对于炎热的酷暑时节，人们总是会想到用一些食药两用的解暑之品解解暑、消消火。因此，在炎热的夏季和夏秋之剂，诸如西瓜、丝瓜都会备受欢迎，而莲子、荷叶也时常会出现在人们的养生茶饮中，就连中药金银花也可能会被人们用量清热解暑。然而，诸如上述所说的这些常见的解暑消火良品，竟还暗藏着一个经典名方，可能很多人一开始会不太相信，不过，在古代浩如烟海的方药世界里，还真有这么一个良方，它就是清络饮。

清络饮是清代名医吴鞠通所创，出自《温病条辨》。清络饮所用之药颇为独特，可能有的人刚看到这个方剂时，会觉得很奇怪，因为全方的药材很多都是需要鲜药。那么，清络饮究竟是由哪些中药组成的呢？全方主要由“鲜荷叶边二钱，鲜银花二钱，西瓜翠衣二钱，鲜扁豆花一枝，丝瓜皮二钱，鲜竹叶心二钱”等6味中药组成，具体用法是以水二杯，煮取一杯，每日二次。对于现代剂量，清络饮全方六味中药，都可以各用6g，水煎服。

清络饮全方6味中药，每一味中药6克，一共也才36克，都不足一两，可能一把都能握住。那么这“盈盈一握”的清络饮，到底有什么作用呢？清络饮具有解暑清肺的作用，主要适用于暑伤肺经气分之轻证。在临床上多以“身热，口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白”等为特征。清络饮虽然可以解暑，但是只是适用于暑伤肺经气分之轻证，而暑热重证则不适合使用。

清络饮的配伍究竟有什么奥秘呢？全方以鲜荷叶、鲜金银花为君药，其中清芳醒神，金银花辛凉解散，二药组合，可以清上焦肺络暑热，解头目昏眩不清。以西瓜翠衣、鲜扁豆花为臣药，其中西瓜翠衣清热解暑、止渴生津、利尿除湿、清透暑热，鲜扁豆花甘淡微寒、芳香而散，长于解暑化湿、健脾和胃。以鲜竹叶心为佐使，气味清香、甘淡而寒，主要起到清心利水、使用暑湿从下而泄。以丝瓜皮为使药，主要起到通达经络、生津止渴、解暑除烦，且丝瓜皮偏入肺络，可以清肺络、解暑热，还可以透邪外出。全方6药联合，可起到解暑清肺的妙用。

清络饮是因“清肺络中余邪”而设，而且不仅仅可以作为中药汤剂，还可以作为代茶饮，所以称之为“清络饮”。《黄帝内经》提到，“轻而扬之”和“温者清之”，所以清代名医吴鞠通便以辛凉芳香为法，“只以芳香轻药，清肺络中余邪足矣”！对于清络饮中，也有一些颇为有趣的中药。金银花可以说是清热的良药，是行走的“抗生素”，《重庆堂随笔》指出，金银花“清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪”；而荷叶，既有观赏价值，又有药用价值，《本草再新》指出，“清凉解暑，生津止渴”，《滇南本草》指出，“上清头目之风热，止眩晕，清痰，泄气，止呕，头闷疼”。竹叶入药历史悠久，而鲜竹叶心，取其“以心入心”，发挥清心利水的作用，而且还能引药入肺，诚如《药品化义》所说，“气轻入肺，是以清气分之热，非竹叶不能”。

清络饮这个方剂，可以说是一个十分独特的方剂，它的全方集合了植物的花、叶、皮，而且还是要选取它们的“鲜嫩”部分，这样有利于清肺络之中的余热。而且方中的西瓜翠衣和丝瓜皮都是食药两用的。对于方剂中药用鲜品，其实自古以来都有，而清络饮中所用鲜品，多取其清热凉血、养阴生津、散邪辟秽，尤其是对于温热类疾病，尤其适宜。

对于清络饮的临证加减，《温病条辨》指出，“手太阴暑温，但咳无痰，咳声清高者，清络饮加甘草、桔梗、麦冬、甜杏仁、知母主之”，这个是偏于火而不兼湿，用清络饮清肺络中无形之热，加甘草、桔梗开提肺气，加杏仁利肺气，加麦冬、知母保肺阴、制火热。《温病条辨》还指出，“暑温寒热，舌白不渴，吐血者，名为暑瘵，为难治，清络饮加杏仁、薏仁、滑石汤主之”，这个是表里气血俱病，如果纯粹用清法则碍虚，如果纯粹用补法则碍邪，所以用清络饮清血络中的热邪，加杏仁利气，取“气为血帅”，薏苡仁、滑石利湿，希冀邪退气宁而血可止。

