血沉是臨床上最常規的檢測項目之一，往往在一長串的檢查項目中並不起眼，很容易被人們所忽視，但它的臨床意義不容小覷。

血沉是什麼

紅細胞沉降率（ESR，血沉）指離體抗凝血靜置後，紅細胞在單位時間內沉降的速度，分為3期：①緡錢狀紅細胞形成期，約數分鐘至10分鐘；②快速沉降期，緡錢狀紅細胞以等速下降，約40分鐘；③細胞堆積期（緩慢沉降期），紅細胞堆積到試管底部。

血沉檢測方法

• 1.手工法

將離體抗凝血液置於特制刻度測定管內，垂直立於室溫中，1小時準紅細胞層下沉距離，用毫米（mm）數值報告。

①魏氏法：簡便實用，為ICSH推薦法；

②潘氏法：用血量少（適用於兒童）。因抗凝劑、用血量、血沉管規格、觀察時間不同，所以各種方法的參考范圍不同。

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參考值：魏氏法<50歲：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h；>50歲：男性0-20mm/h，女性0-30mm/h；>85歲：男性0-30mm/h，女性0-42mm/h；兒童0-10mm/h；潘氏法成人：男性0-10mm/h，女性0-12mm/h

• 2.血沉儀法

用發光二極管、光電管檢測紅細胞和血漿界面的通光度改變，得到血沉值，顯示紅細胞沉降高度（H）與時間（t）關系的H-t曲線。儀器測量時間短、重復性好、不受環境溫度影響等。

影響血沉快慢（紅細胞緡錢狀形成）的主要因素

• 1.血漿中各種蛋白比例

小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減緩，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。

• 2.紅細胞數量和形狀

紅細胞數量：數量減少使血沉加快，數量增多使血沉減緩。但數量太少，血沉也減慢。

紅細胞直徑：直徑越大血沉越快，球形紅細胞、鐮形紅細胞使血沉減慢。

• 3.血沉管

血沉管應完全直立，若血沉管傾斜3°，沉降率增加30%。

• 4.血樣本

抗凝劑濃度增加、血液凝固使血沉減慢。

• 5.溫度

室溫過高使血沉加快，室溫過低使血沉減慢

血沉檢測可以診斷出什麼

• 1.血沉增快生理性：女性高於男性。婦女月經期、妊娠3個月以上者血沉增快。老年人血沉增快。病理性：①各種炎癥：急性細菌性炎癥，如α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反應蛋白、轉鐵蛋白、纖維蛋白原等急性期反應物增多，2-3d後血沉增快。慢性炎癥，如結核病、結締組織炎癥、風濕熱等，活動期血沉增快，病情好轉血沉減慢，非活動期血沉正常。②組織損傷及壞死：組織損傷、手術創傷使血沉增快，若無並發癥，2-3周內恢復正常。心肌梗死2-3d後血沉增快，持續1-3周，而心絞痛血沉正常。③惡性腫瘤：因α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發感染、貧血等因素使血沉增快。手術切除、治療好轉，血沉可正常。復發或轉移時，血沉又增快。良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥：如系統性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、亞急性感染性心內膜炎、肝硬化、慢性腎炎等血沉增快。如多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥血沉正常或減慢。⑤貧血：貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細胞增多癥、鐮形紅細胞性貧血、紅細胞異形癥等血沉可減慢。⑥高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、粘液性水腫、原發性傢族性高膽固醇血癥等血沉增快。
• 2.血沉減慢如真性或相對性紅細胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發性纖溶期等血沉減慢。

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