雙胞胎，其中一個形成瞭腺樣體面容

腺樣體又稱咽扁桃體，位於鼻咽頂壁和後壁交界處，兩側咽隱窩之間。

腺樣體在胚胎第4個月時開始生長，到6～7周歲時開始萎縮，約到10周歲以後則完全退化。

腺樣體長期被炎癥刺激，進而發生增生，肥大，形成腺樣體肥大。10歲以下兒童為高發群體。

癥狀

1、鼻塞，流涕，說話時帶有閉塞性鼻音。

2、可發生中耳炎，出現耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀。

3、分泌物下流，可引起咽部不適、陣咳、支氣管炎。

4、由於通氣不暢，可致張口呼吸，長期張口呼吸可使頜面骨發育改變，出現腺樣體面容。

5、可影響睡眠，出現阻塞性睡眠呼吸暫停。

6、犯病時間長瞭，兒童可出現如嗜睡、易激惹、生長發育減慢、甚至認知障礙，可伴有睡眠多夢、易驚醒、磨牙、反應遲鈍、註意力不集中、遺尿等。

7、組織增大會阻礙導致吞咽困難、不願進食。

病因

1、感染

呼吸道感染、急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等)，炎癥的反復刺激，使腺樣體組織發生病理性增生肥大。　

2、鼻炎，鼻竇炎

會刺激鼻咽部的腺樣體組織，導致其增生肥大。此外,兩者可，增生肥大的腺樣體又堵塞鼻孔，加重鼻炎癥狀，形成惡性循環。　

3、過敏性鼻炎

研究發現，過敏性鼻炎兒童患腺樣體肥大的概率更高，過敏性鼻炎患者在過敏原暴露的季節腺樣體的體積會增大。

4、扁桃體炎

扁桃體和腺樣體的關系很親密，可以相互影響。

5、食物不耐受

食用不耐受的食物，會引起機體發生一系列的免疫系統反應，,腺樣體是免疫器官之一，也會發生反應，導致內部組織損傷，隨著損傷不斷累積，腺樣體逐漸增生肥大。

6、胃食管反流

胃酸、胃蛋白酶等反流物可刺激腺樣體，導致腺樣體組織的增生。

治療

西醫保守治療，簡單說就是清潔、抗感染、抗過敏。

1、可給予生理鹽水對鼻腔進行沖洗。

2、有感染時，抗感染藥物治療。

3、用鼻噴霧激素治療。

4、必要時手術治療。目前主要的手術方式是等離子射頻消融術。

簡答的說，腺樣體肥大的度數分成四個等級：

1度，堵住後鼻孔25%；

2度，堵住後鼻孔50%；

3度，堵住後鼻孔75%；

4度，堵住後鼻孔100%。

1、2度通常采取藥物理療方法；3、4度一般建議手術。

a24d426cb0fd5ca5b9fc47d292084eb6

腺樣體肥大，割還是不割？

想割，擔心小孩這麼小，要全麻，不知道對以後有沒有影響；

想保守治療，又怕見效慢，耽誤孩子，真是進退兩難。

手術風險與收益並存，割還是不割，需要傢長權衡。

腺樣體肥大，危害是非常大的。

腺樣體肥大—鼻水倒流—反復咳嗽；

腺樣體肥大—睡眠呼吸暫停—缺氧—白天精神不振；

腺樣體肥大—張口呼吸—面骨發育障礙—齙牙—腺樣體面容。

隨著年齡的增加，腺樣體會漸漸萎縮。

癥狀不太嚴重時，先選擇保守治療。

但是，如果出現如下情形，建議手術：

一、反復發作的

1、一年內感染發作超過7次；

2、連續兩年每年感染發作超過5次；

3、或連續三年每年感染發作超過3次。

二、癥狀嚴重的

1、嚴重鼻塞，有張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙等癥狀超過一年，並且保守治療效果不明顯；

