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便秘的每種證型，都有對應的中成藥，小編為大傢整理成瞭圖片，以後不能隻知道麻仁潤腸丸瞭呀~

治便秘不可“一瀉瞭之”

——各種便秘的辨證用藥（作者/肖彩蘭）

便秘是臨床上的常見病證，很多人在被便秘折磨得痛苦不堪時，都會想要吃些藥來通便。可是，有些人吃瞭藥管用，大便正常瞭，有些人吃瞭藥卻沒效果，這是怎麼回事呢？這就涉及便秘的辨證分型問題瞭。

中醫將便秘分為實秘與虛秘兩大類：實秘分為腸胃積熱、氣機鬱滯、陰寒積滯三種類型；虛秘分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種類型。每種類型的便秘癥狀都不盡相同，自然在選藥、用藥上就要有所區別。

01、實熱便秘會口臭

清熱潤腸的麻仁潤腸丸最適宜

實熱便秘由腸胃積熱導致，腸胃積熱耗傷津液，腸道幹澀失潤，形成所謂的“熱秘”。

這類患者每次排便都要花很大力氣，甚至會發生肛裂疼痛或出血的情形；腹部脹滿，一按就疼，還會有口幹口臭的癥狀。另外，有的患者還會出現面紅身熱、小便短赤、心煩不安、口舌生瘡、舌苔黃等裡熱癥狀。

針對實熱便秘如何選藥：既然身體有熱瞭，那就要泄熱；腸道幹燥失潤，那就要潤腸。所以，這類患者要選擇具有泄熱、潤腸、通便作用的藥物，比較有代表性的成藥就是麻仁潤腸丸。

麻仁潤腸丸是藥性比較緩和的瀉下藥。它的處方是由火麻仁、苦杏仁、大黃、木香、陳皮、白芍6味藥物組成。

這6味藥搭配使用，潤腸通便的作用非常好。凡是由腸胃積熱引起的大便秘結、胸腹脹滿、口苦、尿黃、舌紅苔黃或黃燥等癥的便秘患者都可以用麻仁潤腸丸來調治。

註意事項

大傢在服藥前要註意，如果是由嚴重器質性病變引起的排便困難，如結腸癌、嚴重的腸道憩室、腸梗阻及炎癥性腸病等，就不宜服用這個藥瞭。

方中的大黃性味苦寒，攻下破滯力強。所以，虛寒性便秘、孕婦、哺乳期及經期婦女都不宜服用，年老體弱、大病初愈、兒童及有慢性病史的患者都不宜長期服用，以免對脾胃造成損傷。

另外，大黃還可能會引起過敏，所以，容易過敏的人要特別慎重。在服藥期間，不能與滋補性的藥物同時服用，因為腸胃本來就有熱，再吃補藥，熱會更盛。在飲食上，要以清淡為主。

同類藥如何鑒別使用

實熱便秘的患者也會表現出不同的癥狀，這主要是由於引起腸胃積熱的原因不同造成的。所以，我們一定要仔細辨別癥狀，來選擇最適合自己的藥物。

比如，有的患者大便幹結難下、腹部脹滿不舒服、舌紅少津、苔微黃，但小便不黃，而是次數多，就是我們常說的尿頻。這說明他胃腸的燥熱比較輕，還沒有影響膀胱的氣化功能。這時就可以選擇藥效更為緩和的麻仁丸來調治。

有的患者除瞭大便秘結、胸腹脹滿，還吃什麼都沒滋味。這說明胃腸積滯比較嚴重，需要增加消食導滯的作用，這時吃麻仁滋脾丸更為合適。

有的患者口燥舌幹得厲害，而且頭痛目眩，舌苔黃膩，這是胃火熾盛的表現，可以吃大黃清胃丸來清熱降泄、通利二便。

有的患者不僅腹脹，還腹痛，而且心裡很煩躁、失眠。這就不僅有胃火瞭，還有心火和肝火，必須三火一起清，復方蘆薈膠囊就能瀉肝清心、泄熱通便、寧心安神。

有的患者全身發熱、咽喉及牙齦腫痛，嚴重的還吐血、流鼻血，這是三焦實熱的表現，需要加大清熱解毒的力量，一清膠囊就是一種不錯的成藥。

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02、氣滯便秘有便意排不出、肚子脹

枳實導滯丸可行氣通便

臨床上，有一類患者的便秘癥狀是這樣的：總想大便，感覺大便到瞭肛門口，可就是排不出來，拉得特別不痛快；還常伴有胃口變差、飯量減少、肚子脹或脹痛、胸脅痞滿、經常打嗝、腸鳴愛放屁等癥狀；有些人還會表現出情緒不穩定、煩躁易怒或鬱鬱寡歡等情志變化。

