查閱古方名藥控涎丹，它能治療很多臨床上的頑癥，如：頑固性骨關節炎、類風濕性關節炎、胸腔積液、各種原因導致的腹水，甚至是現代西醫治不瞭的癌癥等等，有的也能讓病人減少痛苦，重新燃起生活的希望。它的處方非常簡單，就有三味藥；藥品來源也比較充分；但是各大藥房都不做，美其名曰藥物有毒。但是在宋朝以後包括清朝，很多大醫生面臨疑難雜癥；應用此藥都有滿意的效果。

著名老中醫陳祖潮說：如果甘遂成為禁用之品，此類患者隻有坐以待斃。雖然西醫可用空針抽水，但是旋抽旋積，又將作何處理？何況骨節疼痛，全是多年痰濁樣的黏涎，難於抽出，又將如何處理？現在西醫也在研究毒蛇之類劇毒涎液治病，甘遂服後即瀉，停服即止，禁用確有不當之處。

因為知見不夠，以藥品有毒為名，拒絕制作名方名藥；我想也是一種變相的中醫黑。

附：介紹控涎丹的朱良春老中醫的一篇文章。

控涎丹（醫方考）

控涎丹的方義與應用

作者/朱良春

控涎丹出於南宋陳無擇《三因極一病證方論》，又名妙應丸，至清王洪緒則稱之為子龍丸。後世方書，多贊其效。它和同出一書的十棗丸，均由仲景十棗湯演變而來。陳氏一以十棗湯改為丸，一以芫花易白芥子為丸（即本方），各有所主，頗具深意。由於本方是一個藥價甚廉而療效卓著的成方，值得研究和發揚。茲謹整理有關資料，作簡要的介紹。

一、處方

甘遂（去心制）、大戟（煮透去骨曬幹）、白芥子（炒）各等分。

制法：共研細末，面糊或煉蜜或滴水為丸，如梧子大，曬幹。

服法：每服5~10丸，或15~20丸，臨臥時以生薑湯或熱湯送下，以知為度。

二、方義

李梃曰：“控，引也。涎，痰涎也。”王晉三曰：“控，引也。涎讀作羨，湎涎也，水流貌。引三焦之水，湎涎出於水道也。芥子色白入肺而達上焦，甘遂色黃入脾而行中焦，大戟色黑入腎而走下焦。故曰白芥子走皮裡膜外之水飲，甘遂決經隧之水飲，大戟逐臟腑之水飲，三者引經各異，湎涎於水道則同，故復之為方，而名控涎也。”說明瞭甘遂、大戟、白芥子三者同用，可以發揮高度的排除痰液作用，因此定名為控涎丹，是名實相符的。

三、主治

一切痰證，如癲疾，脅痛，頸項、腰背、筋骨牽引釣痛，流註不定，手足冷木，氣脈不通；或喉中結氣，似若梅核，時有時無，沖喉悶絕；偏身或起筋塊，如瘤如栗，皮色不變，不疼不痛，但覺發麻；或自潰串爛，流水如涎，經年不愈有若漏管；並治療瘰癧貼骨，魚口便毒，一切陰疽。

上述主治范圍，雖然相當廣泛，但卻都是實踐經驗的積累記載，可以作為臨證指導。我個人在臨床上多將其用於下列疾患：（1）慢性淋巴腺炎（包括頸淋巴結核）；（2）濕性胸膜炎；（3）急慢性關節炎；（4）骨結核；（5）濕性腳氣；（6）氣管炎或肺炎而痰涎湧盛者；（7）腹水而兼胸水者。

不過控涎丹用於上列病證時，必須依據中醫辨證論治，確定系痰水蓄積而致病的實證，始能應手奏效。徐大椿氏說：“本方乃下痰之方，人實證實者用之。” 是非常確當的垂示。

四、古人對本方的評價

《赤水玄珠》和《東醫寶鑒》同引《世醫得效方》：“凡人忽胸背手腳頸項腰膝隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，俗醫不曉，謂之走註，便用風藥及針灸皆無益。又疑風毒結聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃痰涎伏在膈上下，變為此疾，或令人頭痛不可舉，或神思昏倦多睡，或欲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如拽鋸聲，口流唾涎，手腳冷痹，氣脈不通，誤認癱瘓，亦非也。凡有此疾，隻服控涎丹，其疾若失。”

