曾經看過一個公益廣告：阿爾茨海默病（老年癡呆癥）一個公益廣告-餃子的故事~

廣告中講述瞭，一位年老的父親，不知道從什麼時候開始，記性越來越差，冰箱在哪，廁所在哪，剛剛做過的事都忘記瞭，甚至連剛剛吃過飯這事也被遺忘，有時走到門口都不記得是自己的傢，問回傢的兒子是誰。

一天中午，兒子帶他到外面吃飯，飯後看到還剩下兩個餃子，竟然直接用手把餃子抓進瞭口袋。兒子問他這是幹什麼，父親顫巍巍地說，這是留給我兒子的！老人忘記瞭面前的兒子，但是沒有忘記對兒子的愛！

這個廣告感動瞭無數人，廣告中的老人患有阿茲海默癥，也就是我們通常說的老年癡呆。

什麼是阿茲海默癥？

阿爾茨海默病（AD）是發生於老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統退行性病變。

臨床上表現為記憶力減退、言語不清、經常忘記自己所處的地點、在熟悉的地方迷路、簡單的計算也不會、性格脾氣變得古怪、行為異常等。

阿茲海默癥俗稱老年癡呆，但實際上能導致老年人健忘和智力下降的疾病不隻這一種，因此老年癡呆是個意義更寬泛的說法；

阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種癡呆類型，也是老年期最常見的慢性疾病之一，大約占到老年期癡呆的50% ~70%。

我國目前大約有600萬~800萬名阿爾茨海默病患者、女性多於男性。

阿茲海默癥的病理改變

阿爾茨海默病的確切病因尚不明確，有研究發現，阿爾茨海默病的典型組織病理學改變為：腦內的淀粉樣蛋白沉積和神經元纖維纏結，造成腦內病理學改變的原因有多種學說解釋，包括：β-淀粉樣蛋白瀑佈學說、au蛋白學說、神經血管假說等。

患者的腦內神經細胞最終萎縮、死亡，或者是神經細胞間的信息傳遞出現瞭異常，導致語言、記憶、行為、計算等認知功能障礙。

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阿茲海默的風險因素

1.年齡

阿爾茨海默病屬於增齡性疾病，年齡的增長是已知的最大危險因素，但區別於正常的衰老。

阿爾茨海默病的發病率隨著年齡的增長而增加，65歲以上的人群，每增加6歲發病概率會增加1倍；到瞭85歲以後，發病率可達到30%左右；

如果患有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等基礎疾病的人群，發病率則更高。

2.傢族史

如果一級親屬（父母或兄弟姐妹）患有阿爾茨海默病，患此病的風險明顯增高。

3.唐氏綜合癥

患有唐氏綜合征的人群中，有許多人同時罹患阿爾茨海默病。阿爾茨海默病的癥狀和體征在唐氏綜合癥患者身上出現的時間往往比普通人群早10~20年。

4.性別

總體而言，女性患者多於男性，這可能與女性壽命較長有關，同時可能還與絕經後的激素水平波動有關。

5.輕度認知障礙

一個人的記憶力、思維、認知能力的衰退速度過程大於年齡預期，但可以進行正常的社交或工作，這就是輕度認知障礙。患有輕度認知障礙的人群，其患阿爾茨海默病的風險更高。

6.社交障礙及不良生活習慣

較低的教育水平、缺乏社交、性格內向、缺乏鍛煉、睡眠不足、高脂飲食、久坐不動等都是阿爾茨海默病的風險因素。

此外，頭部創傷以及遭受嚴重精神刺激的人，患阿爾茨海默病的風險更大。

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阿茲海默病的癥狀

阿茲海默病起病比較隱匿，癥狀呈進行性加重，有認知功能的減退、其他神經精神癥狀。其核心的癥狀是：記憶減退。隨著病情的進展，記憶障礙逐漸惡化，其他的癥狀也相繼出現。

根據美國阿爾茨海默癥協會的分類，把癡呆前後的癥狀一共分為7個階段：

癡呆前期癥狀

階段一：無癥狀，病人表現一切正常

該階段為病變前期，隻有少許神經細胞受損，神經結及海馬體沒有壞死，患者的認知功能不受影響。

階段二：非常輕度的認知功能下降

患者的記憶力輕度受損；學習和記憶力下降；其他認知能力，如註意力、執行能力、語言能力和視空間能力可出現輕度受損。但是不影響基本日常生活能力，還沒達到癡呆的程度。

該階段的患者開始忘記一些日常生活中很熟悉的細節，比如熟人的名字、熟悉的地名，自己的眼鏡、鑰匙等，較輕微的健忘，周圍的人並不會覺得有異常。

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癡呆階段

階段三：輕度認知功能下降

患者忘記熟悉的人名、地名、常用物品的名稱，沒法記住陌生的人名，閱讀出現障礙，常常丟失東西等。

階段四：中度認知功能下降

病人對最近發生過的事、見過的人沒有印象，不能進行較復雜的運算，性格變得不積極不主動，出現社交障礙，行為異常常自言自語。少數患者可間斷出現“偷竊”行為，出現此種行為有可能是忘記當時身處何地。

階段五：中偏重度認知功能下降

該階段患者認知功能出現大的障礙，開始需要人陪護。患者可能忘記傢庭住址和電話號碼，搞不清時間，如當時所處的年份、月份、季節，不知道自己身處何處，腦子裡想過的事情覺得自己做過瞭、而實際做過的卻忘記做瞭什麼，但他們通常還是記得自己和傢人的名字，吃飯如廁也能自理。

階段六：重度認知功能下降

患者的記憶力變得更差，性格變化明顯，日常生活不能自理。開始出現睡眠障礙，吞咽困難，頻繁大小便，幻聽幻視，迷路。但此階段病人仍知道自己是誰，可能叫不出傢人名字，但還能分辨熟人和陌生人。

階段七：極重度認知功能下降

該階段患者失去瞭對環境的感知力，語言障礙、隻能重復某些熟悉的詞語或人名，大小便失禁，要人喂飯，走路要人扶，不能久坐、抬頭困難、表情及肌肉僵硬等。

阿茲海默的治療

目前尚無特效藥能治愈阿爾茨海默病或者有效逆轉疾病進程，聯合使用藥物治療、非藥物治療和細心護理能夠減輕癥狀和延緩病情發展。

常用藥物有改善認知功能的藥物如：多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲等，美金剛，腦代謝賦活劑如奧拉西坦等。此外很多患者在疾病的某一階段出現精神癥狀，如幻覺、妄想、抑鬱、焦慮、激越、睡眠紊亂等，可給予抗抑鬱藥物和抗精神病藥物，如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等，利培酮、奧氮平、喹硫平等。

患者的存活時間是4~6年，如果發病早、照顧護理得當也有少部分患者可以超過10年，但大多在10年內因肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等並發癥而死亡。

本文由藍生腦醫原創，歡迎關註，帶你一起長知識！