对于清络饮的君药，也是存在争议的，有的认为应当以西瓜翠衣为君药，有的认为应当以金银花为君药，有的认为应当以金银花和扁豆花为君药，还有认为应当以金银花和荷叶为主药。也就是说，君药的争议主要集中在西瓜翠衣、金银花、扁豆花和荷叶四味药材中，因此，只需要详细分析四味中药的主要作用，与全方核心病机关系最为密切者，便可得知。西瓜翠衣可以清热解暑，不过以生津利尿见长；金银花，是气分要药，长于清热解毒，诚如清代名医张秉成所说“银花辛凉解散，以清上焦之暑热”；扁豆花解暑之力最强，但长于健脾和胃、清热化湿；荷叶，清暑利湿，升发清阳。如果作为君药的最大争议，应当是荷叶与金银花，因为这两味中药，芳香轻清，清上焦气分，祛肺络暑热余邪，除头目昏眩不清，的确是全方诸药中最为见长之药，因此，荷叶与金银花共为君药，似乎更为合理。

由于暑热汗出，余邪未解，所以病在肺络，而清络饮辛凉轻清、芳香祛暑，的确是治疗暑热轻证的不二法门。清络饮虽然是清代名医吴鞠通所创，但是它的方源可能比吴鞠通更早。据《临证指南医案》中记载，清代名医叶天士治疗暑瘵重证时，曾用到了“西瓜翠衣、竹叶心、青荷叶汁、杏仁、飞滑石、苡仁”等中药。叶天士所用此方与吴鞠通清络饮有“西瓜翠衣、竹叶心、荷叶”三味中药相同，由于是清络饮所治是暑热轻证，因此舍弃了“杏仁、滑石、薏苡仁”，而改用“金银花、扁豆花、丝瓜皮”。

清络饮由于方中有一些中药是使用的鲜品，再加上有些中药是食药两用之品，因此，清络饮的现代药理研究几乎是一片空白。不过对于君药金银花和荷叶，现代药理却是颇有研究。药理研究表明，金银花具有抗病毒，抗菌，抗细菌毒素，解热，抗炎，凉血止血，抗氧化[1]；以及抗微生物，解毒，提高免疫功能，抗溃疡，抗癌[2]等药理作用。而荷叶，现代药理研究表明，具有解暑清热，升举中气，凉血止血，降脂减肥[3]；抗氧化，抗衰老，抗炎抑菌，镇静安神抗疲劳[4]；抗惊厥[5]等药理作用。也就是说，从清络饮的君药的药理作用，不难看出，清络饮这个妙方，有点东西啊！

对于清络饮的君药，从古今中医的角度来看，也是不俗的。金银花被誉为“药铺小神仙”，具有清热解毒、祛暑、止痢的功效，为夏季防治肠道传染病、食物中毒等引起的泻泄、痢疾的常用佳品[6]。而荷叶不仅能够清解属邪，用于防暑，疰夏，暑证等病症，还有轻宣透邪，升清降浊，醒脾开胃，止血散瘀，降脂减肥，外治疮疡等妙用，且荷叶药虽似平淡，但其轻清、轻宣、轻散、轻透、轻升、轻降之性，却可以轻去实，以轻御重，用之中的，往往会收到意想不到的效果[7]。

清络饮主要用于暑伤肺经、邪轻病浅的病症，不过现代临床中常用清络饮防治中暑先兆、中暑、小儿夏季热、风湿热等疾病，辨证属于暑热轻浅者[8]。目前比较遗憾的是，清络饮所用诸药大多都是鲜药鲜用，这个在现代临床中，可能存在不便之处。最为遗憾的是，现代药理对它缺乏研究，因此对于它的现代临床运用，相对比较狭窄，但是就从目前对全方君药做拆方药理分析，便可发现，这个方剂的背后，可能隐藏一大系列的临床空间，有待开发。

参考文献

[1]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[2]冯欣煜，姚志凌，李明辉.金银花的现代药理和临床运用研究进展[J].中医研究，2015，28（9）：78-80.

[3]朱怡，顾联斌.荷叶临床效用发微[J].上海中医药杂志，2017,51（6）：77-78.

[4]王婵，杨颖博.荷叶的化学成分与药理活性研究进展[J].现代中药研究与实践，2020，34（4）：74-81.

[5]周健鹏.荷叶化学成分和药理作用研究进展[J].天津药学，2014，26（2）：65-68.

[6]邱赛红，殷德良.金银花单品使用的临床应用概况[J].湖南中医杂志，2011，27（1）：119-120.

[7]姜兴俊.荷叶（含荷蒂、荷梗）古今应用概说[J].中国中药杂志，1997，22（6）：374-378.

[8]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

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