小李因為高考體檢意外發現轉氨酶升高，然後去大醫院查，結果還是高出正常值。之後，小李在醫生的建議下，什麼都查瞭，就是查不出問題，換瞭個醫院，該查的也查瞭，還是沒查出一個結果來。小李本人也沒啥癥狀，然後就沒再管瞭。

小馬也是這樣的情況，在一次體檢時意外發現轉氨酶升高，然後來醫院復查。但是，一遍又一遍的檢查後，始終沒有得到一個明確的結果。膽小多疑的小馬一度懷疑自己得瞭大病，是醫生和傢人瞞著自己。因此產生消極悲觀情緒，總覺得自己活不長瞭，每天都在惶恐中度過。

其實，在門診中，經常有患者拿著體檢報告，慌張地跑來問醫生，自己的轉氨酶升高，會是肝病嗎？不會是肝癌吧？轉氨酶確實是肝功能檢查的基礎項目之一，而轉氨酶升高也是很多人在體檢時遇到的問題。而像小李和小馬一樣的患者，臨床中也有很多，檢查結果顯示轉氨酶升高，但就是找不到原因。

那麼，轉氨酶升高到底是怎麼回事呢？

在肝臟中，轉氨酶主要有兩種，一種是丙氨酸轉氨酶（ALT），即為谷丙轉氨酶，另外一種是天冬氨酸轉氨酶（AST），即為谷草轉氨酶。其中，谷丙轉氨酶主要存在於肝細胞細胞漿中，而谷草轉氨酶主要分佈在心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等器官。肝細胞受損時，這兩種轉氨酶會從肝細胞中漏出來進入血液，使得抽血檢查結果顯示其值升高。

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因此，轉氨酶水平作為最常用的肝功能指標，廣泛用於臨床中。其中，谷丙轉氨酶是檢測肝細胞受損最敏感的指標之一，研究表明，肝細胞壞死1%，即可導致血清中谷丙轉氨酶升高1倍。而更多存在於肝細胞線粒體內的谷草轉氨酶，一般隻在肝臟嚴重受損時，才會有明顯升高的表現。據此國內外相關指南也多以谷丙轉氨酶升高作為診斷肝炎的指標。而對於谷草轉氨酶，臨床一般作為心肌梗死和心肌炎的輔助檢查。

由此可見，轉氨酶升高並不能完全與肝病相等同，而不同種類的轉氨酶升高的誘因也不同。導致轉氨酶升高的因素有很多，應根據個人情況找誘因。

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轉氨酶升高找不到原因怎麼辦？

很多轉氨酶升高的患者會發現，按照醫生的要求做遍瞭檢查，可還是找不到原因，這是怎麼回事呢？該怎麼辦呢？

對於檢查發現轉氨酶升高者，一般建議，在排除有感冒發熱、大量飲酒、油膩飲食、劇烈運動、過度勞累、服用他汀類藥物等情況下，在半個月內進行復查，如果檢查正常，說明是生理性因素所致的暫時性轉氨酶升高。如果檢查仍高於正常水平，建議接受進一步的檢查。

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首先，對於單純轉氨酶升高者，在最高值2倍以內，要考慮生理性因素所致。比如，健身後體檢會有轉氨酶升高的表現，上面所說的小李其實就是因為高強度運動導致的轉氨酶升高。研究證實，當人體在勞累、過量運動時都可導致轉氨酶暫時性的升高。這是因為人體在過勞時，會導致肝細胞和肌肉細胞的代謝一過性旺盛，較快老化、破裂，使得細胞破裂後轉氨酶進入血清中，此時抽血檢查就會發現轉氨酶升高，而且以谷草轉氨酶升高更為明顯。

另外，一次性過量飲酒、飲食油膩、暴飲暴食等也可能有類似現象。因此，在轉氨酶檢查前應充分休息，避免劇烈運動，調整好飲食。除此之外，服用某些藥物，如他汀等也會導致轉氨酶暫時性的升高，一般停藥後恢復正常。

其次，對於檢查顯示轉氨酶持續升高者，除瞭排除肝病的可能外，也需排除心臟、肌肉、腎臟等器官的損傷和炎癥，如心梗、心衰等更為嚴重的疾病。若常規原因都沒有查出來原因，重點考慮遺傳代謝性疾病，必要時進行肝穿病理活檢，基因檢測等。

總之，發現轉氨酶升高，不要過於擔心，先針對自身情況排除生理性因素，然後再根據醫生指導做詳細的檢查，一般都能找到原因所在。