一、什麼是拇外翻

拇外翻還有“大腳骨”、“大觚拐”等稱謂。Hallux valgus是英文的正式名稱，bunion也指拇外翻。

如果大腳趾尖過度向外偏斜，已經頂到瞭其它腳趾，而大腳趾根下方出現瞭一個突出的骨頭，這就意味著您有拇外翻；在行走時這塊骨頭上面覆蓋的皮膚經常和鞋子摩擦可以變厚、發紅甚至出現疼痛，我們稱這種現象為拇囊炎，您需要及時看醫生瞭。

二、拇外翻的形成過程

拇趾和第一蹠骨形成瞭第一蹠趾關節。

在發生拇外翻時，向外側其他趾頭偏斜的拇趾會把蹠骨頂向內側，形成蹠趾關節向內側成角突起，蹠趾關節可以出現半脫位。增大的蹠趾關節在行走時會受到鞋子的擠壓，造成其表面皮膚出現紅腫疼痛，形成拇囊炎。

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三、拇外翻的病因

1、不良穿鞋習慣

經常穿束緊前足的鞋子（例如尖頭高跟鞋）似乎是導致拇外翻畸形的重要外部因素。

2、傢族性遺傳

遺傳是拇外翻發病的一個重要因素，許多研究中報道瞭拇外翻患者 具有陽性的傢族史。

3、足部結構異常

先天性足部結構異常如扁平足等可導致拇外翻。嚴重扁平足患者由於存在廣泛的韌帶松弛，缺少韌帶穩定性，而易產生拇外翻。

4、年齡因素

隨著年齡增加，足底部肌肉、筋膜的穩定性降低，容易誘發拇外翻。

5、系統性疾病和創傷因素

例如，類風濕關節炎可能導致拇外翻畸形。另外，如痛風和關節創傷也可致拇趾外翻。

四、拇外翻的易患人群

1、50歲左右女性患者

這類患者因長期拇趾向外畸形的擠壓，引發第2趾疼痛、脫位或第5趾畸形疼痛、脫位來就診。

另外，穿鞋是拇外翻的重要外因，長期穿高跟鞋這種尖頭窄鞋的女性患者可能會出現拇外翻。

2、系統性疾病或足部結構異常等患者

這類患者由於疾病引發瞭足部肌肉力量不平衡，形成拇外翻畸形。

3、多因遺傳的青少年拇外翻

還有一類是青少年拇外翻，發病多在18歲以下，在青春期前或青少年時期可發生拇囊腫。拇外翻畸形的青少年（在兒童時期發病）通常與遺傳因素相關。

五、拇外翻的嚴重程度

拇外翻的嚴重程度可根據X線測量指標（拇外翻角度、蹠骨間夾角等）分為輕度、中度和重度。

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輕度拇外翻（如上圖B/C）

拇囊炎輕微，疼痛較輕。

中度拇外翻（如上圖D）

拇囊炎較重，疼痛明顯。

重度拇外翻（如上圖E）

除瞭拇囊炎外，可能有關節炎改變。

六、拇外翻的主要癥狀表現

1、穿鞋受限

穿鞋受限指的是由於足趾變形，不能穿某些類型的鞋子。比如患者需要穿寬大一點的鞋子才會舒服，或者隻能穿軟鞋。而穿著高跟鞋或窄而尖的硬皮鞋會使前足感受到擠壓疼痛。

2、疼痛（拇囊炎所致）

患者可能表現為深又像針刺痛般疼痛，行走時疼痛，穿某些類型（如尖頭窄鞋）可能會加重前足疼痛。

ps：拇外翻引起拇囊炎：大腳趾根下方出現瞭骨性凸起，在行走時皮膚經常和鞋子摩擦出現變厚、發紅甚至出現疼痛。

3、焦慮（因影響外觀）

由於拇外翻會使前足大拇趾變形變歪，和普通人的腳趾不一樣，患者可能會感到自卑焦慮。有調查顯示，60%的患者會因拇外翻影響外觀而焦慮。

4、其他癥狀

1）小趾畸形

2）第二蹠骨頭下方疼痛

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據調查，有40%的患者都有第二蹠骨頭下方疼痛的癥狀

3）Morton神經瘤

神經瘤屬於良性腫瘤，生長緩慢

4）足底雞眼

因大拇趾不能活動並向一側擠壓形成圓錐狀角質增生，俗稱“肉刺”

本期拇指外翻先說到這裡，想要瞭解拇外翻的治療方法？下期揭曉，敬請期待！