李時珍《本草綱目》：“痰涎之為物，隨氣升降，無處不到，入於心則迷竅而癲癇，妄見妄言；入於肺則閉竅而成咳唾稠粘，喘急背冷；入於肝則留伏蓄聚而成脅痛幹嘔，寒熱往來；入於經絡則麻痹疼痛；入於筋骨則頸項胸背腰膝手足牽引釣痛。陳無擇《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇功。”

上述記載說明對“痰涎”所造成的各種疾患，控涎丹能收立竿見影之效，古人對本方的辨證論治是很明確精當的。清代醫傢在臨床應用上亦頗推重之，張石頑謂其主治脅下痰積作痛，在《醫通》痰飲門中說：“濕痰積於脅下，隱隱作痛，天陰更甚，輕則二陳湯加白芥子，重則控涎丹緩攻之。”又說：“痰挾死血，隨氣攻註，流走刺痛，有時得熱則止，有時得熱轉劇，此本寒痰阻塞，亦以本方為主。”並介紹瞭李士材以控涎丹治愈遍身如螫的痰飲沉疴一案，由知張氏對本方亦甚重視。

此外最常用本方的則為王洪緒氏。王氏是清代有名的外科專傢，在他的名著——《外科證治全生集》裡，對於本方治療瘰癧、貼骨疽等疾患，大為推崇，他說：“瘰癧生於項間，初起一小塊，不覺疼癢，在皮裡膜外，漸大如桃核，旁增不一，皮色不異者，以子龍丸每服三分，淡薑湯送服，一日三次，至消乃止。”在他的醫案中，述及楓鎮閔姓瘰癧之疾，潰爛成串，雖以多方治療，九十日收功，因未服子龍、小金二丸，其毒根未除，後腋生惡核，仍以子龍丸消之杜患。這充分反映瞭王氏在臨床上對本方是具有深刻體會的，並積累瞭豐富的經驗。所以魏玉璜氏也認為本方乃治療瘰癧惡核流註之專藥，絕非過譽之辭。從這些介紹就可看出古人對本方評價之高瞭。

五、藥理作用和臨床治驗

甘遂含有一種無水酸，能刺激腸管，引起腸蠕動亢進，產生峻下作用，兼有利尿之功。大戟根具有刺激性有毒成分的大戟素及一種贗鹼，與甘遂之作用類似。二者均能瀉下及排除水毒，因而對於腹水、濕性腳氣、滲出性胸膜炎、慢性胃炎、淋巴腺炎等癥，均有瀉下利導之作用。白芥子含有脂肪油及白芥子甙、杏仁酶等成分，除作為祛痰平喘咳之劑外，對組織中不正常的滲出物之吸收，尤有殊功。甘遂、大戟伍以白芥子，實為促使控涎丹發揮更廣泛療效的關鍵。

再從古人對本方三種藥物功效的說明來看，就更能體會到本方組織的縝密。《本經》論甘遂曰：“主大腹疝瘕，腹滿面目浮腫，留飲宿食，破癥瘕積聚，利水谷道。”黃宮繡《本草求真》謂：“甘遂能於腎經或隧道水結之處奔湧直決，使之盡從谷道而出，為下水濕之第一要藥。”《本經》論大戟曰：“主蠱毒十二水，腹滿急痛積聚，中風吐逆。”《外科證治全生集》謂：“消頸腋痰塊癥結，下痞墮胎，治臌脹，利二便。”由此推知甘遂去經隧脈絡之水濕力強，大戟去腹膜胃腸間之水力猛，甘遂得大戟而力顯，大戟得甘遂而其用著，散佈於肌腠關節臟腑之間的水濕，自可排泄凈盡。而白芥子一味，在本方的作用，根據朱丹溪說：“痰在脅下及皮裡膜外者，非白芥子不能達。”王洪緒曰：“皮裡膜外陰寒痰，非此不消。”《本草經疏》謂其“能搜剔內外痰結，及胸膈寒痰冷涎壅塞者殊效”。這和現代藥理學研究證明本品能吸收組織中不正常滲出物的結論，是完全一致的。

