近日，《中國心血管健康與疾病報告2022》（下簡稱“報告”）重磅發佈，對中國心血管疾病發病率、死亡率和影響因素等進行瞭總結。

報告指出，有心血管疾病危險因素的人群巨大，多是長期不良生活方式“埋雷”，比如不健康飲食、身體活動不足和吸煙等，再加上人口老齡化加速，心血管病發病率和死亡率仍在升高。

在今天的內容中，健康榨知機就帶大傢瞭解下報告的部分重點內容，以及該如何預防心血管疾病的發生、發展。

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3.3億人患病

報告指出，中國心血管疾病患病率處於持續上升階段，推算有3.3億現患心血管疾病，其中腦卒中（俗稱“中風”）1300萬，冠心病1139萬，心力衰竭（心衰）890萬，肺原性心臟病500萬，心房顫動（房顫）487萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病（先心病）200萬，外周動脈疾病4530萬，高血壓2.45億。

第一大死亡原因

報告指出，在中國城鄉居民疾病死亡構成比例中，心血管疾病占首位，是中國第一大死亡原因，近一半死亡與其有關。

2020年，心血管疾病導致的死亡，分別占農村、城市死亡的48.00% 和45.86%。相當於每5 例死亡中就至少有2 例因心血管疾病死亡。

缺血性心臟病（如心絞痛和急性心肌梗死）、出血性中風和缺血性中風是心血管疾病死亡的三大主要原因。

924cbefb44888c1b7b289794b81c5937▲2020年中國城鄉居民主要疾病死因構成比（數據來源：參考資料[1]；制圖：藥明康德內容團隊）

11個因素影響心血管健康

報告中指出，影響心血管健康的因素主要有11類，其中很大一部分與生活方式有關。因此想遠離心血管疾病，生活中要註意或不要做這些事。

1 煙草使用

吸煙和二手煙暴露危害健康，是中國人心血管健康的主要影響因素，也是中國成年人死亡的主要可預防危險因素之一。

全球疾病負擔（GBD）2019 研究顯示，1990-2019 年，中國吸煙導致的死亡人數從150 萬增至240 萬，增幅達57.9%。

中國慢性病前瞻性研究（CKB）顯示，在沒有心血管代謝疾病的人群中，與不吸煙的人相比，吸煙的人首次發生缺血性心臟病、缺血性中風的風險分別增加23%和14%，死亡風險增加40%。

2.膳食營養不合理

報告指出，中國居民總能量攝入呈下降趨勢，其中蛋白質攝入量維持穩定；碳水化合物供能比呈明顯下降趨勢；脂肪供能比呈上升趨勢，且自2012年起超過膳食指南推薦的上限水平（20%-30%）。

此外，中國居民谷物和蔬菜的食用量減少；動物性食物的食用量增加，以豬肉為主；工業加工食物食用量增加；含糖飲料飲用量增加；水果、蛋類、水產品、奶類、大豆類食用量仍然很低；食用油攝入量增加，傢庭烹調鹽攝入量有所減少，但都遠高於推薦量。

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3.缺乏身體活動

2015年，中國18 歲及以上成人中，僅有12.5%的人經常參加身體活動（每周不少於3 次、每次至少30分鐘的中高強度身體活動），其中65歲及以上人群經常參加身體活動比例最低，為10.3%；其次是25-34歲人群，為11.3%。

缺乏身體活動會導致包括心血管疾病在內的多種疾病發生。2007年，中國居民因身體活動不足（沒有達到世界衛生組織推薦標準）而患冠心病、中風、高血壓、癌癥和2型糖尿病的比例分別為12.3%、15.7%、8.5%、11.3%和13.5%，同時導致的超重或肥胖還可進一步加重這些風險。

達到身體活動建議目標可以預防中國18.3%人群的過早死亡；同時還可降低心腦血管疾病的發生風險。相關研究顯示，心血管病發病風險在身體活動達標的人中降低瞭26%；高度活躍的人風險可降低38%。

4.超重和肥胖

中國居民超重率和肥胖率總體都處於上升趨勢。2017年，中國6歲以下、6-17歲和≥18歲的人群中，超重率分別為6.8%、11.1%和33.3%；肥胖率分別為3.6%、7.9%和14.1%。

