開、嘴移開。

3.在操作CPR時，能提供心臟輸出量約是正常輸出量的25％～33％。因為從肺部得到的氧與肺部送出的二氧化碳，也同樣的被減少，所以較少的通氣量，在CPR中仍能維持有效的攜氧與氣體交換。吹氣時間太長或太用力，會使胸腔內壓力增加，而減少血液回流至心臟的量，導致下次胸部按壓擠出血液的量亦減少；同時也會造成胃部膨脹，而產生並發癥。

(八) 重復施行胸部按壓30次後，施予2次人工呼吸（30:2），以胸部按壓與人工呼吸的循環進行，如有會操作CPR人員協助時，每2分鐘換手1次，直到醫療救護人員到達或傷員有反應為止。

(九) 若傷員有反應，呼吸恢復，但仍無意識，檢查身體，采復蘇姿勢，並繼續評估呼吸，盡速送醫。

(十)ＡＥＤ到達，依ＡＥＤ機器指示（語音或燈）操作。

v若施救者不願意或不能對傷員進行口對口人工呼吸時，則直接進行胸部按壓的方式急救，直到醫療救護人員接手或傷員有反應。

(十一) 一般民眾成人、兒童及嬰兒CPR之比較表(表2-1)。

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※參考數據：

2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC.

八、實施心肺復蘇術應註意事項

(一)胸部按壓不可壓於劍突處，以免造成劍突骨折（導致肝臟破裂）。

(二)傷員需要平躺在地板或硬板上，頭部絕不可高於心臟。

(三)胸部按壓時，不宜對胃部施以持續性的壓力，以免造成嘔吐。

(四)胸部按壓時，手指盡量避免壓於肋骨上，以免造成肋骨骨折，若造成肋骨骨折，則再確認按壓位置正確，仍應持續CPR。

(五)胸部按壓時，施救者應跪下雙膝分開與肩同寬，傷員的肩膀在施救者兩腿之間，施救者手肘伸直，垂直下壓於胸骨下半段，用力必須平穩、快速、規則不中斷，按壓與松弛時間各半，不宜猛然加壓。

(六)心肺復蘇術開始按壓後，盡量避免中斷10秒鐘以上。

預防感染：急救時避免接觸到傷員的血液、體液、黏膜及傷口等，施救者最好能戴上口罩及保護手套；施行人工呼吸時，用保護面膜、配有口袋型面罩或蘇醒球面罩等（圖2-3）。

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七、心肺復蘇術的成效

(一) 必須出現﹕

每次人工呼吸，看到胸部有起伏。

(二) 可能出現

1.自發性呼吸。

2.肢體會動。

3.膚色變好。

八、若傷員有反應，呼吸恢復，但仍無意識，檢查身體，采復蘇姿勢，並繼續評估呼吸，盡速送醫。

九、終止心肺復蘇術的情況

(一)傷員已有反應。

(二)有別人接替心肺復蘇術的工作。

(三)運送到醫院或急救中心有醫療救護人員接手。

(四)施救者已精疲力竭無力施行。

(五) 醫師宣佈死亡。

十、維持高質量的心肺復蘇術，若有第2位施救者接替時，進行CPR每五個循環（約二分鐘）換手，更換時間不超過5秒鐘。

成人CPR流程示范

人工呼吸步驟

1) 檢查意識－拍打傷病患之雙肩，檢查傷病患有無意識。

2) 求救－若傷病患沒有反應則打120求救。（請向120說明您的電話、事故現場的正確地址、傷員情形及人數）

3) 打開傷病患呼吸道－以壓額舉下巴方式打開呼吸道。

4) 檢查呼吸－3-5秒的時間內以下列方式檢查是否有呼吸: 看：胸部是否起伏。 聽：是否有呼吸聲。 感覺：是否有空氣自口鼻呼出。

5) 若有呼吸采復蘇姿勢－使其采復蘇姿勢，維持呼吸道暢通並密切觀察傷病患之呼吸心跳情形，等待救護車到達即可。

6) 若沒有呼吸：給予2次吹氣

• 維持傷病患頭部後仰呼吸道暢通之姿勢，以大姆指及食指捏緊傷病患鼻子。
• 施救者深吸一口氣後將口完全罩住傷病患的嘴，每次以1.5－2秒的速率連續吹兩口氣。
• 吹氣時若有阻力或胸部無起伏則重新以壓額頭舉下巴方式打開呼吸道，若仍無法將氣吹入則懷疑異物哽塞情形，進行哈姆立克急救法。