中醫把這類便秘叫作腸道氣滯型便秘，是由於肝脾氣滯、腑氣不通所導致的。中醫認為，大腸的傳導功能是否正常，依賴於氣機的升降是否有序。如果清氣得升，濁氣得降，那麼，大腸就能正常傳導，使糟粕下行，大便通暢。否則，氣機鬱滯，不能推動糞便從大腸排出，就會導致便秘。

所以，對氣滯型便秘的治療就要以順氣導滯為原則，患者要選擇具有行氣導滯作用的藥物。比如，枳實導滯丸就是一個比較有代表性的成藥。

枳實導滯丸是臨床上治療食積濕熱、內阻腸胃的常用成藥，其處方出自金李杲撰寫的《內外傷辨惑論》，由枳實、大黃、黃連、黃芩、六神曲、白術、茯苓、澤瀉8味藥物組成。

這8味藥配伍使用，可起到消積導滯、清利濕熱的作用，食消積去，濕化熱清，氣機暢通，大腸傳導功能恢復如常，大便秘結、脘腹脹痛、不思飲食、小便短赤等氣滯便秘的癥狀就都會痊愈瞭。

註意事項

還要提醒大傢一下，這個藥治療濕熱食積所致的便秘，瀉下積滯的力量比較強，所以，虛寒便秘的患者不宜服用，久病正虛、孕婦、年老體弱以及脾胃虛寒的患者都要慎重服用。方中的大黃可能會導致過敏，所以，容易過敏的人要特別慎重。

因為方中的黃連、黃芩、大黃都是大苦大寒的藥，會損傷胃氣，所以，不能過量服用，更不能長期服用，癥狀消除瞭就要立即停止服藥。

另外，在服藥期間，要註意飲食清淡一些，生冷、油膩、辛辣刺激性食物都不要吃瞭。因為這些食物都會生濕熱，會加重便秘。飲食要有節制，不能暴飲暴食，脾胃負擔過重會加重食滯，使氣機更加鬱滯，對恢復病情不利。

同類藥如何鑒別使用

臨床上，用於氣滯便秘的成藥除瞭枳實導滯丸，還有木香檳榔丸、木香順氣丸、檳榔四消丸等，隻是各自的側重不一樣，需要患者根據自己的實際癥狀來有針對性地選擇。

比如，枳實導滯丸適用於氣滯便秘的輕證。如果患者脘腹脹滿、脹痛得特別厲害，便秘非常嚴重，舌苔黃膩，這時就應選用攻破之力更強的木香檳榔丸。

如果患者脘腹脹痛，用手一按特別疼，胃口差，吃得少，惡心嘔吐，噯氣吞酸，但是舌苔白膩，說明患者體內有痰飲，這時就不僅要消食導滯瞭，還要行氣瀉水，檳榔四消丸的療效就很不錯。

如果患者胸膈痞悶、脘腹脹滿，沒有脹痛的癥狀，但是有嘔吐惡心、吃不下飯、噯氣吞酸等脾胃不和的癥狀，再看舌頭，舌質紅、苔白膩，這就說明是濕濁阻滯瞭氣機，導致的便秘。這時就需要吃能行氣導滯、燥濕健脾的藥，比較有代表性的就是木香順氣丸。

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03、氣虛便秘大便不幹但排便無力

芪蓉潤腸口服液可益氣通便

氣虛便秘屬於虛秘的一種，患者的大便並不像實秘那樣幹硬，而且每天都能解大便，但是排便非常困難，每次解大便都要用很大的力氣才能便出一點。有的人排完便後會出一身汗，還常伴有氣短、乏力、不願意講話、沒有精神、容易疲勞、不願意活動等癥狀。

這些都是氣虛便秘的典型癥狀，平素體質虛弱、久病體虛的人以及老年人都容易患這種便秘。

要治療氣虛便秘，就不能像治療實秘那樣用泄法瞭，而是要補，氣足瞭，才有動力把大便從腸道推出來。所以，我們在選藥的時候就要選擇具有補氣潤腸作用的藥物，如芪蓉潤腸口服液效果就很好。

芪蓉潤腸口服液的主要成分是黃芪、肉蓯蓉、白術、太子參、地黃、玄參、麥冬、當歸、黃精、桑葚、黑芝麻、火麻仁、鬱李仁、枳殼、蜂蜜15味。

這15味藥配伍使用，可以起到益氣養陰、健脾滋腎、潤腸通便的作用，對氣陰兩虛、脾腎不足，大腸失於濡潤所致的虛癥便秘都有很好的調治效果，特別適合產後或中老年病後的虛型便秘患者服用。