本方臨床應用療效是卓著的，近人也有不少治驗報道。例如聶雲臺氏所著《結核輔生療法》中舉出很多證例，介紹瞭朱少波用治肋膜積水、推拿醫陸泉源施治於鶴膝風及瘰癧，以及聶先生本人治愈足關節炎腫與內痔出血、腹水的治驗，都是很生動的事例。江西章菊生氏治愈痰核流註數例，收效甚捷，已發表於《江西中醫藥》52年2月號月刊。我在臨床上也曾使用多例，均能獲得滿意的效果。茲擇近年來所治濕性胸膜炎2 例，作簡要的介紹。

例1：李某，女性，51歲。1955年5月11日初診。病歷號：47416。

病歷摘要：4月底始覺惡寒發熱，頭痛肢楚，繼則咳嗆痰粘，兩肋引痛，延醫服藥，效果不著，截至5月上旬，咳逆增劇，呼吸不利，不能右側臥，來本院門診治療。檢查體溫37.8℃，脈搏104次/分，脈象沉弦而數，舌苔滿佈白膩，聽診左肺呼吸音消失，叩診自第4肋下呈濁音，右肺呼吸音粗糙，並有濕囉音。印象為濕性胸膜炎。

治療經過：第1日處方：子龍丸2.2g，同量3包，每晨食後服1包，並予祛痰鎮咳利濕湯劑。第3日來診，主訴服丸藥後，暢瀉6次，純為稀水，氣促較平，已能右側臥。聽診左肺呼吸音在上中部已能聞及，叩診濁音界下移。續予子龍丸2.5g，給同量2包，囑間日服一包。服後並未瀉下，咳逆全平，肋痛逐漸輕減。續以肅肺、祛痰、通絡、蠲飲之劑，調理10 餘日而愈。

例2：陳某，男性，29歲。1955年9月22日初診。病歷號：52844。

病歷摘要：發熱胸痛，咳逆不平，已經兩旬。在蘇北醫學院附屬醫院透視證明為左側胸膜炎，已經註射鏈黴素5g。檢查體溫38.2℃，脈搏100/分，脈象弦數，舌苔薄白，聽診左肺中野以下呼吸音減弱，叩診呈濁音。印象為濕性胸膜炎。

治療經過：給子龍丸9g，分為3包，每間日服一包。服後泄瀉數行，熱勢即漸挫降，咳逆已平，胸痛亦減。至27日來診，體溫37.2℃，脈搏90/分，聽診左肺呼吸音較前清晰，仍有濕性囉音，叩診已呈清音，但有頭昏自汗之虛弱現象，改用肅肺化痰，參以益氣培元之劑，調理旬日而安。

六、結語

1. 控涎丹對痰水的排除有卓越療效，而且藥價低廉，可以廣泛應用。

2.使用控涎丹在辨證和劑量上要掌握得當，始能獲得滿意的效果，否則易致僨事，此點必須註意。具體說，在辨證上，體氣虛弱者應慎用。在劑量方面，慢性疾患如瘰癧、流註、痰核等癥，宜小量持續服之，一般每服0.9g，1日3次。肺炎痰多氣促、濕性胸膜炎、腹水等癥，宜每次服2.5~3.8g，每日或間日服1次。如服後隔半日仍未泄下者，可續服1次。倘劇瀉者，則稍減其量。總之，必須憑脈辨證，相體論治，權衡活變，始獲佳效。

3. 本方用量小而奏效快，主要是藥物經研為極細後制丸，便於胃腸溶解吸收，充分發揮效能，因而提高療效。陳無擇氏所以將十棗湯演變而為十棗丸和控涎丹二方，是通過實踐體會而獲得的經驗創造，這在今後劑型改革上值得參考。

4.考《聖濟總錄》腳氣門載有趁痛丸，方藥與此完全相同。《聖濟總錄》成書於公元1118年，較陳氏為早，本方是否由趁痛丸易名而擴大瞭應用范圍，還是陳氏自創，尚有待於進一步的研究和考證。（原載於《上海中醫藥雜志》1956年8月號）

I 版權聲明

本文摘自《朱良春論醫集》，人民衛生出版社出版。作者/朱良春。編輯/王超，校對/張術強。

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