2、腺體肥大導致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎等其他疾病反復發作。

長期張嘴呼吸，可能形成這樣的腺樣體面容。

9af8c9a06f0a0d12660267a2aca1f8ea

有關手術的各種疑問

1、手術要全身麻醉，對身體有害嗎？

研究證實，在嬰幼兒中，單次、短時間地暴露於全身麻醉和神經藥物對於嬰幼兒影響不大，但不能肯定完全沒有影響。

2、腺樣體切除後會影響免疫力嗎？

腺樣體和扁桃體作用：

在遭受外部發炎刺激性後，參加免疫細胞和細胞免疫，扁桃體炎造成的人免疫球蛋白免疫力強，能抑止病菌對呼吸系統粘膜的黏附、生長發育和外擴散，對病毒感染起抑止外擴散和水解作用，能應對入侵機體的各種各樣發病微生物菌種，具有抗病性功效，被稱作身體的“健康衛士”。

扁桃體和腺樣體是淋巴組織，具有一定免疫功能，是一道重要的健康防線，切除後，相對更容易引起呼吸道感染。腺樣體和扁桃體對免疫系統未發育完善的兒童比較重要，所以，3歲以下的孩子，建議保守治療，不要輕易手術。

有研究對68個孩子腺樣體手術後的情況跟蹤統計顯示：摘除扁桃體和腺樣體後，一年內有26個案例出現瞭鼻涕倒流、鼻竇炎、乳牙松動、軟腭裂傷、分泌性中耳炎等癥狀。

關於手術切除扁桃體或腺樣體後，會不會影響孩子的免疫力，在世界中醫藥學會聯合會睡眠醫學技術標準審定委員會、兒童睡眠呼吸障礙工作委員會聯合編寫的《兒童腺樣體肥大引發睡眠呼吸障礙中醫診療專傢共識》中，指出，腺樣體切除至今仍存在爭議，並且也沒有明確的大樣本研究證實不會影響免疫力。

3、手術會出血嗎？

手術後的十天內，少量出血是正常的，若出血量過大，須就醫。

4、手術後能吃東西嗎？

手術後有一定的疼痛感，會影響進食，建議食用流質食物兩周。

5、會復發嗎？

手術後有復發的可能性。年齡越小，復發幾率越大。

6、手術有什麼並發癥？

術後短期內可能會出現發熱、咽痛、耳後疼痛等感染癥狀，手術瘢痕可能會引起咽部長期不適，咽幹，異物感，隱痛等。

保守治療

選擇保守治療，首先要明白以下幾點：

1、任何的保守治療，都不能保證100%有效，治愈瞭，也可能會復發。畢竟，手術切除瞭都存在復發的可能性。

2、保守治療，需要的時間很長，需要有耐心。

3、選擇一種方法，如果一兩個月有效果，就要堅持下去，如果沒有效果，就要想其他辦法，不要一條路走到黑。

西醫保守治療方法

1、洗鼻

2、激素

常用內舒拿、輔舒良。

激素的抗炎效果強大，用得很多。

內舒拿適用於3歲以上兒童，3歲以下臨床研究不明。

一些傢長，擔心激素的副作用，斷斷續續的使用，癥狀減輕瞭就停用，不規范用藥，效果無法保證，副作用更大。

要麼不要用，用瞭就要規范使用。

使用時間：一般使用6-8周。

逐步停用：停用的時候，不要一下完全停，要慢慢停。比如從每天一次，減為隔天一次，一周後，減為隔兩天或三天一次，一周後，再停。

3、減充血劑

達芬霖、麻黃素等。

提醒：

* 2歲以下禁用，6歲以下慎用，能不用就不用。

* 連續不能連續使用超過一周，嚴格遵醫囑。

* 濫用此類藥物可能造成藥物性鼻炎。

4、白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)