註意事項

不過，這個藥再好，也不是人人都能吃的。首先這個藥是甜味的，所以，糖尿病患者不宜服用。方中的補藥很多，所以，感冒發熱及實熱病的患者不宜服用。孕婦的脾胃功能較弱，所以，要慎重服用。

在服藥期間，飲食上最好是以營養豐富而又容易消化的食物為主。生冷、油膩、辛辣、黏滯等食物最好不要吃瞭，因為這個藥本身就是補藥，如果再吃這些不易消化的食物，會使脾胃的負擔過重，達不到補養的效果。

另外，為瞭加強藥效，大傢可以多吃些具有補氣作用的食物，如大米、紅棗、花生、山藥、雞肉、牛肉等。相應地，那些會破氣耗氣的食物就不宜食用瞭，如蘿卜、萊菔子、山楂、檳榔、柿子、薄荷、胡椒等，以避免氣虛的癥狀加重。

同類藥如何鑒別使用

即使都是氣虛導致的便秘，但由於氣虛的程度不同，所以，患者的癥狀也有所差別，這時就需要患者仔細辨別自己的實際情況，以選擇最適合自己的藥。

比如，有的患者不僅神疲乏力，還有頭暈眼花、失眠多夢的癥狀，這說明他不僅氣虛，血也虛這時就要氣血同補瞭，復方黃芪口服液或黃芪精顆粒補氣養血的效果都很不錯。

有的患者體倦乏力得厲害，一動就氣喘籲籲，還出現瞭脫肛的癥狀。這說明他中氣下陷瞭，這時就需要升提中氣瞭，臨床上最常用的成藥就是補中益氣丸。

04、虛寒便秘腹中冷痛

蓯蓉通便口服液溫補脾腎能通便

虛寒便秘多發生於年老體衰及久病的患者。它的癥狀與氣虛便秘相似，平時常常沒有便意，幾天才排便一次。但是，糞便不硬，可排便時卻感覺費力。肛門墜脹或有大便不盡感，排完後出汗氣短，覺得很累。

還有虛寒癥狀，如腹中冷痛、捂暖水袋會舒服些、喜熱怕冷、小便清長、臉色白、手腳冰涼、腰酸背冷等。如果有這些癥狀，那就是虛寒便秘。虛寒就是指陽氣不足，多是由脾腎陽虛造成的。

人體的各個部分都需要陽氣的溫煦作用推動機體的正常運行。就像做飯需要足夠的火力一樣，大腸的傳送功能也需要陽氣的推動。可是隨著年齡的增長，陽氣會逐漸虛衰，或者人長時間生病，也會耗氣傷陽。這樣一來，陽氣虛衰，腸道傳送無力，大便艱澀，便秘也就發生瞭。

因此，對虛寒便秘的治療，首先，要溫補脾腎以解決便秘的根本問題，然後，才能潤腸通便除宿便。所以，我們在選藥的時候就要選擇那些具有溫陽通便作用的藥物。比如，蓯蓉通便口服液就是臨床常用的一味成藥。

蓯蓉通便口服液是治療腎虛腸燥證的常用成藥，其處方是由肉蓯蓉、何首烏、枳實（麩炒）、蜂蜜4味藥物組成。

這4味藥配伍使用，可起到滋陰補腎、潤腸通便的作用。產後和中老年病後體弱便秘或習慣性便秘等，隻要是由於腎虛腸燥導致的，都可以用蓯蓉通便口服液來調治。

註意事項

此藥也不是人人適用。比如，方中含有攻下破滯的枳實，所以，經常大便溏者不宜服用，孕婦則要特別慎重，以免影響胎兒的健康。方中的肉蓯蓉是補陽的，所以，年輕體壯、陽氣旺盛的便秘患者不宜服用這個藥。而且，肉蓯蓉可能會導致皮膚過敏，所以，皮膚過敏的人不能服用，過敏體質的人則要特別慎重。

蓯蓉通便口服液最好是睡前或清晨起床後服用。因為陽氣在晚上收斂，是最弱的時候，而清晨是陽氣要升發的時候，如果這時服藥，會使補陽的作用更好。這個藥放置時間長瞭可能會出現少量的沉淀，不過一搖就散，所以，不影響療效，下次服用前搖勻就可以瞭。

有的患者服用後可能會出現大便稀溏的癥狀，這說明患者不適用服用這個藥，應立即停服。

在服藥期間，患者最好能多吃些既溫補又通便的食物，如核桃仁、韭菜、海參、海蝦等，可以幫助藥效的發揮。而那些生冷、肥甘厚味的食物都不能吃瞭，因為寒涼的食物易傷陽氣，而肥甘厚味難以消化，會加重脾胃的負擔。蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等也要忌食，因為這些食物都有收澀止瀉的作用，會加重便秘。

