石女一般分為兩種,即所謂的“真石(內石)”和“假石(外石)”。真石女屬於先天性的陰道缺失或者陰道閉鎖,指生殖器官中陰道或者是陰道和子宮的發育不良或缺失;假石女則屬於處女膜閉鎖(或肥大)或者陰道橫膈,指陰道及其他生殖器官發育良好,僅因為陰道或處女膜的異常情況而造成的陰莖無法進入。另外,一些形似女性的石頭也稱為石女。
對於女性來說很正常甚至說有些討厭的月經,在一些人眼裡卻是可望而不可及的,中國民間常常把不能行經、不能過性生活的女青年稱為“石女”。石女包括有好幾種情況,有些是由於陰道有毛病。例如,由於陰道先天性發育異常,陰道裡有些地方兩邊粘在一起,使陰道不能和外陰相通,在醫學上稱為“陰道閉鎖”。它的表現和處女膜閉鎖差不多:不能來月經,也不能過正常的性生活。有些人的陰道並不完全閉鎖,而是由於陰道長得太小,或者是陰道裡有部分粘連,平時能來月經,但婚後性生活困難,常因此來找醫生看病。對陰道閉鎖或不完全閉鎖的婦女,醫生可以通過手術矯正過來,恢復正常的月經和性生活能力,如果治療及時,也不會影響生育能力。
有極少數的石女是真正缺少陰道的,一般沒有陰道的婦女也沒有子宮。這種人既不能來月經,也不會懷孕生孩子。醫生可以通過手術給她做一個假陰道,恢復一些性生活的能力,但是沒有辦法恢復月經和生育的能力。偶然有些沒有陰道的人,卻有發育正常的子宮,可以產生月經,但是排不出去,形成跟處女膜閉鎖相似的癥狀。對這種人應在初潮年齡進行手術。總之,在石女當中,真正沒有陰道和子宮的隻是極少數,而其他幾種情況都是能夠治好的,治好以後也能生育,但是要及早發現、及早治療才好。
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女性不育癥五不女(螺、紋、鼓、角、脈)之一。石女即紋(文),明·萬全《廣嗣紀要·擇配篇》:“五種不宜:……二曰文,陰戶小如筋頭大,指可通,難交合,名曰石女。”清·盧若騰《島居隨筆》:“五不女,螺、紋、鼓、角、脈也。……紋者,竅小即實女(石女)也。”
所謂“石女”常常是指處女膜閉鎖,陰道橫膈,先天性無陰道或陰道閉鎖。這種先天性缺陷並非一生下來就能引起人們的註意,有的人是到瞭青春發育期還遲遲不來月經,另有些人甚至是到瞭洞房之夜不能性交才被發現。
有的“石女”是陰道下段有一橫膈。此膈如無孔,可發生與處女膜閉鎖類似的癥狀。如有一小孔,也可因月經血流出不暢而發生每月一次的小腹疼,並逐瀕加重。婚後也常常發生性交困難。這種橫膈常被誤認為處女膜閉鎖、雖然治療也是手術切開,但手術方法較處女膜閉鎖切開術略復雜。還有的“石女”,根本沒有月經,婚後也不能性交。
這就要查一下是否是“先天性無陰道”。因先天性無陰道常常也無子宮、因此不來月經。僅少數人有子宮,也會因經血不能外流而有每月一次,逐漸加重的小腹痛。其治療方法是做一陰道成形術,術後就可以結婚瞭。
總之,“石女”常表現為無月經,有的人還伴有每月一次地,逐慚加重地小腹痛,並伴有婚後性交困難。治療主要靠手術,如能在婚前發現就可避免新婚之夜的一場風波,術後均能解決性生活問題。如果子宮及輸卵管發育良好,也照樣能生育子女。這些人的卵巢一般是正常的,因此也不影響第二性征(女性征)的發育。
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一般可分為兩類:一種是由於基因突變引起染色體變異,導致生殖器官發育畸形。一種是孕婦在懷孕早期誤吃藥,例如用孕酮保胎,或者服用抗癲癇藥,藥物中所含的成分能夠影響胎兒生殖器官的正常發育。
