宵夜攤老板有痛風，他責怪我讓他的啤酒賣不出去

我們一同走在街上，雖然天氣不是太熱，但傍晚的街邊便已多出很多方便收撿的桌椅。說成都是美食之都也不如說是煙火之都，這樣的桌椅便是為瞭飲食而準備。

我們也是去吃，他們說小龍蝦剛上市沒多久。不用尋找，一行人便來到瞭熟悉的鋪面，老板也不用多說，直接端上來兩盆小龍蝦，一盆是香辣味，另一盆也是香辣味。

小龍蝦配啤酒，痛風跟著走

趁著顧客還不多，老板和我“擺龍門陣”：

宋先生是一年半前找到我，那時的他和現在的他是兩個樣子：一個是垂頭喪氣，一個是精神飽滿。他此前也經歷過痛風治療的坎坷，時而聽說什麼痛風靈能根治痛風，也便買來吃；時而又聽說某個醫生能有通天的手段，也便跑去看病。

如此折騰，結局便是痛風發作一次要疼過一次，發作時間一次長過一次，直到後來但凡沾瞭點高嘌呤食物，就會遭到急性痛風性關節炎的“攻擊”。他相信治療痛風有“神醫”或者“神藥”，所以覺得忌口沒有那麼重要。

想想當時宋先生來就診時，有一句話問得很有意思：“醫生，痛風患者不能喝啤酒，那我喝白酒應該沒事吧？”

其實，在老劉的認為：痛風患者盡量別喝酒才好。我們都知道，痛風患者不能喝啤酒的觀念是耳熟能詳，但是對於白酒、黃酒、紅酒等酒類，痛風患者卻覺得可以喝。事實真的如此嗎？今天我就來和大傢說一說。

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啤酒和痛風的風險關聯高，但其他酒也不能忽略

啤酒嘌呤含量多，但痛風患者不隻是不能喝啤酒

為什麼啤酒被列為痛風患者禁飲酒精飲料的范疇呢？我們現在知道，啤酒中間含有嘌呤，和痛風發病的相關性是最強的。有研究表明，每日攝入340ml啤酒者痛風的風險是不飲酒者的1.49倍；每日飲用啤酒500ml，痛風急性發作風險增加32%。

這其中的原因有幾種：一個原因是啤酒含有嘌呤，但其實啤酒並不屬於高嘌呤飲品，其嘌呤含量大多為5~6mg/100ml，也就是說正常攝入一瓶易拉罐的啤酒，攝入的嘌呤也僅為30mg左右；但是，另外一個原因又迅速補充瞭這種缺陷，那就是因為啤酒酒精度低，很容易造成豪飲。

喝酒過多對身體影響

除此之外，人們耳熟能詳的還包括“啤酒配海鮮，痛風跟著走”、“啤酒配火鍋，痛風不會錯”，也就是說喝啤酒時，常常搭配的是高嘌呤、高脂肪類食物，兩者共同作用，也容易讓尿酸短時間內出現飆升的情況。

那麼僅僅是啤酒對痛風及高尿酸血癥患者不利嗎？其實也並非如此，但凡酒精飲料，其類型不同，與痛風患者風險的高低是有關的。在酒精飲料中有這樣的排行：

啤酒與痛風發作的相關性最強，原因是啤酒含有嘌呤和乙醇；其次是高度白酒和成年黃酒；再次是洋酒和紅酒。

也有研究指出，適量飲用紅酒不會增加痛風的發病率。但是劉醫生仔細研究後發現，其研究報告針對的對象是健康人群。也就是說，對於高尿酸血癥及痛風人群而言，即使飲用紅酒也會增大痛風的發病風險。

不同酒類的酒精含量

酒對尿酸的影響，並不隻是以嘌呤含量為評估標準

前面老劉給大傢說過，啤酒確實含有嘌呤，但含量並不高。但是在各種酒中，啤酒引起痛風的危險性卻最大。這主要是因為人體對啤酒中所含的鳥嘌呤核苷酸的吸收率極高，容易導致血尿酸水平升高。

因為啤酒的這些特點，所以痛風患者便會格外重視。但是我們要知道，酒精飲料對痛風危險性的評估並不是以嘌呤含量為主要或者唯一標準，其危險因素還是來自於酒精也就是乙醇本身：比如飲用高度白酒的風險就比中低度白酒的痛風風險要高。

乙醇對尿酸及痛風的影響，主要是在於其進入人體後，會代謝生成乳酸，人體排泄乳酸與排泄尿酸的機制是類似的，也就是說，乳酸增多就會影響尿酸在腎臟的排泄，因為搶走瞭一部分腎臟排泄的能力，導致血尿酸水平升高。

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meta分析提示大量飲酒和不飲酒／偶爾飲酒的合並RR為1.98

而另外一方面，乙醇主要在肝臟代謝，那麼會大量消耗血液中的水分，從而導致血液中尿酸的濃度增大，從而導致尿酸生成過多；血尿酸濃度增大後，那麼勢必會導致尿酸鹽結晶出現沉積和結晶，從而導致關節尿酸鹽結晶增多。

如果在飲酒時，還大魚大肉，那麼就會增大痛風發作的風險；如果飲酒過多，出現關節受涼或者受傷，那麼就會成為急性痛風發作的主要誘因。

也就是說，其實不論什麼酒類，都會成為高尿酸血癥的危險因素，也會成為急性痛風性關節炎的“催化劑”；飲用酒類尤其是過量飲用，對於痛風病情並不利。

相對於隻多吃肉和多吃海鮮的人，同時還喝酒的人痛風的發生率明顯升高

痛風患者盡量少喝酒，但戒酒也要講究循序漸進

老劉的不少痛風患者都有飲酒的習慣，其中有不少“酒仙”，有的頓頓飯都要喝酒，有的一頓飯能喝三斤酒……很多時候，老劉看著他們手上長出的痛風石就揪心。

以往老劉給這些愛酒的病人都是說的，能戒酒最好，不管什麼酒都盡量不要喝；尤其是痛風石關節炎患者和痛風頻繁發作的患者，都要避免攝入酒精飲料。

但是有些痛風的朋友會說：“劉醫生，要我一下子戒酒怎麼可能？”

但是雖說為瞭降低體內的尿酸值是要盡可能戒酒，可酒精也具有緩解壓力的良性作用；而且確實倉促戒酒，可能會出現酒精戒斷綜合征。

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肝臟解酒的過程

現在對於痛風患者飲酒的交代，我便開始有所改變。主要還是包括以下幾點：

• （1）急性痛風性關節炎期是必須要戒酒的，喝酒無法阻止疼痛，而且會讓疼痛更加劇烈。

• （2）穩定期先限制飲酒，比如說飲酒量男性不超過2個酒精單位每日，女性不超過1個酒精單位/日，之後逐漸減量。

• （3）酗酒對肝臟影響較大，對於每天都有飲酒習慣的痛風患者來說，為瞭減輕肝臟的負擔，每周保持兩天以上的休肝日完全不飲酒的規則。

總而言之，痛風患者如果能不喝酒，那麼還是要盡量避免飲用任何類型的酒精飲料。實在是需要應酬時，也要以適量為主，把握好自己的酒量，且飲用後大量飲水，以促進尿酸排出。

肝病都與飲酒有關，因此拒絕酒精攝入