順爾寧，這個是最常見的藥瞭。總體說，比較安全。

不容忽視的副作用：可能引發精神問題。　

b0ae0e36e3f9fc4f51ab221f9319fab6

5、抗過敏藥物

第一代抗組胺藥物：

撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等。

副作用較明顯， 服用後會出現嗜睡、乏力、反應遲鈍等癥狀。

第二代抗組胺藥物：

氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、阿斯咪唑、特非那定等。

不良反應比第一代抗組胺藥物降低很多，是治療過敏性鼻炎和蕁麻疹的一線藥物。

第三代抗組胺藥物：

地氯雷他定、左旋西替利嗪等。

副作用更輕，抗過敏作用更強。

建議：

*抗過敏是用來緩解癥狀的，一般服用1~4周即可，癥狀緩解後停用，不要吃太久。

*選擇第二、三代抗組胺藥物，更安全。　

6、粘液溶解劑

氨溴索、切諾（桉檸蒎腸溶軟膠囊）、歐龍馬滴劑等。

這是常用的化痰藥。

很多腺樣體肥大的孩子，同時伴有咳嗽，咳痰癥狀，那就有必要聯用此類藥物。

即使沒有咳嗽咳痰，此類藥物也能拿幫助溶解鼻腔裡的分泌物，有助於對鼻腔環境的恢復。

建議：

*2歲以下，選擇氨溴索（沐舒坦）　

*3歲以上，選擇歐龍馬滴劑（仙露貝）。

*4歲以上，選擇切諾膠囊。

用藥期間觀察咳痰，鼻涕等呼吸道分泌物情況，痰、鼻涕，由多到少，由濃稠到稀釋，是見效的表現。

7、抗生素

鼻部疾病，使用抗生素效果不明顯。

因為鼻腔特殊的解剖學位置，服用抗生素後，最終藥物很少能夠到達鼻腔，難以維持有效的血藥濃度。

而且抗生素隻對細菌感染有用，其它感染因素無效。

所以一般的鼻炎，不需要用抗生素。

隻有合並細菌感染時，才考慮用抗生素，比如鼻竇炎。

目前，西醫對鼻竇炎和腺樣體肥大保守治療方法的主要區別，在於抗生素的應用。

關於抗生素的選擇和使用，有爭議。

有一項專門針對兒童鼻-鼻竇炎的治療研究，很有參考意義，可以看這篇文章：

8、馬玲國療法

激素+抗生素滴鼻，配合口服藥。

具體方法：

進口的左氧氟沙星眼藥水（可樂必妥，每支5ml裝）+進口吸入用佈地奈德混懸液（普米克，每支1mg/2ml裝）+孟魯司特（順爾寧，每片4mg）+頭孢克肟顆粒（每包50mg，有對頭孢過敏者要改用其他類抗生素）。

