1784年,法国国王路易十六组织了一个调查委员会,来评估当时巴黎最受欢迎的治疗师安东·梅斯梅尔(Anton Mesmer)的“动物磁力疗法”是否真的有效。
委员会由4名法国医学会会员、5名法国科学院院士组成,包括了本杰明·富兰克林、安东尼·拉瓦锡、琼·贝利、约瑟夫·约吉坦。
在长达数月的时间里,委员会设计了多种实验。比如:
(1)从下层社会与上层社会分别挑选7人,比较两组实验的结果。最终仅有3名来自下层社会的受试者说自己感受到了磁疗效果。
(2)告诉受试者,会有治疗师通过一扇关闭的门对他们实施“动物磁力疗法”,实际上门后没有任何人。结果受试者报告说自己感受到了磁力治疗。蒙住受试者的眼睛,告诉他梅斯梅尔团队之人正在用磁力对她施加影响(其实没有人),结果受试者瘫倒在地。
(3)让受试者坐在屋子里,由梅斯梅尔团队之人隔着屏风对其实施磁化(受试者并不知道)长达半个小时,受试者一直在与人谈笑,毫无感觉。然后,治疗师走出屏风来到受试者的视野,对其实施磁化,短短几分钟内受试者就开始了痉挛。
(4)由梅斯梅尔团队之人将富兰克林花园中的一棵树磁化(梅斯梅尔开发的产品中,有将树磁化然后用树来做治疗这样一款),然后让不知道哪一棵树被磁化过的受试者在花园内自由走动,结果受试者瘫倒在未受磁化的树前。
基于这些实验,最后形成了一份长达百余页的《国王特派专员调查动物磁性的报告》(Report of the Commissioners Charged by the King to Examine Animal Magnetism)。报告认为,不必实施磁疗,仅出于心理暗示带给病人的想象,就可以使受试者产生抽搐;而没有心理暗示带来的想象,仅靠磁疗,则什么效果也没有。所以,结论是:
“没有任何证据证明‘动物磁流’的存在。这种不存在的磁流是毫无用处的。”
这是最早的关于安慰剂效应的实验的记录;
“安慰疗法”的英文单词“placebo”来自拉丁文——“我会让你满意”。这个词在公元14世纪专指丧礼上雇来在死者灵前号丧的假哭者。1785年,它出现在《新医学词典》中,指的是“非正规的边缘医疗方法或药物”。
安慰疗法与安慰剂的作用靠的是暗示的力量,它起作用是因为人们的信任。只要你看见医生,就会感觉好一些了。你服下一片药,就会感觉又好了一些。如果医生是一位有名的专家,或者你吞下的是某种疗效卓著的名药,你的感觉就更好了。
由于安慰剂效应的存在,为了验证一些药品的有效性,甚至一些行为学实验的真实性(心理学家发现,人民在知道自己在做测评的时候,会有意提高自己的“形象”),只能采用盲法实验来尽量排除它的干扰。
在药品有效性上,盲法实验起大了核心的验证作用;
法国国王路易十六组织的调查委员会,开启了人类盲法实验的大门,单盲试验在19世纪得到了推广。
比如在1800年,约翰·海加斯(John Haygarth)用一种假装置——伪装成某种号称可以用“电物理作用力”治疗众多疾病、且已申请专利的装置——做了一次单盲实验。他将已获得专利的真装置,与只具备相同外形的假装置,随机使用在患者身上,结果发现二者产生的效果是一样的,它们都只能起到一种安慰剂效应。
是一种简单实验方法,通过对试验对象保密,避免有意或无意在实验中造成偏颇。例如,在口味测试中,如果消费者事先知道测试的产品,他们通常都会称常用的知名品牌较佳。在单盲测试中,如果产品品牌被蒙住,消费者便可能选择另一产品。
单盲试验中,由于试验对象会与研究人员接触,因而受其影响。例如在心理及社会科学实验中,观察者的主观期望,经常有意或无意影响实验对象的行为。
进入20世纪,单盲实验进化为了双盲实验。
1910年代,德国医生阿道夫·宾格尔(Adolf Bingel)用双盲实验检验了“白喉抗毒素马血清”的真实疗效。他将900多名患者分成两组,一组使用“白喉抗毒素马血清”,一组使用“普通马血清”,除宾格尔自己之外,所有的患者与参与治疗的医生,均不知道分组与药物的具体情况。最终的结论是两种药物的疗效没有区别。
大样本随机双盲实验的目的是避免研究结果受安慰剂效应或观察者偏向所影响。 在各种科学研究领域中,从医学、食品、心理到社会科学及法证都有使用双盲方法进行实验。
“大样本”是说,我们验证某个方法可靠不可靠,光看一个例子是不行的,要找很多很多的例子一起验证。例子越多,实验的结果就越可靠。 有数据说超过30个样本就算大样本,但根据美国药品FDA审批的要求,样本数需要2000-4000人。
“双盲”是说,要把实验对象分成好几组。一组吃药,一组吃安慰剂,一组不吃药。 在双盲试验中,受试验的对象及研究人员并不知道哪些对象属于对照组,哪些属于实验组。只有在所有资料都收集及分析过之后,研究人员才会知道实验对象所属组别,即解盲(unblind)。
1930年代,德国医学家保罗·马提尼(Paul Martini),终于将双盲实验的基本原则——设置对照组、双盲、安慰剂等,清晰提炼了出来。
比如实验一个疗法是否有效,不能光看吃了药后多少病人病好了(实验组)。还应该有另外一组病人(对照组),只给他们毫无疗效的安慰剂,对比两组的实验结果,才能知道药物的真正疗效。病人的分组应当是随机的,保证各个组之间患者的情况类似,不能身体好的分一组,身体差的分一组,那样就作弊了。而且这个过程,被实验者和实验者都是“双盲”的。安慰剂的外形和真实的药物一模一样。吃药的患者不知道自己吃的是真实的药物还是安慰剂,目的是避免患者的心理作用影响结果。同时,亲自给患者服药的医生,也不知道哪些病人吃的是真药。这样做是避免医生通过心理暗示来影响结果。
如今,大样本随机双盲实验,已成为戳破巫医与庸医、戳破各类骗术的经典工具。