另外，患者還要註意不能熬夜，早上也不能睡懶覺，因為熬夜會耗傷陽氣，而早上不起陽氣升發不起來，都對保養陽氣不利。

同類藥如何鑒別使用

臨床上，即使同屬虛寒便秘，但由於虛寒的程度不同，患者的癥狀表現也不盡相同，所以，大傢可以根據自己的實際癥狀，選擇那些最適合自己的成藥。

比如，有的患者不僅腹中冷痛、手腳冰涼，臉上也沒有光澤，人也沒精神，還氣短乏力，就說明他不僅腎虛，脾也虛。這時就可以選擇具有健脾益氣作用的便秘通來治療。

有的老年患者除瞭這些虛寒便秘的癥狀，胃口也不好，不想吃飯，吃瞭就脹得難受，還打嗝泛酸。這說明患者不僅陽氣虛衰，而且影響到瞭胃，使胃失和降。這時就既要溫補腎陽，還要和胃降濁，半硫丸的療效就很不錯。

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05、陰虛便秘大便幹得像羊糞粒

通樂顆粒滋陰潤腸除宿便

陰虛便秘也是臨床上常見的一種便秘類型，多是由於患者體內陰液不足，產生內熱造成的。如此一來，大便就會非常幹硬，嚴重的像羊糞一樣，一粒一粒的，排便非常困難。

此外，這類便秘患者還常伴有口幹舌燥，手腳心發熱，面頰潮紅或偏紅、煩躁易怒等陰虛內熱的癥狀，以及腰膝酸軟、頭痛眩暈甚至耳鳴、失眠健忘、晚上睡覺時出汗等肝腎陰虛的癥狀。

治療陰虛便秘的根本就是要滋陰，而陰虛多血虛，所以，還要養血。這就為我們選藥指明瞭方向，就是要選擇那些具有滋陰、養血、潤腸作用的藥物。比如，通樂顆粒就是臨床上治療陰虛便秘證的一種常用成藥。

通樂顆粒的主要成分是何首烏、地黃、當歸、麥冬、玄參、枳殼6味藥。

這6味藥搭配使用，可起到滋陰補腎、潤腸通便的作用，凡是由腎陰虧虛、津虧腸燥所致的大便秘結、口幹咽燥、煩熱、舌紅少苔等癥都可以用通樂顆粒來調治。

註意事項

不過，這個藥中含有攻下破滯的藥物枳殼，容易損傷胃氣，所以，年老體弱、津虧血少、大病初愈的患者不宜經常服用，而孕婦更要慎重，以免影響胎兒的健康。另外，這個藥是甜味的，所以，糖尿病患者不宜服用，以免使血糖升高。

當大便正常後就應停藥，不宜長期服用，以免損傷脾胃。在服藥期間，不宜同時服用滋補性中藥。因為通樂顆粒本身就有很多補藥，如果再吃別的補藥，會使脾胃負擔過重，影響藥效的發揮。

在飲食上，最好以清淡為主，辛辣、生冷、油膩等不易消化的食物都不要吃瞭，煙、酒也最好都戒掉，因為這些東西不僅傷陰，還會影響脾胃功能，降低藥效。在生活方式上，患者要註意避免熬夜，因為不但損傷瞭陽，也消耗瞭陰，會讓陰虛體質雪上加霜。

另外，還要註意節制房事，以免耗傷陰精，加重陰虛的癥狀。在情志上，患者要註意保持愉快的情緒，控制住自己的脾氣，否則，情緒過激，也會暗耗陰血，對恢復病情很不利。

同類藥如何鑒別使用

臨床上導致陰虛便秘的具體原因有很多，患者表現出來的具體癥狀也都不盡相同，所以，大傢一定要辨清自己到底是屬於哪種陰虛便秘，然後，再對癥選擇最適合的藥。

比如，年老體虛、病後或女性產後便秘的患者，不僅陰虛，陽也虛，還血虧，大便幹結難下，腹脹食少，口幹，舌淡苔白。這時就需要陰、陽、血同補，蓯蓉通便口服液或五仁潤腸丸都很不錯。

如果患者伴有眩暈耳鳴、腰膝酸軟、盜汗等肝腎陰虛的癥狀，就需要滋腎養肝瞭，像杞菊地黃丸、六味地黃丸、精烏顆粒、魚鰾丸等都是臨床比較常用的成藥。

本文摘自《隻有中醫知道：中成藥這樣用才有效》，作者/ 肖彩蘭，世界圖書出版廣東有限公司出版。轉載請註明出處。

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