用註射器將吸入性佈地奈德混懸液2ml全部抽出後註入左氧氟沙星眼藥水滴瓶內，用該混合藥水滴鼻。

每天三次（如果上學可以改成早上，放學後和睡前各一次），每次每個鼻孔5滴左右（4-7滴，保持在一周兩瓶藥的速度）。

滴藥時的體位要求：平躺在床上，仰面朝天，肩膀下面墊一個枕頭，頭盡量向後下仰起，鼻孔朝上，頭後仰45度角。

滴完一個鼻孔，間隔5分鐘，再滴另一個鼻孔，滴完後停留約10分鐘，讓藥液在腺樣體表面充分起作用後再起身。

口服藥：

1、頭孢克肟，每天兩次；

2、孟魯司特每天一次睡前口服。

馬玲國療法，對單純的腺樣體肥大，效果明確，能很快緩解癥狀。

如果不想手術，又想盡快控制孩子不張嘴呼吸，不打呼嚕，可以嘗試。但要註意，使用方法一定要用對瞭，否則沒有效果。

同時，馬玲國療法副作用也很大，高濃度高劑量的抗生素滴鼻腔，小部分藥物作用到腺樣體上，大部分被鼻黏膜吸收。

我們看看內舒拿的用量：

3至11歲兒童：常用推薦量為每側鼻孔1撳（每撳50ug），一日1次（總量為100ug）。

馬玲國療法的藥物用量，與內舒拿每天一次，每次一噴的用量對比，多太多瞭。

據傢長反饋，馬玲國療法，第一次特別管用，但是停藥後，再次感冒時也會復發，第二次用就沒多少效果瞭。而且，用得多瞭，容易鼻出血。

馬玲國療法，多次使用須謹慎，切記！！

特別提醒：

左氧氟沙星有副作用。

左氧氟沙星，是喹諾酮類藥物中的一種，具有廣譜抗菌作用。

**該品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確定。但本品用於數種幼齡動物時，可致關節病變。因此不宜用於18歲以下的小兒及青少年。

中醫保守治療方法

不可否認，中醫肯定是有用的。

如果否認這一點，後面的內容就不用看瞭。

但是，也確實有很多打著中醫旗號行騙的，要註意分辨。

中醫的方法多種多樣：

1、中藥膏，中藥油；

2、膏藥貼；

3、湯藥，中成藥；

4、艾灸、拔罐、刮痧；

5、針灸；

6、推拿；

7、中藥熏蒸；

8、耳穴治療；

9、各種外治法。

中醫理論，繞來繞去，都離不開脾胃。

脾胃問題，有先天體質因素，有後天長期護理不當（不當飲食，不當用藥等）造成的。

具體問題，有脾陽虛，脾陰虛，脾氣虛等。

想調理好脾胃，要針對方向，要長期堅持，這不是容易的事情。

多數中醫認為，鼻炎，腺樣體肥大，扁桃體炎，是脾胃虛弱，造成積食，積久化熱，熱邪向上熏蒸造成的。

而榮先生認為，更主要的是呼吸道問題。

鼻，氣管，支氣管，肺，屬於呼吸道。

鼻炎，支氣管炎，肺炎，是高發疾病。

而食道，食管炎，問題是不是相對少很多？

所以，鼻炎，腺樣體肥大，首先要調理的是呼吸道。

脾胃，當然也重要，但遠水救不瞭近火。

一個人，快要渴死瞭，先要喝水，而不是去挖井。

脾胃護理，不管生病不生病，這是日常生活中都要註意的問題。

大量愛莫遲用戶的案例證明，當把咽喉炎，支氣管炎，肺部，咳嗽等問題解決後，鼻子，扁桃體，腺樣體問題皆迎刃而解。

一些該註意的問題：

1、忌零食

盡量戒掉一切零食。

很多很多次，傢長向我訴苦，又犯病瞭，一問，原來前一天或者吃瞭瓜子，或者吃瞭甜食，或者吃瞭其他零食。

對一些孩子來說，零食就是這麼神奇，一吃就犯病。不信？下次小孩犯病瞭，留意下犯病前的飲食。

2、忌過量吃肉

肉要吃，但不要過量。

愛生病的小孩，消化系統一般都不太好。難消化、容易積食是一方面，肉的安全性也是一個問題。現在工業化養殖生產出來的肉，殘留一些激素或其他藥物是正常的。

平常要觀察，如果孩子積食瞭，飲食要特別註意。

積食怎麼看？

聞口氣

積食，就是食物停留在胃中的時間過長，胃氣不降，張嘴就能夠聞到很重的異味。

看大便

大便中會有不消化的食物，有酸臭氣味。

辨舌苔

舌苔厚膩，提示積食。

看睡眠

胃不和則臥不安，積食，晚上睡覺時不安穩，愛翻來滾去的。

3、忌過量喝奶、忌過量魚腥蝦蟹

前面說過，過敏可能是引起腺樣體肥大的原因之一。

過敏有急性過敏和慢性過敏。急性過敏到醫院做過敏原的檢測就可能查出來，但是很多人都忽略瞭食物不耐受這種慢性過敏。牛奶，魚腥蝦蟹，可能會造成慢性過敏。

4、忌過量使用寒涼藥物

寒涼藥傷脾胃，這個大傢應該都知道瞭。包括清熱解毒、抗菌消炎的中藥和西藥裡的抗生素。

現在的西醫門診，開西藥的同時也會搭配一些中成藥，比如蒲地藍，藍芩口服液，百蕊顆粒等。中藥是要辯證的，不知道那些西醫開藥前有沒有辯，請謹慎服用。

5、忌諱疾忌醫

遇到一些傢長，可能是擔心治療的副作用，一直讓小孩硬抗。

抗生素是20世紀最偉大的醫學發明之一，戰爭時期，比黃金還貴。可在一些傢長眼裡，卻成瞭洪水猛獸。

不生病，誰想吃藥呢，但是生病瞭啊，吃藥比硬抗對身體更好的話，就要吃啊。

凡事都有兩面性，不要從一個極端走向另一個極端。

6、忌不運動

不管是成人還是小孩，如果能保證每天兩小時的戶外活動，對健康肯定大有裨益。不過，也是要長期堅持的，大傢都這麼忙，做不到的話，就算瞭吧。

一些過來人的經驗

小熊

兒子四歲半時做的腺樣體和扁桃體手術，當時是因為腺樣體肥大加扁桃體二度腫大，反復感冒咳嗽，還打呼。在割還是不割中糾結得嚎啕大哭，因為沒有人替我做這個決定，但是在網上查到有後續的影響，尤其是腺樣體面容，我親眼見過這樣的成年人，為瞭不讓自己後悔，狠下心做瞭，兒子現在已經十七周歲瞭，很帥，很健康，不後悔自己的決定！感謝作者，希望能幫到更多的媽媽！