預計到2030年，中國成人（中國標準）、7-17歲兒童青少年（中國標準）和≤6歲兒童（世界衛生組織診斷標準）的超重和肥胖率可能分別達到 65.3%、31.8% 和15.6%，超重和肥胖人數可能分別達到78995萬、5892萬和1819萬。

超重和肥胖是心血管疾病發生和死亡的風險因素。根據全球疾病負擔（GBD）研究，2019年中國歸因於高體重指數（BMI）的心血管疾病死亡人數約54.95萬，11.9%的心血管疾病死亡歸因於高BMI。

5.心理因素

心理問題或疾病，如焦慮癥、抑鬱癥等，與心血管疾病發生和死亡風險增加有關。

中國健康與養老追蹤調查研究（CHARLS）發現，沒有任何抑鬱癥狀的人相比，持續抑鬱癥狀與心血管疾病風險升高77%和死亡風險升高63%相關。

一項隨訪7.2年的研究還發現，與普通人群相比，重度抑鬱癥患者發生缺血性心臟病的風險升高32%，而且城鎮居民風險升高得更為顯著，為72%。

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6.高血壓

1958-2015年間，不同時期段的調查發現，中國≥15歲居民高血壓的粗患病率總體呈上升趨勢。

高血壓不僅本身是一種心血管疾病，還會導致冠心病、中風等心血管病的發生和死亡；強化高血壓控制可以降低這些疾病的發生和死亡風險。

7.血脂異常

根據2015年調查，中國≥18歲居民總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白膽固醇（非HDL-C）和甘油三酯（TG）水平較2002年分別升高0.70 mmol/L、0.75 mmol/L、0.74 mmol/L和0.35 mmol/L。

血脂異常與心血管疾病（如缺血性中風等）的發生風險升高相關。GBD 2019 數據顯示，2019 年中國61%的心血管疾病疾病負擔由動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）所致，LDL-C 水平升高（理論最低風險暴露水平為0.7 mmol/L-1.3 mmol/L）是ASCVD 的第二大歸因危險因素，僅次於血壓升高。

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8.糖尿病

中國糖尿病患病率增長趨勢顯著，目前成人糖尿病患者人數達1.298億，其中男性0.704億、女性0.594億。

糖尿病可增加心腦血管疾病的發生風險。通過強化生活方式幹預可以降低糖尿病的累積發病率，以及心血管疾病的發生風險。

9.慢性腎臟病

基於2009-2010年調查數據，推算中國約有1.2億慢性腎臟病患者，總患病率為10.8%。其中腎功能異常和白蛋白尿患病率分別為1.7%和9.4%。

慢性腎臟病會合並心血管疾病的發生。根據2016年數據顯示，慢性腎臟病在心血管病患者中為7.96%。18.82%的住院慢性腎臟病患者合並冠心病，16.91%合並心力衰竭，13.22%合並中風，4.01%合並心房顫動。

10.代謝綜合征

2010-2012年中國居民營養與健康狀況調查顯示，代謝綜合征患病率為24.2%。代謝綜合征也是心血管疾病的獨立危險因素。

11.空氣污染

環境大氣污染和室內空氣污染是影響中國傷殘調整壽命年（DALY）的第3位和第13位危險因素。

研究發現，隨著PM2.5、粗顆粒物（直徑2.5 μm-10.0 μm）、臭氧、二氧化硫、二氧化氮和一氧化碳暴露濃度的增加，與心血管疾病冠心病、高血壓的死亡風險增加有關。

如何降低患病和死亡風險

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對於該如何降低心血管疾病風險，美國心臟協會（AHA）曾在2022年發佈瞭“生活必需的8項措施（Life’s Essential 8）”，我們可以通過改變4種行為和4種因素，以達到並維持理想的心血管健康狀態。

• 4種行為：規律的運動、健康飲食、不吸煙和健康睡眠；
• 4種因素：維持健康體重，理想的膽固醇、血糖和血壓水平。

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總的來講，中國心血管疾病發病率仍處於上升趨勢，嚴重威脅著我們的健康和壽命。因此，我們應采取行動，減少影響因素暴露，並實現理想的心血管健康狀態。

遵循美國心臟協會的建議，不僅有助於降低心血管疾病發病和死亡風險，還有助於降低癌癥、癡呆癥、終末期腎病和慢性阻塞性肺疾病等多種疾病的風險，提升整體健康水平，改善生活質量，延長壽命。