原創2023-04-15 11:58·談藥論健

原研藥品，僅做展示無任何推薦

替格瑞洛是一種新型強效P2Y12受體拮抗劑，自2011年以來已被多部歐美指南推薦為急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者的一線或首選抗血小板藥物。近些年眾多廠傢仿制藥的上市也使得越來越多患者能夠方便使用替格瑞洛用於抗血小板治療。

該藥品用於治療什麼疾病？

國內批準適應癥為：與阿司匹林聯用用於ACS患者或者有心肌梗死病史且伴有至少一種動脈粥樣硬化血栓形成事件高風險因素的患者，以降低心血管死亡、心肌梗死和腦卒中的發生率。

藥物體內代謝

替格瑞洛本身就是活性成分，口服進入體內後不需要肝臟肝藥酶P450代謝，因此起效快、受個體基因多態性影響較小（與氯吡格雷有所區別）；口服後約2小時藥效達到最大，體內半衰期為10~14h，因此需要每日2次服藥。

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氯吡格雷與替格瑞洛藥代動力學差異

常見不良反應及應對措施

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1. 出血：是抗血小板藥物較常見的副作用；有上消化道出血病史，>75歲高齡，聯用華法林、類固醇、非甾體類抗炎藥，幽門螺桿菌感染的患者應合用質子泵抑制劑保護胃黏膜。根據出血部位及嚴重程度進行處理：輕微出血應盡可能采用局部壓迫或藥物止血，除非出血風險大於缺血風險，不建議停用替格瑞洛。
2. 呼吸困難：是替格瑞洛的常見不良反應，可能與血漿腺苷濃度增高有關，據研究發現該不良反應發生率約為14.5%，多發生在用藥早期，可隨著繼續用藥癥狀逐漸減輕；但註意識別：比如一些患有呼吸系統疾病的患者，不良反應與疾病本身癥狀類似，也有可能加重患有呼吸系統疾病患者的呼吸困難癥狀。若排除其他原因後，呼吸困難仍然持續3 d不緩解，可考慮換用氯吡格雷（註意轉換時需要氯吡格雷負荷劑量一次）。
3. 心動過緩：尤其註意與可能引起心動過緩的其他藥物聯用時（比如：美托洛爾、胺碘酮、維拉帕米等），或者患者本身患有病態竇房結綜合征等，這類患者需要特別註意監測心率，避免心動過緩發生。
4. 痛風：臨床報道替格瑞洛存在升高尿酸的風險，因此既往有痛風病史、或者尿酸水平較高者慎用替格瑞洛，用藥期間加強監測，必要時服用降尿酸藥物。

需要知道的用藥警示

1. 規律服藥，避免漏服或者私自停藥，否則增加血栓形成風險；
2. 與或不與餐服用均可，每日固定時間服藥；
3. 服藥期間避免受傷，可能不易止血；

藥師提醒：“安全用藥無小事”，如果您或者身邊的人正在服用替格瑞洛，請在醫生或者藥師的指導下正確服用，若有服藥相關的疑問或經驗可以評論區分享~

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