【導語】乙肝五項（也稱為“兩對半”）是臨床常見的化驗項目，目前已作為常規的體檢項目，在各種體檢中一般均包括此種項目，但由於對乙肝五項的解讀需要一定的專業知識。在臨床工作中，不但很多普通百姓或患者會對自己的乙肝五項結果產生誤解，甚至很多非肝病專業的醫生也會對患者給出錯誤解釋，這會導致兩種可能，或者給患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要治療的患者產生盲目樂觀，忽視病情。

以下，我將針對乙肝五項問題做詳細講解。

乙肝五項，檢查的都是什麼？

乙肝五項檢查也就是俗稱的“乙肝兩對半”。

一對是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（抗HBs），

一對是乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗體（抗HBe），

最後半對則是乙肝核心抗體（抗HBc）。

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瞭解這5對究竟是什麼意思之前，我們先看看到底什麼是抗原、什麼是抗體。

所謂的抗原就是可以誘發免疫反應的物質，我們可以將它理解為乙肝病毒身上的一種標志。如果在血液中發現瞭這種標志，也就相當於發現瞭乙肝病毒。而抗體是在身體免疫系統發現抗原後分泌出來消滅乙肝病毒的物質。

乙肝表面抗原是判斷是否感染病毒最直接的指標。如果血液中乙肝表面抗原的含量超過一定數值，該項呈陽性，就表示已經感染瞭乙肝病毒。

對應的，乙肝表面抗體陽性表示身體已經對乙肝病毒產生瞭抗體，或是註射過乙肝疫苗。

乙肝e抗原陽性表示乙肝病毒正在大量復制，傳染性很強。對應的，乙肝e抗體陽性是在e抗原出現後產生瞭抗體，表示病毒病毒復制減少，傳染性較弱。

而乙肝核心抗體陽性與乙肝表面抗原陽性一樣，都說明體內存在乙肝病毒。

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乙肝五項，檢查結果怎麼看？

如果上述五項指標全是陰性，就表示既沒有感染乙肝病毒，也沒有乙肝抗體。遇上這種情況，建議盡快去接種乙肝疫苗，避免後期感染。

如果檢查結果顯示，上述五項指標中隻有乙肝核心抗體呈陽性，其餘為陰性，隻能說明感染過乙肝病毒，需要做進一步的乙肝病毒DNA定量和肝功能檢查，以確診是處在感染期還是恢復期。

如果檢查結果顯示，上述五項中隻有乙肝表面抗體陽性，其餘陰性，表示身體裡沒有乙肝病毒，但有乙肝抗體，是健康的。

“大三陽”和“小三陽”都是什麼意思？

如果檢查結果顯示：乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項都呈陽性，就是俗稱的大三陽。大三陽是乙肝的一種形式，表示病毒復制活躍、傳染性強。

如果檢查結果顯示：乙肝表面抗體、乙肝e抗體、乙肝核心抗體都呈陽性，也就是我們常說的小三陽，表示乙肝病毒復制減少、傳染性弱。

不過，大三陽和小三陽隻能說明患者體內病毒的復制情況以及傳染性的強弱，不足以判斷乙肝病情的嚴重程度，要想深入瞭解，還需要做進一步的檢查。

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乙肝患者還需要做哪些檢查？

除瞭乙肝五項檢查外，必要時還需要檢查肝功能、乙肝病毒DNA定量、B超等來進一步診斷乙肝病情。

（1）肝功能檢測

肝功能檢測可以檢測出肝臟的損傷情況，主要是檢查轉氨酶（ALT/AST）含量。

通常肝細胞發炎、壞死等情況下其數值會顯著提升，而乙肝攜帶者沒有肝損傷，轉氨酶數值為正常值。但要註意檢查肝功能最好在早上空腹檢查。

（2）乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）

乙肝病毒DNA定量檢查是檢驗乙肝病毒最有效、特異性強和靈敏性高的指標，其檢查結果能說明在血液中遊離的乙肝病毒的含量，其數值越高就代表乙肝病毒在體內復制越活越、傳染性越強。

（3）B超：

乙肝患者如果懷疑自己有肝硬化，B超、CT等檢查就派上用場瞭。

（4）穿刺活檢：

影像學檢查不能確診有無肝硬化，最恰當的方法是做肝臟的穿刺活檢。穿刺活檢就是用細針刺穿皮膚，到達肝臟，去一部分的肝組織拿到顯微鏡下查看。

一般來說，以下2種大三陽患者應該進行穿刺活檢：

長期的大三陽患者，e抗原陽性，雖然肝功能正常，也沒有明顯的肝炎癥狀，如果懷疑出現肝硬化，應該做穿刺活檢以及時瞭解肝臟情況;

大三陽患者治療效果好，停藥前需要做穿刺活檢來評估。

溫馨提示：乙肝五項檢查能判斷是否感染乙肝及感染的具體情況，是區分乙肝大三陽、乙肝小三陽的重要指標，也是判斷如何治療的參考依據，同時對乙肝的傳染性有一定參考意義，所以，患者做肝功能檢查一定要去正規肝病醫院，隻有詳細的檢測數據，才能更精準的找出疾病病因，清除病源。

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