《生理學》--第二單元：血液
第二單元 血液
血液——流動的組織！
考綱：
| 第二單元 血液 | |
| 第一節 | 血液的組成與特性 |
| 第二節 | 血細胞及其功能 |
| 第三節 | 血液凝固、抗凝和纖溶 |
| 第四節 | 血型 |
第一節 血液的組成與特性
一、內環境與穩態 外環境 內環境
屬於內環境的體液是？
| 【例題】下列各體液中，屬於機體內環境的是 A.膽汁 B.胰液 C.尿液 D.腦脊液 E.胃液 | |
| 『正確答案』D |
穩態？ 細胞外液化學成分和理化特性保持相對穩定的狀態，稱為穩態。
二、血量、血液的組成、血細胞的比容 1.血量 ●正常成年人的血量相當於體重的7%～8%； ●相當於每kg體重70～80ml； ●幼兒血量約占體重的9%。 2.血液的組成
何為血清和血漿？
何為晶體和膠體？
何為血細胞比容？ 血細胞在全血中所占的容積百分比。 如：紅細胞比容—— 男：40～50% 女：37～48% 新生兒：55%
三、血液的理化特性 ·血液的比重：全血1.050～1.060 血漿1.025～1.030 ·血液的粘滯性：血液4～5 血漿1.6～2.4 ·血漿的pH值：7.35～7.45，主要緩沖對是NaHCO3/H2CO3 ·血漿滲透壓： 何為滲透壓？ ——滲透壓就是溶液吸水的力量！ ——滲透壓的大小取決於溶液的濃度！ ——血漿是溶液，所以血漿有滲透壓。 ——血管壁、細胞膜均為半透膜。
血漿滲透壓 ＝ 晶體滲透壓 ＋ 膠體滲透壓
| 晶體滲透壓 | 膠體滲透壓 | |
| 形成 | 無機鹽、葡萄糖等晶體物質（主要為NaCl） | 血漿蛋白等膠體物質（主要為清蛋白） |
| 壓力 | 大：300mOsm/（Kg·H2O） | 小：1.3mOsm/（Kg·H2O） |
| 意義 | 維持——細胞內外水平衡，保持RBC正常形態和功能 | 調節——血管內外水平衡，維持血漿容量 |
■為什麼低蛋白血癥可導致水腫？ 答：血漿膠體滲透壓下降，組織液回流減少； ■大量輸入蒸餾水有什麼後果？ 答：血漿晶體滲透壓下降，水進入細胞內，細胞水腫（水中毒）； ■輸入高濃度的氯化鈉溶液（10%NaCl）有什麼後果？ 答：血漿晶體滲透壓升高，細胞內的水被吸出，細胞脫水
第二節 血細胞及其功能
一、紅細胞生理 1.數量 男：4.0～5.5× 1012/L Hb：120～160g/L 紅細胞比容：40%～50% 女：3.5～5.0×1012/L Hb：110～150g/L 紅細胞比容：37%～48%
2.功能： ①運輸O2、CO2 ②緩沖血液pH值
3.生理特性： ①滲透脆性： 概念：RBC在低滲鹽溶液中發生膨脹破裂的特性。 指標：常以RBC對低滲鹽溶液的抵抗力作為脆性指標。 正常值：0.42%NaCl：開始溶血； 0.35%NaCl：完全溶血。 影響因素：衰老RBC＞剛成熟RBC； 遺傳性球形紅細胞＞正常RBC。
②懸浮穩定性： 概念：RBC能比較穩定地懸浮於血漿中的特性。 指標：紅細胞沉降率（ESR）—— 以第1小時末RBC在沉降管中沉降距離來表示RBC沉降速度。 正常值：男：0～15mm/h， 女：0～20mm/h。 影響因素：血漿成分影響懸浮穩定性！與紅細胞無關。 1.白蛋白、卵磷脂可抑制紅細胞疊連，提高穩定性。 2.球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇促進紅細胞疊連。
③可塑造變形性： 概念：RBC在外力作用下具有變形能力的特性。 影響因素：與表面積/體積呈正相關；與RBC膜彈性呈正相關；與RBC內粘度呈負相關。
4.造血： 生成原料：鐵、蛋白質等→小細胞低色素性貧血 促成熟因子：VitB12、葉酸→巨幼紅細胞性貧血 5.紅細胞生成的調節： ①促紅細胞生成素（EPO） ②雄性激素
二、白細胞生理 白細胞分類 白細胞數量：（4～10）x109/L
| 白細胞 | ||||
| 粒細胞 | 單核細胞 | 淋巴細胞 | ||
| 中性細胞 | 嗜酸性粒細胞 | 嗜堿性粒細胞 | ||
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白細胞分類及功能
| 名稱 | 百分比（%） | 主要功能 |
| 中性粒細胞 | 50～70 | 吞噬、水解細菌及壞死組織、衰老的紅細胞 |
| 嗜堿性粒細胞 | 0～1 | 釋放肝素、組織胺，參與過敏反應，釋放嗜酸性粒細胞趨化因子 |
| 嗜酸性粒細胞 | 0.5～5 | 限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發型過敏反應中的作用；參與對蠕蟲的過敏反應 |
| 淋巴細胞 | 20～40 | T細胞→細胞免疫B細胞→體液免疫NK細胞→天然免疫 |
| 單核細胞 | 3～8 | 吞噬作用、參與特異性免疫應答的誘導與調節 |
三、血小板生理 數量：100～300×109/L 生理功能：黏附、聚集、釋放、收縮、吸附、修復 作用： ①維護血管壁完整性。 ②參與生理止血的各個環節。
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◎生理止血 小血管損傷出血，經數分鐘後出血自然停止的現象。 過程：
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√出血時間：正常1～3min（判斷血小板的質與量） √凝血時間：依方法而定（判斷凝血因子的質與量）
◎血小板在生理止血中的作用： 1.釋放縮血管物質——使受損小血管收縮。 2.黏著、聚集——形成松軟的血小板止血栓。 3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子 ——參與並加速血液凝固，完成生理止血。 4.凝血塊兒中的血小板收縮，引起血塊兒回縮，擠出其中的血清——使凝血塊更加堅實。 5.止血後——修復受損的血管內皮