7) 檢查脈搏－以中指及食指並排放在喉頭上方後向外側滑約一指寬的距離，到下一凹處輕壓約5－10秒，以感覺脈搏的跳動，若有脈搏?繼續下一個人工呼吸之步驟（步驟8），若無脈搏則進行胸外按摩。

8) 進行人工呼吸－每隔5秒吹氣一次，每次吹1.5－2秒，一分鐘吹10－12次。

9) 再度檢查呼吸－每隔數分鐘後檢查呼吸，若無呼吸無脈搏則進行心肺復蘇術。

心肺復蘇註意事項

1. 胸外按摩不可壓於劍突處以免導致肝臟破裂。

2. 胸外按摩時，患者需要平躺在地板或硬板上。

3. 胸外按摩時，不宜對胃部施以持續性的壓力，以免造成嶇吐。

4. 胸外按摩時，手指不可壓於肋骨上，以免造成肋骨骨折。

5. 胸外按摩時用力需平穩、規則不中斷，壓迫與松弛時間各半，下宜猛然加壓。

6. 胸外按摩時施救者應跪下雙膝分開與肩同寬，肩膀應在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下壓於胸骨上。

7. 心肺復蘇術開始後不可中斷 7 秒鐘以上 (上下樓等特殊狀況除外)。因為每一次的壓縮隻有正常心搏量的 1/3 ~ 1/4 。

8. 緊貼胸骨之手掌根不可移開傷員胸部或改變位置以免失去手的正確位置。

9. 若現場隻有 一位急救員，沒有其他人可以尋求支持，必要時此急救員應先為患者施行1分鐘有效的CPR後再尋求支持。

10.舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓在就醫前，均可利用心肺復蘇術維護腦細胞及器官組織不致壞死。秒內完成，其中最少應包括：確定意識、求救並安置妥當、暢通呼吸道、檢查呼吸、吹氣、測量脈搏等。

11.急救員之肩部應於患者胸部之正上方，而雙臂垂直手肘挺直，掌根按於適當部位。用上身的力量助壓。

12.按摩時施力應平穩而有力，配合適當之頻率，避免不規則或撞擊式壓縮，如此不但可能傷及患者，也無法產生足夠的血流量。

13.吹氣時避免以猛力快速吹氣，將會使空氣進入胃部而導致患者嘔吐。

14.當心肺復蘇術一經開始，除非必需停頓之原因外，切記不可中斷十秒鐘以上，因為當心外按摩一經停止，患者的血壓即瞬間降至零點。

15.在法律方面，你也許考慮到施行急救時，會不會涉及法律責任。依刑法總則第廿四條之規定 : 因避免自己或他人生命、身體、自由、財產之緊急危難，而出於不得已之行為，不罰。避免行為過當者，得減輕或免其刑。當然，正確而熟練的急救技術當更能協助我們挽回無數危急中的待救患者生命。（不適用中國大陸）

16.CPR可考慮中止操作時之條件：

◎患者已恢復自然呼吸及血液循環，也就是自發性的呼吸、心跳都已開始瞭。

◎由醫師宣佈死亡時。

◎有醫護人員來負責。

◎轉給另一個受過CPR訓練的人來接替，他能繼續急救下去。

◎你已精疲力竭再也無法支持繼續施行CPR瞭

簡易心肺復蘇

1.找尋正確的胸外按摩位置－將食指中指合並順著傷病患肋骨緣往上移動至肋骨和胸骨交會的心窩處。

2.將中指置於心窩處上方，食指緊靠中指定位不動。

3.將另一手的掌根緊靠在食指旁，掌根的位置在胸骨的中線。

4.掌根就位後另一手之中指移開，雙手重迭並將手指翹起以免壓到肋骨造成骨折。

5. (1)施救者跪在傷病患旁，雙腿打開與肩同寬。(2)肩膀在傷病患胸骨正上方，雙臂伸直，肘關節打直。 (3)以身體的重量將胸骨下壓。 (4)每次下壓的重量約36－45公斤或將胸骨下壓約4－5公分。(5)壓力放松時不可移動手的位置。6.(1)胸外按摩的速率為100次-120次/分鐘。 (2)連續15次按摩後馬上接著2次人工呼吸。

