原創： 王建東 婦科腫瘤王建東醫生

九價HPV疫苗來瞭，女性朋友的選擇又多瞭一個，可是糾結的人也多瞭，打不打？打哪個？怎麼打？

1. HPV疫苗還是宮頸癌疫苗？

很多人對這兩個分不清楚，其實目前大傢談論的是HPV疫苗，因為HPV是宮頸癌的主要病因，所以有人也把HPV疫苗叫做宮頸癌疫苗。

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事實上，HPV不但是宮頸癌的病因，也是陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌的病因，四價和九價疫苗還可以預防生殖器疣的發生，總不能把HPV疫苗也叫做肛門癌、生殖器疣疫苗吧，所以還是正規的叫HPV疫苗。2.兩價、四價和九價的來龍去脈？

HPV是一個傢族，包括200多個不同的類型，根據它們的特性分為兩大類：低危型如6；11，主要和生殖器疣有關，高危型如16；18等，主要和宮頸癌有關。

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能預防幾個型的疫苗就叫幾價疫苗，如可以預防16和18就叫兩價疫苗，四價疫苗除瞭可預防16和18外，還可以預防6和11，九價可以預防九個型，包括6；11；16；18；31；33；45；52；58。所以，這個價其實不是說的價格，盡管九價疫苗最貴。

3. 疫苗來瞭打不打？

宮頸癌在我們國傢發病率比較高，HPV是宮頸癌的主要病因，註射HPV疫苗後可以預防HPV的感染，從而預防大多數的宮頸癌和外陰癌等前面提到的腫瘤，所以適合年齡的女性可以考慮註射疫苗。目前HPV疫苗需要自費註射。4.什麼人適合打HPV疫苗？

國內隻批準女性可以打，男同志暫時還不能享受。不同的疫苗適合的年齡段不一樣。兩價疫苗適合9-45歲女性；四價適合20-45歲，九價適合16-26歲。孕婦暫時不打，打的過程中懷孕瞭就停下，產後可以再繼續打完。5.打幾價的合適？

九價的預防效果好於四價和兩價，但目前隻是適合16-26歲，所以其實不用糾結，適合哪個打哪個，當然也要考慮一下價格。北京兩價580元一針，四價798元一針，九價1298元一針，這是疫苗的價格，都需要打三針。6.打之前需要準備什麼？

醫生會詢問有沒有過敏的病史，還有如果正在發燒就不要去打瞭。大傢最關心的是要不要在打針之前查一下有沒有HPV感染，不需要。HPV疫苗是預防沒感染的型，已經有感染就基本不起作用瞭，那為啥不需要打針之前查一下呢？因為即使有感染，感染兩個的也很少，四個的更少，九個的幾乎沒有，所以即使有感染，也會在打針之後起到一些作用，隻是效果少些。

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如果檢查過，確實有感染，比如有16和18的感染，打兩價疫苗，還有交叉保護的作用，一定程度上能夠保護31等型不受感染。7.HPV疫苗去哪打？

北京的HPV疫苗註射都在社區衛生服務中心，不在醫院（少量醫院會有）。需要的可在社區衛生服務中心預約。目前疫苗要打三針，兩價的是第一針後，1個月6個月打第二針和第三針，四價和九價都第一針後，2個月和6個月完成第二針和第三針。8.以前打過兩價或者四價，九價來瞭，可以再打嗎？

有的人前些年就打過兩價或者四價，現在有九價瞭，要不要再打九價？可以打，但我個人認為兩價或者四價預防效果已經不錯瞭，沒必要再重新打九價。9.打瞭疫苗可以保護幾年？

HPV疫苗從2006年開始使用，目前的研究數據表明打過疫苗後的保護作用可以持續10年，預測模型提示可以預防的時間更久。10.註射HPV疫苗後又那些副作用？

常見的不良反應主要是註射部位疼痛、紅腫。常見的全身不良反應是發熱，其次是頭痛、惡心和疲勞。大部分人的不良反應癥狀一般比較輕微，持續不超過４~５ 天，也無需特殊治療。

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