轉氨酶升高的元兇找到瞭!不一定是肝病,可能要更嚴重,趕緊自查

小李因為高考體檢意外發現轉氨酶升高,然後去大醫院查,結果還是高出正常值。之後,小李在醫生的建議下,什麼都查瞭,就是查不出問題,換瞭個醫院,該查的也查瞭,還是沒查出一個結果來。小李本人也沒啥癥狀,然後就沒再管瞭。

小馬也是這樣的情況,在一次體檢時意外發現轉氨酶升高,然後來醫院復查。但是,一遍又一遍的檢查後,始終沒有得到一個明確的結果。膽小多疑的小馬一度懷疑自己得瞭大病,是醫生和傢人瞞著自己。因此產生消極悲觀情緒,總覺得自己活不長瞭,每天都在惶恐中度過。

其實,在門診中,經常有患者拿著體檢報告,慌張地跑來問醫生,自己的轉氨酶升高,會是肝病嗎?不會是肝癌吧?轉氨酶確實是肝功能檢查的基礎項目之一,而轉氨酶升高也是很多人在體檢時遇到的問題。而像小李和小馬一樣的患者,臨床中也有很多,檢查結果顯示轉氨酶升高,但就是找不到原因。

那麼,轉氨酶升高到底是怎麼回事呢?

在肝臟中,轉氨酶主要有兩種,一種是丙氨酸轉氨酶(ALT),即為谷丙轉氨酶,另外一種是天冬氨酸轉氨酶(AST),即為谷草轉氨酶。其中,谷丙轉氨酶主要存在於肝細胞細胞漿中,而谷草轉氨酶主要分佈在心肌,其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等器官。肝細胞受損時,這兩種轉氨酶會從肝細胞中漏出來進入血液,使得抽血檢查結果顯示其值升高。

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因此,轉氨酶水平作為最常用的肝功能指標,廣泛用於臨床中。其中,谷丙轉氨酶是檢測肝細胞受損最敏感的指標之一,研究表明,肝細胞壞死1%,即可導致血清中谷丙轉氨酶升高1倍。而更多存在於肝細胞線粒體內的谷草轉氨酶,一般隻在肝臟嚴重受損時,才會有明顯升高的表現。據此國內外相關指南也多以谷丙轉氨酶升高作為診斷肝炎的指標。而對於谷草轉氨酶,臨床一般作為心肌梗死和心肌炎的輔助檢查。

由此可見,轉氨酶升高並不能完全與肝病相等同,而不同種類的轉氨酶升高的誘因也不同。導致轉氨酶升高的因素有很多,應根據個人情況找誘因。

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轉氨酶升高找不到原因怎麼辦?

很多轉氨酶升高的患者會發現,按照醫生的要求做遍瞭檢查,可還是找不到原因,這是怎麼回事呢?該怎麼辦呢?

對於檢查發現轉氨酶升高者,一般建議,在排除有感冒發熱、大量飲酒、油膩飲食、劇烈運動、過度勞累、服用他汀類藥物等情況下,在半個月內進行復查,如果檢查正常,說明是生理性因素所致的暫時性轉氨酶升高。如果檢查仍高於正常水平,建議接受進一步的檢查。

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首先,對於單純轉氨酶升高者,在最高值2倍以內,要考慮生理性因素所致。比如,健身後體檢會有轉氨酶升高的表現,上面所說的小李其實就是因為高強度運動導致的轉氨酶升高。研究證實,當人體在勞累、過量運動時都可導致轉氨酶暫時性的升高。這是因為人體在過勞時,會導致肝細胞和肌肉細胞的代謝一過性旺盛,較快老化、破裂,使得細胞破裂後轉氨酶進入血清中,此時抽血檢查就會發現轉氨酶升高,而且以谷草轉氨酶升高更為明顯。

另外,一次性過量飲酒、飲食油膩、暴飲暴食等也可能有類似現象。因此,在轉氨酶檢查前應充分休息,避免劇烈運動,調整好飲食。除此之外,服用某些藥物,如他汀等也會導致轉氨酶暫時性的升高,一般停藥後恢復正常。

其次,對於檢查顯示轉氨酶持續升高者,除瞭排除肝病的可能外,也需排除心臟、肌肉、腎臟等器官的損傷和炎癥,如心梗、心衰等更為嚴重的疾病。若常規原因都沒有查出來原因,重點考慮遺傳代謝性疾病,必要時進行肝穿病理活檢,基因檢測等。

總之,發現轉氨酶升高,不要過於擔心,先針對自身情況排除生理性因素,然後再根據醫生指導做詳細的檢查,一般都能找到原因所在。

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