7.再度檢查－重復實行四次15:2的心肺復蘇術後再度檢查患者的脈搏，而後每數分鐘再檢查一次。

◎若無脈搏? 繼續進行心肺復蘇術

◎若有脈搏? 檢查呼吸

◎若無呼吸? 進行人工呼吸

◎若有呼吸? 采復蘇姿勢

異物哽塞處理

哈姆立克急救法：（異物哽塞處理法）

1.異物哽塞者之國際手勢－ 傷員用手抓住自己的喉嚨，通常無法說話，可能有呼吸困難及咳嗽的現象。

2.施救者手部姿勢與位置－ 施救者站在傷員後面，一手握拳並以虎口面放在傷員肚臍與劍突之間的腹部，另一手放在拳頭上並緊握。

3.重復作壓迫動作－ 施救者雙手重復作快速往內、往上壓迫的動作，直到傷員將異物吐出或傷員喪失意識為止。

4.若傷員喪失意識

(1)將傷員平躺於地上，施救者跨坐於傷員雙腿旁，雙手手指互扣後翹起，以掌根置於傷員之肚臍與劍突中間處，往下、往前連續擠壓5下。

5.檢查異物

(2)移至傷員頭側，檢查有無異物，若有挖出，若無則吹氣兩次。

(3)若吹氣時胸部沒有起伏，重復(1)-(2)的步驟，直到可將氣吹入為止。

(4)檢查呼吸及脈搏，視情況實行心肺復蘇術。

二人CPR施救法

所有專業急救員應學習一人或二人CPR之急救技術，二人CPR急救法比較省力。如果原先隻有一人施行CPR，又來一位急救員可協助施行CPR時，此時亦可開始方法

A 呼吸道

1 確定患者有無知覺。(如果患者無反應)。

2 維持呼吸道暢通 。

3 檢查呼吸 )(如果無呼吸)。

B呼吸

4給予口對口人工呼吸2次

C循環

5 檢查脈搏 (如果無脈搏)

6 開始施行CPR (見單人CPR圖)，持續約 1分鐘。

7 檢查脈搏(如果仍無脈搏) 。

8 繼續施行CPR: 先做人工呼吸2次，再做15次胸外按摩。 如果 第二位急救員到來第一位急救員指示第二位急救員 "接替胸外按摩"。

9第一位急救員在做完15 : 2的循環後，檢查脈搏和呼吸。 打開呼吸道，找到頸動脈，檢查脈搏約5秒鐘。 (頭部仍置於檢查呼吸道之位置) 。

10同時第二位急救員跪於第一位急救員之對側患者胸旁，手置於胸外按摩之位置

11第一位急救員說明檢查結果，如 "沒有脈搏"，繼續施行CPR， 接著給予患者人工呼吸吹氣一次。

12第二位急救員開始胸外按摩。

註意事項

胸外按摩與人工呼吸之比率是5 : 1 。

胸外按摩之速率是每分鐘 100-120次。 ( 5 次的壓迫約3~4秒鐘)。

每做完5次心臟按摩停止，給予第一位急救員做人工呼吸1次。

13 第一位急救員在做完人工呼吸後，檢查脈搏，看看胸外按摩是否有效。 如果 當第二位急救員累瞭，可以告訴第一位急救員交換位置。

14 第二位急救員應給予明確的交換信號，如數著一下， 二下， ----‥四下， 五下，交換，一下，二下，‥‥五下。

15 人工呼吸之急救員在剛做完5次胸外按摩後，給予人工呼吸吹氣1次， 然後移到胸外按摩位置，準備做胸外按摩。

16 同時胸外按摩之急救員移到頭部預備做人工呼吸。

註意事項

維持呼吸道暢通。

找到頸動脈檢查脈搏，並檢查呼吸。

說明檢查情形如 "沒有脈搏，繼續CPR" !

給予者施行人工呼吸一次。

指示胸外按摩者開始胸外按摩。

17繼續施行 CPR。

心肺復蘇術CPR步驟

• 一般情況下，心臟停跳超過4—6分鐘，易造成腦細胞永久性損傷，甚至導致死亡。因此急救必須及時和迅速。心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。具體救護步驟：來 自 西 陸
• 判斷意識：先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎麼啦？”再輕輕拍傷病人的肩部，如病人對呼喚和輕拍沒反應，可判斷病人無意識。
• 立即呼救：當判斷病人無意識時，應該求助他人幫忙，並撥打急救電話。
• 救護體位：對於意識不清者，讓傷病人仰臥位（臉朝上），放在堅硬的平面上（如水泥地面等）。
• 打開氣道：用最快的時間，先將病人衣領口、領帶等解開，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，然後用一手壓病人的前額，另一手托起病人的下巴，二手同時用力使頭後仰，打開呼吸道，保持呼吸道暢道。

