哪些手術適合術中磁共振？術中又要關註哪些細節？今天就由小編帶你走進術中磁共振，探索這項手術室中的“黑科技”！

術中磁共振技術

術中磁共振（intraoperative MRI，簡稱iMRI）指術前、術中和術後均可進行MRI掃描、采集圖像和處理圖像的影像學技術，而且可進行真正實時導航手術。它是神經導航外科向更高層次的發展，是20世紀90年代中後期神經外科領域裡的一項重大技術革命。

iMRI能夠在手術過程中的任何時刻確定大腦內腫瘤的準確位置，使術中“實時”成像成為可能，從而為神經外科醫生提供實時更新的腦部“GPS”影像地圖，進而可以非常精準地指導手術過程。這讓許多以前無法觸及的腫瘤都能被精準定位，進而被一網打盡。另外，通過實時掃描也很好地避免瞭“腦漂移”問題，神經功能將得到極大程度的保護。

哪些手術適合實施iMRI？

iMRI在神經外科應用廣泛，尤其是腦膠質瘤手術、巨大垂體瘤手術、腦血管搭橋手術、功能神經外科以及腦內定向穿刺活檢手術等。醫生可以一邊給患者做手術，另一邊及時地完成必要的影像學檢查。這大大提高瞭手術及檢查的安全性，也方便醫生精確定位病變、明確病變邊界及選擇更佳或更安全的手術方案。

iMRI有哪些優勢？

1.實時影像導航手術，提高腫瘤切除率。

2.術中腦功能成像，有助於降低術後偏癱、失語等神經功能障礙發生率。

3.為立體定向穿刺、活檢、植入等手術提供實時引導和精確定位。

4.術中及時發現某些隱匿或早期並發癥，如腦缺血及出血等。

5.術中發生的解剖結構位移可實時得到監測，防止損傷正常組織。

6.iMRI提供的影像學信息超越瞭手術醫生肉眼直視的范圍，並可提供三維空間以利手術。

7.減少CT或造影帶來的射線照射的危害。

8.患者始終處於手術室最大潔凈程度中心，無感染風險。

9.開放式的垂直磁體設計，外科醫生有足夠的操作空間，無須轉運患者，安全高效。

iMRI是否存在安全性問題？

iMRI是目前對人體傷害最小的臨床影像診斷方法之一。在某些情況下，iMRI系統也可能對人體造成傷害，主要體現在以下方面:

1.強靜磁場：無論是埋植在患者體內還是在磁場范圍內的鐵磁性物質都有可能造成患者損傷。

2.隨時間變化的梯度場：可在人體內誘導產生電場而興奮神經或肌肉。強度足夠大時，可產生外周神經興奮，甚至引起心臟興奮或心室振。

3.射頻場的制熱效應：在iMRI聚焦或測量過程中用到大角度射頻場發射，其電磁能量在患者組織內轉化成熱能，可使組織溫度升高。

4. 噪聲：iMRI運行過程中產生的各種噪聲，可能使某些患者的聽力受損。

接受iMRI的患者，

麻醉前訪視必須進行嚴格的安全篩查：

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如果上述任一問題選擇“是”，則不得進入iMRI環境！

iMRI對設備有哪些特殊要求？

1.iMRI系統：高磁場的iMRI系統采用雙室設計，即檢查室及手術室，中間用屏蔽門阻隔，磁體平時置於檢查室，根據設計的不同，術中磁共振成像時可移動磁體或移動手術床進行檢查。手術室明顯標記瞭50高斯、5G磁力線（5G線外為不受磁場幹擾的安全范圍）。在接觸磁體前，全部非磁兼容的手術設備必須撤到5G線外的安全區域，避免相關危險的發生。

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2.麻醉相關設備：麻醉設備在磁共振成像過程中需要緊鄰患者以維持麻醉，所以必須使用磁兼容設備，以保證手術中患者的安全。麻醉設備包括磁兼容麻醉機、磁兼容監護儀和磁兼容靜脈輸註系統。

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iMRI必須遵守哪些

安全檢查和安全核查制度？

每次核磁掃描前，都需要核磁室技師、手術醫師、麻醉醫師和護士四方共同進行安全核查並簽字。安全核查時，關註患者及儀器設備的安全，確保檢查期間麻醉的平穩。

進入iMRI手術室的工作人員必須通過安全篩查。入室前需再次進行安全檢查，以避免將隨身攜帶的物品，如鑰匙、手機、手表、磁卡等帶入iMRI手術室。

iMRI對患者圍術期麻醉的特殊影響？

iMRI使患者手術時間明顯延長，給麻醉醫師維持患者內環境穩定和生命體征提出瞭更高的要求。

1.體溫監測：實施iMRI時，高射頻能量吸收導致患者體溫升高，尤其是進行多次磁共振檢查的患者。適宜的手術室溫度和體表覆蓋對體溫調控有一定作用。

2.心電圖監測：磁兼容心電監護為模擬導聯，不能進行良好的ST段分析。iMRI的磁場對心電圖監測有固有失真效應，幹擾對心臟血供的判斷，嚴重缺血性心臟病患者應謹慎使用。

3.呼吸管理：實施iMRI時，患者頭部與麻醉機距離較遠，需要使用加長型螺紋管。氣管插管完成後，合理調整管道，避免螺紋管打折、脫出。

4.麻醉管理：實施iMRI時，麻醉醫師無法陪伴患者身旁，檢查前需要認真檢查呼吸環路、輸液通道和麻醉藥物，防止意外發生。檢查過程中需要嚴密監測呼氣末二氧化碳濃度。另外，噪音也會影響麻醉醫師的聽力，麻醉醫師要嚴密觀察監護儀的屏幕，特別註意各類報警指示燈。