文章首發於公眾號藥師韓露。

前天，我們講瞭感冒發燒咳痰，呼吸不暢要不要進行霧化治療，今天我們來具體認識一下霧化藥物有哪些，幫助大傢對霧化藥物有一個清楚的認識。

霧化吸入的兒科適應癥有哪些：

哮喘急性發作期和慢性持續期

咳嗽變異性哮喘

感染後咳嗽

毛細支氣管炎和支原體肺炎

急性喉氣管支氣管炎

支氣管肺發育不良

氣管插管術中和術後

上氣道咳嗽綜合征

兒科常用霧化吸入藥物有哪些：

吸入性糖皮質激素ICS：佈地奈德

短效β2受體激動劑：沙丁胺醇、特佈他林

短效抗膽堿能藥物：異丙托溴銨

黏痰溶解劑：乙酰半胱氨酸

稀釋藥液：0.9%Nacl

兒科常用霧化藥物及副作用：

激素（佈地奈德）

抑制炎癥反應，應用最為廣泛、控制氣道炎癥最為有效的藥物。是FDA目前唯一批準用於4歲以下兒童使用的吸入激素，長期低劑量使用對兒童生長發育和骨骼代謝無顯著影響。主要的不良反應有支氣管痙攣咳嗽、念珠菌感染等，所以註意霧化後立即漱口。大傢不要一聽到激素就莫名的恐慌，霧化給藥用量小，全身的副作用很小。

市面上利用寶媽們的這種談激色變的心理，總是對所有寶寶的產品都打著純天然、零激素的口號，殊不知有些產品中往往會偷偷添加大量的激素。。。今年3.15前丁香媽媽就曝光瞭8款網紅寶寶濕疹霜中就有6款含有大量激素，所以也請媽媽們在應對寶寶中重度濕疹時，要規范就醫，在醫生和藥師的指導下規范使用皮膚外用激素軟膏，這才是對寶寶的保護。

支氣管擴張劑（沙丁胺醇、特佈他林、異丙托溴銨等）

與吸入性糖皮質激素聯合應用時具有協同作用，用於緩解癥狀和哮喘急性發作。部分人會出現心率加快、頭暈頭痛等不良反應，停藥後很快會緩解。

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祛痰藥（乙酰半胱氨酸）

利於痰液排出，緩解寶寶病情。現在國內已有專用吸入劑型，但兒童臨床應用經驗有限，安全性、有效性尚須進一步證實，建議在醫生和藥師指導下權衡利弊使用。可引起呼吸黏膜和胃腸道刺激，如流涕、惡心嘔吐等。而且氣味不好聞，寶寶不太容易接受。部分有哮喘的兒童用藥需謹慎，聽醫生指導。

不推薦霧化的藥物

註射劑：非霧化吸入制劑的藥物無法達到有效霧化顆粒要求，有可能會沉積在肺部，從而增加肺部感染發生率。例如氨溴索註射液，說明書中並未推薦霧化吸入使用，但目前在醫院依然有超說明書用藥現象。

中成藥註射液：所含成分較為復雜，安全性有效性證據不足，不作推薦。

抗生素：例如托佈黴素、慶大黴素，目前國內均沒有這些藥物的霧化劑型，安全性有待進一步證實，所以隻推薦用於成人多重耐藥菌導致的重癥肺炎或肺囊性纖維化，不推薦常規用於兒童普通呼吸道疾病的霧化治療。

利巴韋林：沒有霧化劑型，不推薦使用。

傳統“呼三聯”方案：地塞米松、慶大黴素、α-糜蛋白酶，無充分安全性證據，劑量、療程及療效沒有統一規范。

規范、合理使用最重要！

嚴格按照適應癥，在醫生藥師指導下使用，不擅自在傢霧化。後天的文章中，我會講一講規范就醫後，自行在傢霧化所需要註意的問題。