人工呼吸：先檢查病人呼吸，用耳聽病人口鼻的呼吸聲，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓沒有起伏，也沒有氣體呼出，即判斷病人不存在呼吸，應立即給予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔兩側，另一手托起病人下巴，深吸一口氣，用口對準病人的口吹入，吹氣停止後放松鼻孔，讓病人從鼻孔出氣。依此反復進行，成人患者每分鐘14-16次，每次吹氣量約500—1000毫升，同時要註意觀察患者的胸部，操作正確應能看到胸部有起伏，並感到有氣流逸出。

胸外心臟擠壓：先吹氣兩口後，觀察病人心跳情況，無心跳立即實施胸外心臟擠壓。搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔3-5厘米，然後放松。放松時掌根不要離開患者胸腔，擠壓要平穩、有規則，也不能沖擊猛壓。頻率為每分鐘至少100次。

在實施胸外心臟擠壓的同時，就交替進行人工呼吸。心臟擠壓與人工呼吸的比例：按國際急救新標準，無論單人或雙人搶救均為30：2，即口對口先吹2口氣後，再按壓30下，再口對口吹2口氣，再按壓30下，以此類推。

心臟急救和心肺復蘇

心臟發生緊急狀況會威脅到生命安全。在我國，心臟病和心臟驟停是疾病和死亡的兩個主要原因。在傢裡，在公園，或是在車間，每天都有人會有心臟病或心臟驟停。當你意識到有心臟病和心臟驟停的跡象時，撥打120或當地急救電話。當一個人心臟驟停後，盡快實施心肺復蘇和使用體外自動除顫器AED能夠大大提高其存活的幾率。

心臟驟停急救

心臟驟停：當心臟停止跳動或跳動不足以促使血液流到大腦和其他重要器官時，就發生心臟驟停。心臟的跳動，或者說收縮，如果變得微弱，不規律或不協調，這種心跳或收縮就是沒有效果的，因為這時血液無法通過血管留到全身各處。

對成年人進行心肺復蘇

為瞭確定一名失去意識的成人是否需要進行心肺復蘇，請遵循您在第1章學到的以下緊急行動方案（檢查-求救-護理）：

• 檢查現場和傷者或患者。
• 撥打120或當地急救電話。
• 檢查對方呼吸，檢查時間小於10秒。
• 快速檢查是否有嚴重出血。
• 如果對方沒有呼吸，開始進行心肺復蘇護理。

為瞭更好的進行胸部按壓，請將患者正面朝上放在一處堅固平坦的表面。如果對方處在柔軟的表面，例如沙發或床墊上，快速將他或她轉移到一處堅固平淡的表面，然後進行胸部按壓

為兒童進行心肺復蘇

如果你在檢查兒童的意識狀態時發現孩子沒有呼吸瞭，將孩子仰面放在一處牢固而平坦的表面。通過以下幾步進行心肺復蘇：按照你對成人進行心肺復蘇時手部的位置，將你的手放在兒童胸骨中間的適當位置。如果你感覺胸骨末端有凹陷，將你的手朝向兒童頭部方向略微移動。

為嬰兒進行心肺復蘇

如果你在檢查時發現嬰兒沒有呼吸瞭，通過以下幾步進行心肺復蘇：

查找胸部按壓的正確位置。將一隻手放在嬰兒的前額來保持氣道暢通。用你另一隻手兩到三根手指並排在對方胸部中間處低於乳頭線（朝向嬰兒腳的方向）的位置進行胸部按壓。如果你能感覺到嬰兒胸骨末端處有凹陷，那麼將你的手指略微朝向嬰兒頭部的方向挪動。

徒手心肺復蘇

連續胸部按壓（徒手心肺復蘇）：如果出於某種原因不能或不願意進行完整的心肺復蘇（通過人工呼吸），請在撥打過120或當地急救電話後進行持續的胸部按壓。持續進行胸部按壓知道EMS人員抵達或你看到瞭明顯的生命跡象，例如呼吸。

心肺復蘇小結

心臟緊急狀況會威脅到生命安全。每天都有人發生心臟病或心臟驟停。這些心臟緊急狀況通常發生在傢裡。如果你瞭解心臟病和心臟驟停的癥狀，你可以快速的做出反應。撥打120或當地急救電話，並在救助抵達前給予護理。如果對方心臟驟停，進行心肺復蘇。如果可以請使用體外自動除顫儀。這些步驟可以增加發生心臟緊急狀況的人的存活幾率。