石女,先天性無陰道治療原則,就是重建陰道。人工陰道成形方法多種多樣,有非手術療法。手術療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離,形成一個人工腔道,應用不同的方法尋找一個適當的腔穴創面覆蓋物,重建陰道。1,頂壓法非手術療法,應用頂壓的手段,逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側端推進,形成一人工腔穴。這一方法需要治療時間長,形成的人工陰道短。如果組織彈性差,難以成功,現已基本廢棄。
2,遊離皮片移植法在會陰或大腿等處取皮瓣覆蓋人工穴道,術後需要長時間應用硬質陰道模具擴張人工陰道,防止移植皮片人工腔穴攣縮,增加病人痛苦,而且,皮膚不是粘膜,組織特性差異太大,男方無法適應。
3,利用羊膜覆蓋人工穴道羊膜是異體組織,不能存活,隻能是暫時遮擋,最後還是以瘢痕形式愈合,也不符合粘膜的組織特性,無法性交。
4,盆腔腹膜覆蓋人工穴道的缺點是性交痛易感染。
5,利用陰唇皮瓣覆蓋人工穴道雖然符合粘膜的組織特性,能夠性交,但破壞正常外陰形態,男方一眼就能看出,會影響心理。
6,乙狀結腸代陰道能達到功能與形態皆宜,能夠維系良好的性生活,傳統的手術是開腹進行,需要在下腹正中切開15-20cm左右的術口。從乙狀結腸上截取20cm,頂端封閉後放入人工穴道,手術風險和創傷都較大,腹壁瘢痕影響美觀,“陰道”分泌物有臭味。另外,由於乙狀結腸壁肌肉薄,性生活後“陰道”垮松,影響性快感。
7,口腔粘膜移植陰道再造術為瞭進一步提高石女們的生活質量,終生致力於提高和改善術式,開腹乙狀結腸代陰道—腹腔鏡下乙狀結腸代陰道—腹腔鏡下墻角陰道復位術—腹腔鏡下雙膜法陰道成型—生物補片陰道成型—口腔粘膜移植陰道再造術—紐扣懸吊陰道復位術。口腔粘膜移植陰道再造術,取石女自己部分口腔粘膜敷在新造陰道內,14天就會長好。達到瞭以最小的代價再造一個接近正常的陰道的理想,與腹腔鏡下墻角陰道復位術相比,術後護理簡單,出血時間短,術後30天就可以性交。更適合陰道隱窩較深或急於結婚者。是墻角代陰道手術的升級版。
“石女”能不能結婚、享受夫妻生活呢?回答是肯定的。“石女”是能矯治和結婚的。無陰道而子宮發育正常的,應在月經初潮年齡,進行手術矯治,以防發生經血瀦留誘發子宮內膜異位癥。如是子宮發育不良、子宮缺少,可用中藥和雌激素治療。如用小劑量乙烯雌酚0.5~1毫克,每日1次口服,連續服用3~4個月經周期;或同時服用甲狀腺素片、維生素E來“激惹”子宮發育。有學者主張,可以在子宮內放一個避孕環,利用環的經常刺激來推動子宮長大,在醫生指導和監控下,可試用2~3個月。
如果醫生為“石女”做手術,再造一個陰道,能夠過婚姻生活。但能否生育,取決於其性腺、生殖器官是否完整。多數石女僅為處女膜閉鎖,僅需做處女膜造口手術,就和正常女性一樣生育。有的“石女”的子宮和卵巢發育正常,隻要幫其再造陰道,就可以像正常女性一樣嫁人生子。對於像阿英這樣有卵巢、無子宮的“石女”,由於子宮無法再造,以後如果想生育子女,隻能通過人工輔助生育技術,從卵巢裡取出卵子,經過人工授精,並尋找“代母”來孕育受精卵。如果“石女”沒有卵巢而有子宮,就算再造陰道也無法產生卵子進行生育。
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