文章首發於公眾號藥師韓露。
前天,我們講瞭感冒發燒咳痰,呼吸不暢要不要進行霧化治療,今天我們來具體認識一下霧化藥物有哪些,幫助大傢對霧化藥物有一個清楚的認識。
霧化吸入的兒科適應癥有哪些:
哮喘急性發作期和慢性持續期
咳嗽變異性哮喘
感染後咳嗽
毛細支氣管炎和支原體肺炎
急性喉氣管支氣管炎
支氣管肺發育不良
氣管插管術中和術後
上氣道咳嗽綜合征
兒科常用霧化吸入藥物有哪些:
吸入性糖皮質激素ICS:佈地奈德
短效β2受體激動劑:沙丁胺醇、特佈他林
短效抗膽堿能藥物:異丙托溴銨
黏痰溶解劑:乙酰半胱氨酸
稀釋藥液:0.9%Nacl
兒科常用霧化藥物及副作用:
激素(佈地奈德)
抑制炎癥反應,應用最為廣泛、控制氣道炎癥最為有效的藥物。是FDA目前唯一批準用於4歲以下兒童使用的吸入激素,長期低劑量使用對兒童生長發育和骨骼代謝無顯著影響。主要的不良反應有支氣管痙攣咳嗽、念珠菌感染等,所以註意霧化後立即漱口。大傢不要一聽到激素就莫名的恐慌,霧化給藥用量小,全身的副作用很小。
市面上利用寶媽們的這種談激色變的心理,總是對所有寶寶的產品都打著純天然、零激素的口號,殊不知有些產品中往往會偷偷添加大量的激素。。。今年3.15前丁香媽媽就曝光瞭8款網紅寶寶濕疹霜中就有6款含有大量激素,所以也請媽媽們在應對寶寶中重度濕疹時,要規范就醫,在醫生和藥師的指導下規范使用皮膚外用激素軟膏,這才是對寶寶的保護。
支氣管擴張劑(沙丁胺醇、特佈他林、異丙托溴銨等)
與吸入性糖皮質激素聯合應用時具有協同作用,用於緩解癥狀和哮喘急性發作。部分人會出現心率加快、頭暈頭痛等不良反應,停藥後很快會緩解。
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祛痰藥(乙酰半胱氨酸)
利於痰液排出,緩解寶寶病情。現在國內已有專用吸入劑型,但兒童臨床應用經驗有限,安全性、有效性尚須進一步證實,建議在醫生和藥師指導下權衡利弊使用。可引起呼吸黏膜和胃腸道刺激,如流涕、惡心嘔吐等。而且氣味不好聞,寶寶不太容易接受。部分有哮喘的兒童用藥需謹慎,聽醫生指導。
不推薦霧化的藥物
註射劑:非霧化吸入制劑的藥物無法達到有效霧化顆粒要求,有可能會沉積在肺部,從而增加肺部感染發生率。例如氨溴索註射液,說明書中並未推薦霧化吸入使用,但目前在醫院依然有超說明書用藥現象。
中成藥註射液:所含成分較為復雜,安全性有效性證據不足,不作推薦。
抗生素:例如托佈黴素、慶大黴素,目前國內均沒有這些藥物的霧化劑型,安全性有待進一步證實,所以隻推薦用於成人多重耐藥菌導致的重癥肺炎或肺囊性纖維化,不推薦常規用於兒童普通呼吸道疾病的霧化治療。
利巴韋林:沒有霧化劑型,不推薦使用。
傳統“呼三聯”方案:地塞米松、慶大黴素、α-糜蛋白酶,無充分安全性證據,劑量、療程及療效沒有統一規范。
規范、合理使用最重要!
嚴格按照適應癥,在醫生藥師指導下使用,不擅自在傢霧化。後天的文章中,我會講一講規范就醫後,自行在傢霧化所需要註意的問題。
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