閆麗茹

我傢孩子鼻炎，2017年10月三歲多，腺樣體肥大引起分泌性中耳炎，耳朵裡有積液，我都不知道，孩子說耳朵聽不見聲音瞭才帶醫院去看，大夫讓手術，我選擇保守治療，好瞭！

禎祥

我現在三十多歲。小時候經常扁桃體發炎，咽口水都很疼，兩個扁桃體腫的擠在一起。醫生建議手術切除。但父母商量後沒給我切。後來小學畢業後到現在就再沒像以前那樣。偶爾感冒扁桃體也沒事。我女兒現在6歲。四歲半時發現腺樣體肥大。隻要不感冒也去沒啥問題。我不想給她手術。主要是不忍心她受罪。能保守治療還是保守吧。畢竟以後就好瞭。

某傢長

我們也是3歲有一次感冒瞭，耳朵痛，查瞭就是腺樣體大，扁桃體大，鼻炎，中耳炎。保守治療3個月，耳朵都沒好影響聽力瞭，還是隻有手術。本來說要置管的，結果醫生手術前檢查看到耳朵積液不多，建議先不做，切瞭腺樣體扁桃體再保守治療應該就會好。手術一周後復查，耳朵完全好瞭，還是要聽醫生的。之前娃兒每周感冒發燒一次，做以後4-5個月才感冒一次，感覺對免疫力沒什麼影響

某傢長

兩歲，腺樣堵塞70%，扁桃體三度，長期張嘴呼吸，睡眠監測出現呼吸驟停，已經影響到右耳聽力。姚主任動的手術，腺樣體刨除，扁桃體全切，右耳引流術。手術當天睡眠明顯改善。第二天開始活蹦亂跳。一共住瞭6天，花費一萬二千多，居民醫保報銷兩千多點，自費一萬出頭。

某傢長

我們妹妹就是睡覺張嘴呼吸瞭，三天兩頭感冒流鼻子，而且都是長鼻子，還是做瞭。現在都還有人批評不該做。但是做瞭後效果明顯，七月份到現在完全不像上半年這麼一天都感冒瞭。

某傢長

手術前看著娃兒呼吸不暢，翻轉難眠，半夜被憋醒瞭的樣子就難受揪心，覺得非常對不起他。手術後，看著他安靜的睡的香甜的樣子真的好滿足。要不是娃兒太小，早就想做瞭，娃兒太遭罪瞭。

某傢長

我們娃兒也是去年8月檢查0.66. 10月份復查0.68，醫生沒有說手術，後來一直保守治療。今年8月復查做瞭電子纖維鏡咽鏡檢查，竟然是未見腺樣體明顯肥大，已經萎縮瞭，診斷是鼻炎瞭，可能是娃兒長大瞭7歲自然萎縮瞭。晚上睡覺鼻子還是有點堵，是鼻炎的問題，開瞭幾種鼻炎的藥。我覺得這個娃兒確實太小達到標準還是手術比較好，娃兒大點的話如果不是很嚴重可以觀察一下。

分享幾個患者的治療經驗

治療經歷1

提醒：經驗僅供參考。每個人的情況不完全一樣，不要生搬硬套。每個人是自己健康的第一責任人。

靜靜的迎接沒有鼾聲的夜——寫給備受腺樣體肥大折磨的父母和孩子

治療經歷2

提醒：經驗僅供參考。每個人的情況不完全一樣，不要生搬硬套。每個人是自己健康的第一責任人。

刀下留腺，兒童腺樣體肥大別一切瞭之

治療經歷3

提醒：經驗僅供參考。每個人的情況不完全一樣，不要生搬硬套。每個人是自己健康的第一責任人。

腺樣體肥大保守治療一年，還是手術瞭

治療經歷4

提醒：經驗僅供參考。每個人的情況不完全一樣，不要生搬硬套。每個人是自己健康的第一責任人。

腺樣體肥大，扁桃體肥大，不手術也可以的

再次提醒：經驗僅供參考。每個人的情況不完全一樣，不要生搬硬套。每個人是自己健康的第一責任人。

文章來源：微信公眾號：咳嗽終點站，作者：榮先生，轉載請註明出處。